Patientenratgeber Chronische Wunden

Patientenratgeber
Chronische Wunden

Liebe Patientin, lieber Patient, liebe Angehörige,
wenn Wunden einfach nicht heilen wollen,
stellt dies meist eine große Belastung dar,
sowohl für den Körper als auch für die
Psyche des oder der Betroffenen. Dieser
Patientenratgeber informiert Sie über die
Ursachen und Behandlung chronischer
Wunden. Sie erhalten wertvolle Hintergrundinformationen
und praktische Tipps
für einen positiven Heilungsverlauf. So
möchten wir Ihnen helfen, die Belastungen
für Körper und Seele zu minimieren.
Bei der GHD GesundHeits GmbH Deutschland
steht Ihnen jederzeit und deutschlandweit
ein erfahrenes und kompetentes
Netzwerk aus Ärzten, examinierten Fachpflegefachkräften,
Therapeuten und vielen
weiteren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
zur Seite. Unser Anspruch ist eine
hochwertige und optimale Versorgung,
ausgerichtet auf Ihre Bedürfnisse. Denn
im Mittelpunkt unserer Arbeit steht immer
der Mensch – und damit Sie als Patient.
Alles Gute für Sie!
Ihre GHD GesundHeits GmbH Deutschland
Inhalt
Chronische Wunden
1. Was sind chronische Wunden? 4
2. Wie entstehen chronische Wunden? 5
3. Häufige Erscheinungsformen 6 – 7
Behandlung
3. Phasen der Wundheilung 8
4. Phasengerechte Wundtherapie und Produktauswahl 9
5. Unterstützung der Wundheilung 10
6. Ihr persönlicher Wundpass 10 – 11
3

