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Was wirkt wirklich? – Interventionsziele und Strategien bei
Suchterkrankungen am Beispiel der Alkoholabhängigkeit
Andreas Heinz, Anne Beck, Hannah Heimann
Suchterkrankungen werden klassifiziert anhand der Frage, ob ein schädlicher
Gebrauch oder eine Abhängigkeit vorliegt, zu deren Kernsyndrom das
Auftreten von Entzugssymptomatik beim plötzlichen Absetzen der Substanz
zählt. Die personenzentrierte Behandlung der Suchterkrankungen
soll im Folgenden am Beispiel der Alkoholabhängigkeit ausgeführt werden.
Richtungsweisendes Symptom einer Abhängigkeitserkrankung sind neben
der Entzugssymptomatik die Entwicklung einer zunehmenden Toleranz
gegenüber den akuten Substanzwirkungen, welche dem Auftreten der Entzugssymptomatik
vorhergehen kann. Denn dann adaptiert sich das Gehirn
an den zunehmenden Substanzmittelkonsum im Sinne einer Gegenregulation,
sodass beispielsweise Alkohol weniger sedierende Wirkungen aufweist.
Das damit verschobene Gleichgewicht gerät aber aus der Kontrolle, wenn
plötzlich die sedierenden Wirkungen des Alkohols wegfallen. Dann gibt es
eine Art Übererregung, die zur Entzugssymptomatik führen kann. Weitere
richtungweisende Symptome sind das starke Verlangen oder eine Art Zwang,
die Substanz zu konsumieren sowie die verminderte Kontrolle über den
Substanzgebrauch und die Einengung auf den Substanzgebrauch (nach
ICD-10, DILLING et al. 1991).
Ein weiteres Kriterium der Abhängigkeitserkrankung ist der anhaltende
Substanzgebrauch trotz eindeutig schädlicher Folgen. Von diesen genannten
Symptomen müssen drei oder mehr vorliegen, um eine Abhängigkeitserkrankung
diagnostizieren zu können. Liegt ein eindeutig schädlicher Gebrauch
vor, beispielsweise im Sinne körperlicher Folgewirkungen, ohne dass eine
Abhängigkeitserkrankung diagnostiziert werden kann, gilt dieser schädliche
Gebrauch als eigenständige Diagnose. Insgesamt ist bekannt, dass die Zahl
der riskant bzw. schädlich konsumierenden Menschen immer deutlich höher
ausgeprägt ist, als jene derer, die tatsächlich an einer Abhängigkeitserkrankung
leiden. Die Zahl der an Alkoholabhängigkeit erkrankten Menschen
in der Bundesrepublik Deutschland liegt bei ca. 2 Millionen (WIENBERG
2002).
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