baff heft 2-2012.indd - Lebenshilfe - Reutlingen

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Anmeldekarte für BAFF-Angebote: (bitte Ihre Angebotsnummer/n ankreuzen)
1 a,b,c 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 a,b,c 28 29 30 31 a,b 32
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 bei der Vhs habe ich angemeldet:
___________________________ ___________________________ _________
Fahrdienstanmeldung für Kursangebote montags bis freitags:
❍ von den Bruderhaus-Werkstätten/von der Peter-Rosegger-Schule zum Kurs;
gegebenenfalls mit Zwischenaufenthalt im KAFFEEHÄUSLE
❍ von der Wohngruppe zum Kurs
❍ vom Kurs wieder nach Hause / zur Wohngruppe
Bei allen anderen Veranstaltungen muss der Fahrdienst extra abgesprochen werden.
Name Vorname
Geburtsjahr 19 Pflegestufe 0 ❍ 1 ❍ 2 ❍ 3 ❍ Betr.leistg anerkannt ❍
Anschrift
Straße Tel.Nr.
Datum Unterschrift
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18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 a,b,c 28 29 30 31 a,b 32
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 bei der Vhs habe ich angemeldet:
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Fahrdienstanmeldung für Kursangebote montags bis freitags:
❍ von den Bruderhaus-Werkstätten/von der Peter-Rosegger-Schule zum Kurs;
gegebenenfalls mit Zwischenaufenthalt im KAFFEEHÄUSLE
❍ von der Wohngruppe zum Kurs
❍ vom Kurs wieder nach Hause / zur Wohngruppe
Bei allen anderen Veranstaltungen muss der Fahrdienst extra abgesprochen werden.
Name Vorname
Geburtsjahr 19 Pflegestufe 0 ❍ 1 ❍ 2 ❍ 3 ❍ Betr.leistg anerkannt ❍
Anschrift
Straße Tel.Nr.
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