Tagesstrukturierende Angebote für alte Menschen mit geistiger ...

Fachtagung der Landesvereinigung für Gesundheit Niedersachsen e. V.
Tagesstrukturierende Angebote für alternde und älter werdende Menschen
mit geistiger Behinderung
Impulsreferat von Detlef Springmann
Geschäftsführer Lebenshilfe Braunschweig gemeinnützige GmbH
am 12. Oktober 2007 in Hannover
Anrede
Kurze Darstellung der Lebenshilfe Braunschweig:
Die Lebenshilfe Braunschweig ist eine Selbsthilfevereinigung und ein anerkanntes Unternehmen
der Behindertenhilfe. Wir bieten mit etwa 400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, unterstützt von
Zivildienstleistenden, Praktikanten und Helferinnen im Berufsvorbereitenden sowie im Freiwilligen
Sozialen Jahr, an 23 Standorten in und um Braunschweig Einrichtungen und Dienstleistungen für
mehr als 1.300 Menschen mit Behinderungen an.
Wir setzen uns engagiert dafür ein, Menschen mit einer Behinderung positive Lebensbedingungen
zu schaffen, zu begleiten und zu fördern sowie ihre Eingliederung in die Gesellschaft zu verwirklichen.
Dafür entwickeln wir Hilfen für jedes Alter und unterhalten ortsnahe Einrichtungen wie Frühförderstelle,
Kindergarten, Werkstätten für behinderte Menschen sowie Wohnangebote im stationären
Bereich, Wohngruppen für Personen mit geringerem Betreuungsbedarf, Kurzzeitwohnen und eine
Altentagesstätte.
Darüber hinaus bieten wir Flexible Hilfen und Leistungen wie zum Beispiel ambulante Betreuung,
Familienentlastende Dienste, Praxis für Physiotherapie, therapeutisches Reiten und ein Urlaubsbüro
an.
Nach dieser kurzen Vorstellung des Leistungsspektrums der Lebenshilfe Braunschweig möchte ich
auf das Thema „Tagesstruktur“ überleiten.
Menschen, ob mit oder ohne Behinderung, benötigen für ihre Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft
vielfältige Möglichkeiten der Begegnung mit anderen Menschen. Diese finden in aller Regel
am Tag, also außerhalb der Schlafenszeiten, statt, so dass wir in der Fachsprache von den so
genannten „tagesstrukturierenden Angeboten“ sprechen. Menschen mit geistigen oder mehrfach
Behinderungen benötigen diese tagesstrukturierenden Angebote, um Unterstützung zur Teilhabe
am Leben in der Gemeinschaft zu erfahren. Unterstützungsangebote können unter anderem sein:
1. Arbeit (WfbM, Fördergruppen, ausgelagerte Arbeitsplätze, Integrationsunternehmen)
2. Externe Tagesstruktur (zentral, Wohnstätten übergreifend)
3. Heiminterne Tagesstruktur (Angebot erfolgt im Wohnumfeld)
4. Servicestützpunkte (offene Angebote, ambulante Angebote)
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Ich möchte im Folgenden ausschließlich auf tagesstrukturierende Angebote für alternde und älter
werdende Menschen mit einer geistigen Behinderung eingehen.
Angebote und Hilfen für alte und älter werdende Menschen mit geistigen Behinderungen gehören
in Deutschland zu den jüngeren Entwicklungen in der Behindertenhilfe. Erst seit Anfang der 90er
Jahre gibt es bei uns in nennenswerter Zahl alte Menschen mit Behinderungen, für die wir ein adäquates
Angebot schaffen müssen. Erklären lässt sich das durch das düstere Kapitel in der deutschen
Geschichte des 20. Jahrhunderts. Zur Zeit des Nationalsozialismus wurden ca. 200.000
Menschen mit psychischen und geistigen Behinderungen bis 1945 systematisch ermordet. Diese
grausamen Verbrechen erklären, warum die Anzahl alter Menschen mit geistigen Behinderungen
erst jetzt langsam ansteigt.
Ich möchte Ihnen die Entwicklung von Seniorenarbeit für den Personenkreis älter werdender und
alter Menschen mit geistigen Behinderungen und Mehrfachbehinderungen insbesondere am Beispiel
unserer Braunschweiger Altentagesstätte näher bringen. Als eine der ersten Lebenshilfen in
Deutschland haben wir uns Anfang der 90er Jahre massiv mit dem Problem fehlender Angebote
für diesen Personenkreis auseinandergesetzt.
Die meisten Besucherinnen und Besucher unserer Altentagesstätte haben bis zu 40 Jahren in den
Werkstätten für behinderte Menschen gearbeitet. Wie für jeden von uns ist auch für Menschen mit
Behinderung die Arbeit der zentrale Ort für Anerkennung, Kommunikation und soziale Kontakte.
