Pneumologie Lehrbuch für Atmungstherapie - 3. überarbeitete Auflage 2023 - Blick ins Buch
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s<br />
s<br />
Abbildung 2<br />
Venturi-Maske<br />
Nasenbrillen<br />
(F i<br />
O 2<br />
0,26–0,54)<br />
Nasensonden<br />
(F i<br />
O 2<br />
,2–0,4)<br />
50%<br />
40%<br />
35%<br />
31%<br />
28%<br />
24%<br />
Vorteile:<br />
• hoher Patientenkomfort<br />
• geringe Kosten<br />
• keine Beeinträchtigung<br />
Essen & Trinken<br />
Nachteile:<br />
• F i<br />
O 2<br />
begrenzt,<br />
• F i<br />
O 2<br />
abhängig von Mundöffnung<br />
und Atemfrequenz<br />
Vorteile:<br />
• belegen nur ein Nasenostium<br />
• geringe Kosten<br />
Nachteile:<br />
• Schleimhautirritation<br />
einfache Gesichtsmasken<br />
(F i<br />
O 2<br />
0,35–0,60)<br />
Venturi-Masken<br />
(F i<br />
O 2<br />
0,24–0,60)<br />
High-Flow-Sauerstofftherapie (High-Flow Nasal Cannula = HFNC)<br />
Bei stationären Patientinnen und Patienten mit einem akuten hypoxischen<br />
Lungenversagen ohne Hyperkapnie sollte bei 6 l O 2<br />
/min über Nasenbrille/Maske<br />
und einer Sauerstoffsättigung von < 92 % eine Sauerstofftherapie über High-Flow-<br />
Sauerstoff eingeleitet werden. High-Flow-Sauerstoff liefert über eine Nasenkanüle<br />
erwärmten und befeuchteten Sauerstoff in hoher Konzentration mit Flussraten<br />
von 40–60 l/min. Subjektiv wird die HFNC gut vertragen. Durch High-Flow-Sauerstoffgabe<br />
lässt sich einerseits ein geringer positiver endexspiratorischer Druck<br />
erzeugen, anderseits wird die Atemarbeit über Auswaschung von CO 2<br />
und die assoziierte<br />
Verkleinerung des Totraums reduziert. Nach Expertinnenmeinung sollten<br />
Patienten unter HFNC kontinuierlich pulsoximetrisch und klinisch überwacht<br />
werden, da mit HFNC behandelte Pneumonie- und COVID-19-Patienten in Beobachtungsstudien<br />
in 36–37 % im Verlauf intubiert wurden, was sich mit den Intubationsraten<br />
aus randomisierten Studien von 38–39 % in den HFNC -Gruppen deckt.<br />
Im präklinischen Bereich sind HFNC-Systeme nicht verfügbar, hier sind Reservoirmasken<br />
und CPAP/NIV-Therapie bei therapierefraktärer Hypoxämie Alternativen.<br />
Verordnung einer Sauerstofftherapie<br />
Bei der Verschreibung des Applikationssystems (Nasensonde/-brille, Maske,<br />
Venturi-Maske, Reservoirmaske, High-Flow-Kanüle etc.) sind der O 2<br />
-Bedarf, das<br />
Atemmuster, d. h. die Atemfrequenz, die Atemtiefe, die Mundöffnung und das<br />
Hyperkapnierisiko zu beachten. Eine Sauerstoffbehandlung muss ärztlich angeordnet<br />
werden.<br />
Vorteile:<br />
• F i<br />
O 2<br />
unabhängig von Mundöffnung<br />
• geringe Kosten<br />
Nachteile:<br />
• niedriger Patientenkomfort<br />
• Hyperkapnierisiko bei Fluss
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