Chronische Wunden
Was sind chronische Wunden?
2. Wie entstehen chronische Wunden?
Jeder hat sich schon mal z. B. in den Finger
geschnitten oder das Bein aufgeschürft.
Dank unserer Selbstheilungskräfte heilen
diese Verletzungen meist innerhalb von
einigen Tagen oder wenigen Wochen ab.
Manchmal ist aber der natürliche Ablauf
der Wundheilung gestört und eine Wunde
will einfach nicht heilen. Wenn sich innerhalb
von vier bis zwölf Wochen 1 nach Entstehung
der Wunde – hier spielen Wundart
und Kontext eine wichtige Rolle – unter
fachgerechter Therapie keine Heilungstendenzen
zeigen, dann wird die Wunde
als chronisch bezeichnet.
Chronische Wunden entstehen überwiegend
dann, wenn bestehende Grunderkrankungen,
z. B. Diabetes mellitus, ein Druckgeschwür
oder Durchblutungsstörungen,
die natürliche Grundheilung stören. Die
Erkrankung verursacht unter anderem eine
Mangeldurchblutung der betroffenen Haut-
stelle. Die Zellen können nicht ausreichend
mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt
werden. Die Folge ist ein Hautdefekt. Der
natürliche Wundheilungsprozess verläuft
deutlich verzögert oder wird komplett
unterbrochen. Das unterversorgte Gewebe
droht abzusterben.
Neben den meist ursächlichen Grunderkrankungen gibt es weitere
Faktoren, die die Wundheilung maßgeblich beeinträchtigen
und die für die Entstehung chronischer Wunden verantwortlich
sein oder diese zusätzlich fördern können 2 :
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Schmerzen
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Infektionen
♦♦
Mobilitäts- und Aktivitätseinschränkungen
♦♦
Schlafstörungen
♦♦
Mangelnder Hautschutz oder Hautpflege
♦♦
Mangelhafte Ernährung
Literatur: Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (Hrsg.), Expertenstandard Pflege von
Menschen mit chronischen Wunden. 1. Aktualisierung 2015 einschließlich Kommentierung und Literaturstudie.
1 S.19, 2 S.16/S.21
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Chronische Wunden
Häufige Erscheinungsformen
Venöses Unterschenkelgeschwür (Ulcus cruris venosum):
Unter einem Ulcus cruris venosum versteht man eine schlecht heilende
Wunde am Unterschenkel, oft auch „offenes Bein“ genannt. Ursache ist eine
Mangeldurchblutung der betroffenen Stelle aufgrund eines eingeschränkten
Venensystems. Das Gewebe wird nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt.
Selbst eine zunächst kleine Wunde heilt schlecht und kann schnell größer
werden.
Druckgeschwür (Dekubitus):
Das Druckgeschwür entsteht, wenn Druck über eine längere Zeit auf die Haut und
die darunterliegenden Knochen- und Gewebeschichten einwirkt. Das ist meist
bei Patienten mit Mobilitäts- und Aktivitätseinschränkung bzw. bei bettlägerigen
Patienten die Ursache für chronische Wunden. Das Gewebe wird punktuell nicht
ausreichend durchblutet, es kann nicht mit genügend Sauerstoff und Nährstoffen
versorgt werden. Das kann dazu führen, dass das Gewebe abstirbt.
Arterielles Unterschenkelgeschwür (Ulcus cruris arteriosum):
Das Ulcus cruris arteriosum ist häufig eine Folge der peripheren arteriellen
Verschlusskrankheit (pAVK) – auch „Schaufensterkrankheit“ genannt. Die
Blutversorgung der Beine ist gestört. Ursache ist eine zunehmende Verkalkung
der Bein- und Armarterien. Aufgrund dieser schlechten Durchblutung können
auch kleine Verletzungen nur sehr schlecht heilen.
Diabetische Fußwunde (Diabetisches Fußsyndrom):
Der Diabetes mellitus – auch „Zuckerkrankheit“ genannt – ist meist verantwortlich
für krankhafte Veränderungen an den Füßen, die unter dem Namen Diabetisches
Fußsyndrom zusammengefasst werden. Hauptfaktoren für chronische
Wunden dieser Art sind Nervenstörungen (Polyneuropathie) und die Durchblutungsstörung
(Angiopathie) durch zunehmende Verengung der Arterien.
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Behandlung
Phasen der Wundheilung
1
2 3
Exsudation Granulation Epithelisierung
Die Wundheilung besteht aus mehreren Phasen, die meist nacheinander, aber auch
überlappend angestoßen werden. Sie verläuft grob in drei Phasen:
1. Exsudation, auch Entzündungsphase
oder Reinigungsphase genannt:
Reinigung der Wunde und Abwehr
von Infekten.
2. Granulation oder auch
Proliferationsphase genannt:
Auffüllung von neuem Bindegewebe.
3. Epithelisierung, auch Regenerationsoder
Reparative Phase genannt:
Neubildung von Oberflächenzellen
zum Wundverschluss.
Kommt es zu einer Störung in diesem
Prozess, können die einzelnen Phasen
der Wundheilung nicht abgeschlossen
werden, da die Zellen nicht ausreichend
mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt
werden. Die Wundheilung ist deutlich verzögert
oder sogar komplett unterbrochen.
Man könnte auch sagen, es fehlen ein oder
mehrere Puzzleteile, um die Wunde zu
reparieren und neu zu verschließen.
Phasengerechte Wundtherapie und Produktauswahl
Analyse und Dokumentation
Zu Beginn der Wundtherapie wird der
Zustand einer chronischen Wunde ausführlich
begutachtet und dokumentiert.
Die Ergebnisse werden in Ihrem Wundpass
festgehalten.
Vorbereitung
Nach der Dokumentation wird die Wunde
für die Therapie vorbereitet. Dazu gehört
z. B. eine gründliche Reinigung, bei der
Beläge und abgestorbene Hautschichten
entfernt werden.
Verbandsmittel
Im Wesentlichen unterscheidet man zwischen
Primär- und Sekundärverbänden.
Mit dem Primärverband wird der Wundgrund
aufgefüllt bzw. bedeckt. Der Sekundärverband
dient meist der Fixierung und
bietet zusätzlichen Schutz. Je nach Wundheilungsphase
werden unterschiedliche
Verbandmittel benötigt. Unsere Fachkrankenschwestern
und -pfleger sind sowohl
in der Auswahl als auch in der Anwendung
der Verbandmittel exzellent geschult. Für
die Behandlung steht eine Vielzahl an
Produkten zur Verfügung:
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Hydrogele – Anfeuchten der Wunde,
Lösen von Belägen
Auflagen mit antibakteriellen Wirkstoffen
– Infektionsbekämpfung
Schaumverbände und Superabsorber
– Exsudataufnahme, Sekundärverband
Alginat und Hydrofaser – Exsudataufnahme
und Reinigung
Folien, Hydrokolloide – dienen meist
als Sekundärverband
Die GHD GesundHeits GmbH Deutschland
versorgt Sie mit allen Produkten, die für
eine phasengerechte Wundheilung nötig
sind, unabhängig und herstellerneutral.
Wichtig bei der phasengerechten Wundheilung:
• Bakterienreduktion und Bakterienkontrolle
• Aufnahme von Wundexsudat
• Schutz der umliegenden Haut und des Wundrandes
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Behandlung
Unterstützung der Wundheilung
Wir von der GHD GesundHeits GmbH Deutschland können viel für Sie tun. Und auch
Sie selbst können für einen positiven Verlauf der Behandlung einiges beitragen und
Ihre Wundheilung unterstützen:
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Achten Sie auf eine vollwertige und
vitaminreiche Ernährung (siehe dazu
auch unsere Patientenbroschüre
„Wunde und Ernährung“).
Helfen Sie mit, die intakte Haut und
den Wundrand zu schützen und zu
pflegen.
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Nutzen Sie Hilfsmittel, Einlagen und
orthopädisches Schuhwerk zur
Wundheilung, vor allem auch zur
Druckentlastung. Fragen Sie uns!
Bitte nicht rauchen! Nikotin verengt
die Gefäße und erschwert damit die
Wundheilung.
Steigern Sie Ihre Lebensqualität!
Sie haben Beschwerden wie Schmerzen, Wundgeruch, nässende Verbände oder keinen
Appetit? Dann sprechen Sie uns an. Wir helfen Ihnen gerne weiter. – Ein starkes Team
ist deutschlandweit für Sie im Einsatz.
Ihr persönlicher Wundpass
Wir unterstützen Sie dabei, Ihren Wundpass mit Ihren persönlichen
Daten auszufüllen. Darin sind dann alle wichtigen
Informationen über Ihre Wunde enthalten. Sollten Sie nun
ärztliche Unterstützung in der Klinik oder einer Arztpraxis
benötigen, ist schnell für alle an der Versorgung beteiligten
Therapeuten klar, wie und mit welchen Produkten Ihre Wunde
versorgt werden sollte.
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Ihr Ansprechpartner:
Hotline 0800 – 51 67 110 (gebührenfrei)
Stand: November 2019 / 19-231 PZN: 8390597
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