Der Übergang in den Ruhestand bringt viele Veränderungen mit sich, die es aktiv zu gestalten gilt.
Wir gestalten den Übergang vom Arbeitsleben in den „Ruhestand“ fließend, zumal der Alterungsprozess
bei diesem Personenkreis sehr unterschiedlich beginnt und verläuft. Es ist bei uns möglich,
schon relativ früh Kontakt zur Altentagesstätte, ihren Besuchern und Mitarbeitern aufzunehmen.
So kann man beispielsweise für eine Übergangszeit einige Tage in der Woche in der Altentagesstätte
verweilen und die anderen Tage noch an seinem Arbeitsplatz in der Werkstatt arbeiten.
Die Entwicklungsmöglichkeiten eines Menschen im Alter sind von seinen Chancen und Möglichkeiten
abhängig, lebensgestaltende Aktivitäten zu entwickeln. Menschen mit einer geistigen Behinderung
leben anders als nicht behinderte Menschen; sie wohnen in der Regel in institutionellen
Wohneinrichtungen. Lebensplan und Perspektiven des Einzelnen werden in der Regel durch diese
Institutionen stark beeinflusst. Von dieser Grundlage aus ist zurzeit das Angebot für ältere Menschen
zu entwickeln. Gleichwohl gibt es in Deutschland seit einigen Jahren die Forderung, auch
diesen Personenkreis nicht in Heimen betreuen zu wollen, um ein größeres Maß an Selbstbestimmung
und Selbstverwirklichung zu erreichen.
Den Besucherinnen und Besuchern unserer Altentagesstätte wird eine aktivierende Freizeitgestaltung
ermöglicht. Die Einrichtung ist auf einem 4000 m2 großen parkähnlichen Grundstück im zentralen
Bereich Braunschweigs gelegen. Dieses wird als Zentrum für alte, ältere und pflegebedürftige
Bewohner mit einem hohen Hilfebedarf differenziert betrieben und ist entsprechend ausgerichtet.
Auf diesem Grundstück befinden sich außerdem eine Wohnstätte mit 28 Plätzen für ältere Bewohner,
die zum Teil noch in den Werkstätten beschäftigt sind, und eine Wohnstätte mit 16 Plätzen
für ältere Bewohner, die auf Grund ihres Alters oder ihrer zusätzlichen körperlichen Behinderung
einen sehr hohen Pflegebedarf haben.
Die Altentagesstätte ist regelmäßig von montags bis freitags in der Zeit von 07.30 Uhr bis 15.30
Uhr geöffnet. Dieser Zeitraum ist jedoch nicht starr, da er sich nach den individuellen Bedürfnissen
einzelner Besucher richtet und darüber hinaus von den jeweiligen Wohnstättenbetreuungszeiten
abhängig sein kann. Somit können Besucher, die in einer der auf dem Grundstück befindlichen
Wohnstätte wohnen, auch einmal ausschlafen und später in die Altentagesstätte gehen. Für die
wenigen Besucher, die durch den Fahrdienst befördert werden müssen, besteht diese Möglichkeit
nicht, da sie an feste Abholzeiten gebunden sind.
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Die derzeitige räumliche Ausstattung ermöglicht es, 30 Personen in der Altentagesstätte zu
betreuen. Der Betrieb findet in zwei räumlich getrennten Gruppen statt. Die Räumlichkeiten sind
barrierefrei und pflegegerecht ausgebaut und jeweils mit Küche, Sanitärbereich, Aufenthaltsraum
sowie Ruheraum ausgestattet. Gestaltet sind die Räume so, dass sie eine anregende aber auch
gemütliche Atmosphäre schaffen. So tragen verschiedene Rückzugsmöglichkeiten dem größeren
Ruhebedürfnis unserer Besucher Rechnung.
Das Angebot unserer Altentagesstätte umfasst sowohl pädagogische Aspekte als auch Pflege.
Aus diesem Grund setzt sich das Mitarbeiterteam so zusammen, dass beide Aspekte berücksichtigt
werden. Es sind bei einem Betreuungsschlüssel von 1:7 zwei Erzieherinnen, eine Altenpflegerin
und ein Mitarbeiter mit einer hauswirtschaftlichen Ausbildung beschäftigt. Zusätzlich sind ein
Zivildienstleistender sowie eine Helferin im Freiwilligen sozialen Jahr eingesetzt.
Unsere Erfahrungen haben gezeigt, dass der ursprünglich angenommene hohe Pflegeanteil in der
Altentagesstätte nicht eingetreten ist. In der Praxis hat sich herausgestellt, dass dann, wenn Pflege
in erheblichem Umfang erforderlich ist, eine Teilnahme an den Angeboten der Altentagesstätte für
die betreffende Person kaum möglich ist. Die Versorgung erfolgt dann im Wohnbereich, in der vertrauten
Umgebung.
Die Finanzierung unserer Altentagesstätte erfolgt über den örtlichen Träger der Sozialhilfe in Form
von Eingliederungshilfe gem. § 53 SGB XII.
Zurzeit beträgt die monatliche Vergütung 885,22 € pro Besucher. Die Monatsvergütung ergibt sich
durch Multiplikation des Tagessatzes mit 30,42 (29,10 € x 30,42).
Die Besucher unserer Altentagesstätte sollen genauso wie ihre Mitbewohner, die tagsüber in den
Werkstätten beschäftigt sind, morgens ihr Zuhause verlassen können. Durch eine sinnvolle Tagesgestaltung
erfahren sie Anerkennung, pflegen soziale Kontakte und können am Ende eines
abwechslungsreichen Tages Zuhause davon berichten.
Die Tagesstruktur unserer Altentagesstätte ist auf die altersspezifischen Bedürfnisse der Besucher
ausgerichtet und ermöglicht ihnen eine abwechslungsreiche Freizeitgestaltung.
Bei der Planung der Angebote werden die Interessen und Neigungen, aber auch die Vorstellungen
und Wünsche unserer Besucher berücksichtigt. So werden Gesellschaftsspiele, Basteln, Malen,
Töpfern, Musizieren, Musik hören, Lesen, Vorlesen, Bibliotheksbesuch, Einkaufsbummel, Spaziergänge
und Ausflüge angeboten. Auch der Besuch von Theater-, Kultur- und Freizeitveranstaltungen
zählt dazu.
Eine Vielzahl der Angebote richtet sich nach Witterung und Jahreszeit, aber auch Stimmung und
Verfassung unserer Besucher. Darüber hinaus werden Angebote vorgehalten, die einen festen
Platz im Wochenplan haben. Dazu zählen Angebote wie Biographiearbeit, Gymnastik, Wahrnehmungsübungen,
Gedächtnistraining, Snoezelen, Schwimmen, Kegeln und die Zubereitung von
Mahlzeiten.
An zwei Tagen in der Woche wird das Mittagessen gemeinsam von interessierten Besuchern unter
Anleitung eines Mitarbeiters zubereitet. Dieses Angebot beinhaltet neben dem Kochen auch Planung,
Einkauf, Vorbereitung und Nachbereitung der Essenzubereitung. Eine Küche, die genügend
Platz für „Helfer“ bietet und technisch so ausgestattet ist, dass für 30 Personen gekocht werden
kann, ermöglicht dieses Angebot. An den anderen Wochentagen kommt das Mittagessen aus der
Großküche der Werkstatt.
Dem Ruhebedürfnis der meisten Besucher wird entsprochen, indem die Mittagspause für Mittagsschlaf
oder andere ruhige Beschäftigungen genutzt werden kann.
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Ein weiteres wichtiges Angebot ist die Auseinandersetzung mit der eigenen Biographie. Ältere
Menschen haben das Bedürfnis, die eigene Biographie aufzuarbeiten und ihre Lebensgeschichte
zu verstehen. Dabei werden sie je nach ihren Fähigkeiten unterstützt, wenn möglich unter Einbeziehung
ihrer Angehörigen. Die Ergebnisse dieser Arbeit werden dann gemeinsam dokumentiert.
Darüber hinaus wird den Besuchern die Möglichkeit gegeben, mit den Mitarbeitern jederzeit die
Auseinandersetzung über die Probleme des erreichten Lebensabschnittes zu führen. Dabei sind
Fragen wie Krankheit, Tod und Trauer keine Tabuthemen, sondern werden in der Alltagssituation
gemeinsam besprochen und behandelt. Gegenstand der Auseinandersetzung kann der Tod von
Angehörigen, Freunden und Bekannten, aber auch der eigene Tod sein.
Eine ganz besondere Herausforderung an unsere Arbeit ist die Begleitung von sterbenden Menschen.
Dabei konnten wir auf keine Grundlagen in Wissenschaft und Literatur zurückgreifen, sondern
mussten unsere eigenen Erfahrungen machen. Hilfe und Möglichkeit der Begleitung muss für
jeden Einzelnen individuell entwickelt werden, wobei die unterschiedliche Verarbeitungsfähigkeit
zu berücksichtigen ist. Aber auch unsere Mitarbeiter mussten den Umgang mit dieser Thematik
lernen und zulassen. Sie sind in der täglichen Arbeit gewachsen. Heute ist es zur Selbstverständlichkeit
geworden, über Tod und Trauer zu sprechen.
Zwischen den Mitarbeitern der Altentagesstätte und den Mitarbeitern der Wohnstätten findet ein
kontinuierlicher Austausch statt, um mögliche individuelle Veränderungen in der Begleitung und
Pflege genau abstimmen zu können.
Das Altern von Menschen mit Behinderung beginnt und verläuft genau wie bei Menschen ohne
Behinderung sehr unterschiedlich. So gibt es Bewohner, die noch im Alter von über 65 Jahren körperlich
in der Lage sind, in einer Werkstatt beschäftigt zu sein. Bei anderen Bewohnern setzt der
altersbedingte Abbau schon sehr frühzeitig ein, so dass sie bereits im Alter von 50 Jahren den
Anforderungen in einer Werkstatt nicht mehr gerecht werden können.
Aufnahmekriterium für die Altentagesstätte ist deshalb auch nicht die Rentenaltersgrenze von 65
Jahren, sondern das Ausscheiden aus der Werkstatt aus Alters- oder Altersgebrechlichkeitsgründen.
Bei einem anstehenden Übergang in die Altentagesstätte wird der Kontakt möglichst frühzeitig
hergestellt. Somit hat der zukünftige Besucher die Gelegenheit, sich auf seine neue Lebenssituation,
den Eintritt in den Ruhestand, einzustellen. In dieser Phase ist es besonders wichtig, dass er
dabei von den Mitarbeitern der Altentagesstätte, der Wohnstätte sowie der Werkstatt unterstützt
und begleitet wird. Dabei gilt es in gemeinsamen Gesprächen Ängste abzubauen, Hobbys und
Interessen aufzuspüren und Bereitschaft zu erzeugen, sich auf neue Dinge einzulassen.
Je nach Möglichkeit gehen wir auf die persönlichen Bedürfnisse der zukünftigen Besucher ein und
versuchen in enger Zusammenarbeit mit den Werkstätten eine individuelle Übergangsphase zu
schaffen. So ist es möglich, schon vor Aufnahme, die Altentagesstätte an bestimmten Tagen zu
besuchen. Aber auch nach Aufnahme besteht die Möglichkeit, für einen festgelegten Zeitraum den
alten Arbeitsplatz in der Werkstatt an bestimmten Tagen einzunehmen. Kontakte zu Arbeitskollegen
können weiter aufrechterhalten werden. Aus diesem Grund sind regelmäßige Besuche in den
Werkstätten ebenfalls Bestandteil unserer Angebote. Nach Absprache mit den Werkstattmitarbeitern
werden z.B. Termine für ein gemeinsames Frühstück vereinbart.
Die inhaltliche Arbeit unserer Altentagesstätte ist auf die Umsetzung der Eingliederung von Menschen
mit geistigen, körperlichen oder mehrfachen Behinderungen in die Gesellschaft ausgerichtet.
Der Bedarf an Eingliederungshilfe endet nicht einfach mit dem Ausscheiden aus einer Werkstatt
bzw. mit dem Erreichen einer bestimmten Altersgrenze, sondern ist auch darüber hinaus für
einen bestimmten Personenkreis weiterhin erforderlich.
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Auf Grund der Altersstruktur der Beschäftigten in unseren Werkstätten, wird die Anzahl der Personen,
die in den kommenden Jahren aus dem Erwerbsleben ausscheiden, deutlich zunehmen.
Deshalb ist es erforderlich, unser bestehendes Angebot auszubauen und konzeptionell weiter zu
entwickeln.
Derzeit entwickeln wir ein Stadtteil orientiertes offenes Angebot („Gemeinsam etwas bewegen –
60+ im Siegfriedviertel“), welches von älteren Menschen mit und ohne Behinderung genutzt werden
kann. So wurden bereits am Wochenende bzw. an Nachmittagen verschiedene gemeinsame
Aktivitäten für ältere Menschen, die zusammen in einem Stadtteil leben, geplant und durchgeführt.
Dabei haben wir auch Kontakt zu einer benachbarten Pflegeeinrichtung aufgenommen.
Mit diesem „offenen“ Angebot befinden wir uns noch am Beginn der Umsetzung. Wir sind aber
davon überzeugt, dass es gerade für die zukünftigen älteren Menschen mit Behinderung, die derzeit
ambulant betreut werden, von großem Interesse sein wird. Unsere größte Herausforderung ist,
für Menschen mit Behinderung die Begegnungsmöglichkeiten mit gleichaltrigen nicht behinderten
Menschen aufrechtzuerhalten und zu gestalten.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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