AVWS - BBW Leipzig
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„Mann, du ziehst ein Gesicht, was ist los?“<br />
„Ich hab <strong>AVWS</strong>.“<br />
„ Mensch. Hast du es gut! Ich bin bloß schlecht erzogen!“
<strong>AVWS</strong> - APD<br />
2 Seiten einer Medaille<br />
Dr. Volker Lindner<br />
Bremerhaven
Teilleistungen<br />
Definition<br />
Diagnostik<br />
Förderung<br />
Kritik<br />
Resümee
Intelligenz und Bewußtsein<br />
„Talente und<br />
Begabungen<br />
bilden Beulen“<br />
Gall : 1758 - 1828)
IQ<br />
Teilleistungs-Störungen
L<br />
Hessel, 2003<br />
Lateralisation Hören<br />
Mensch Repräsentation von FM-Tönen im auditorischen Cortex<br />
passives Hören<br />
R<br />
Unterscheidung der Modulationsrichtung<br />
Mit dem Wechsel der Aufgabe (Hören – Erkennen der Modulationsrichtung)<br />
wechselt auch die aktivere Gehirnseite.<br />
L<br />
Brechmann, et al. (IfN Magdeburg)<br />
R
• Minimale cerebrale Dysfunktion (MCD)<br />
• Teilleistungsstörungen (TLS)<br />
• Lese- Rechtschreibschwäche (LRS)<br />
• Rechenschwäche (Dyskalkulie)<br />
• Aufmerksamkeitsdefizitsstörung (ADS)<br />
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)<br />
• Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (<strong>AVWS</strong>)<br />
• Cerebrovascular Insult (CVI)<br />
• Asperger Syndrom
Teilleistungen<br />
Definition<br />
Diagnostik<br />
Förderung<br />
Kritik<br />
Resümee
visuell<br />
RE<br />
RE<br />
auditiv<br />
NC OS<br />
NC<br />
OS<br />
NL<br />
NL<br />
CI<br />
CGM<br />
VC<br />
VC<br />
AC<br />
CI CGM AC
Konsenspapier<br />
Deutsche Gesellschaft für<br />
Phoniatrie und Pädaudiologie DGPP<br />
2000<br />
2005<br />
2006<br />
2007<br />
2010<br />
2011
<strong>AVWS</strong>-Definition<br />
Eine Auditive Verarbeitungs- und/oder Wahrnehmungsstörung<br />
(<strong>AVWS</strong>) liegt vor, wenn bei normalem Tonaudiogramm zentrale<br />
Prozesse des Hörens gestört sind. Zentrale Prozesse des Hörens<br />
ermöglichen u.a. die vorbewusste und bewusste Analyse,<br />
Differenzierung und Identifikation von Zeit-, Frequenz- und<br />
Intensitätsveränderungen akustischer oder auditivsprachlicher<br />
Signale sowie Prozesse der binauralen Interaktion (z.B. zur<br />
Geräuschlokalisation, Lateralisation, Störgeräuschbefreiung,<br />
Summation) und der dichotischen Verarbeitung.<br />
( Konsensus-Papier der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie 2011)
Probleme mit dem Verstehen auditiver Informationen<br />
• Missverständnisse bei verbalen Aufforderungen<br />
• verlangsamte Verarbeitung von verbalen Informationen<br />
• verzögerte Reaktion auf auditive oder verbale Stimuli<br />
• schwaches auditives Gedächtnis<br />
• gestörte Erkennung und Unterscheidung von Schallreizen<br />
• gestörte Schallquellenlokalisation<br />
• Einschränkungen im Sprachverstehen und Fokussierung im Störgeräusch<br />
• Einschränkungen beim Verstehen von veränderten Sprachsignalen<br />
(z. B. unvollständige oder in der Redundanz reduzierte Sprachsignale)<br />
• Beeinträchtigung der auditiven Aufmerksamkeit.
Konsenspapier<br />
Deutsche Gesellschaft für<br />
Phoniatrie und Pädaudiologie DGPP<br />
2011<br />
„Unschärfe, könnte, schwierig abzugrenzen,<br />
ungenaue Begriffe, nicht auszuschließen,<br />
bedarf weiterer Forschung, wäre gut …“
<strong>AVWS</strong> - auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung<br />
ZAWS - zentral auditive Wahrnehmungsstörung<br />
Z<strong>AVWS</strong> - zentral auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung<br />
ZAVST - zentral-auditive Verarbeitungsstörung<br />
Zentrale Hörwahrnehmungsstörung<br />
Auditive Verarbeitungsstörung<br />
Zentrale Fehlhörigkeit<br />
Zentrale Hörstörung<br />
Rezeptive Hörstörung<br />
Seelentaubheit<br />
Worttaubheit<br />
Psychogene Hörstörung<br />
CAPD - central auditory processing disorder<br />
APD - auditory processing disorder, anglo-amerikanischer Sprachraum
früher:<br />
zwischen Cochlea und Hörnerv<br />
heute:<br />
zwischen äußeren + inneren Haarzellen<br />
in der Cochlea<br />
DGPP 2011
<strong>AVWS</strong> mit Schwerpunkt defizitäre<br />
auditive Verarbeitung<br />
<strong>AVWS</strong> mit Schwerpunkt defizitäre<br />
auditiv-sprachliche Verarbeitung<br />
DGPP 2011
aber:<br />
Kann die gestörte Wahrnehmung akustischer Signale besser durch … wie:<br />
Aufmerksamkeitsstörungen,<br />
allgemeine kognitive Defizite,<br />
modalitätsübergreifende mnestische Störungen o.ä. beschrieben werden,<br />
sollte der Begriff <strong>AVWS</strong> nicht verwendet werden.
Ursachen nicht eindeutig geklärt!!!<br />
• Umwelteinflüsse, z.B. mangelndes Lernangebot<br />
• oft Mittelohrentzündungen im Kleinkindalter<br />
• Häufige, lang andauernde Paukenergüsse<br />
• Traumatische Erlebnisse<br />
• Sprachentwicklungsverzögerungen<br />
• Familiäre Häufung von <strong>AVWS</strong><br />
• Hirnreifungsverzögerungen,<br />
• frühkindliche Hirnschädigungen
Teilleistungen<br />
Definition<br />
Diagnostik<br />
Förderung<br />
Kritik<br />
Resümee
Ohne Diagnose<br />
keine Therapie und spezielle Förderung
ICD-10-GM, Version 2007<br />
<strong>AVWS</strong> im Kapitel V unter<br />
Entwicklungsstörungen<br />
Nummer F 80.20
Diagnostik<br />
Es darf weder Mittelohrentzündung noch Paukenerguss,<br />
Mittelohr- oder Innenohrschwerhörigkeit vorliegen.<br />
Begleitbefunde zu anderen Teilleistungsschwächen abklären<br />
LRS, ADS, Hyperaktivität,<br />
SES können gemeinsam mit <strong>AVWS</strong> auftreten, müssen aber<br />
nicht ???<br />
Eine diagnostische Abklärung ist sinnvoll, welches das<br />
übergeordnete Störungsbild ist.<br />
Psychoakustische Testverfahren<br />
Psychometrische Testverfahren<br />
sonstige Testverfahren zur Erfassung von <strong>AVWS</strong>-Kindern<br />
Ergänzende Befunde: OAE (Otoakustische Emissionen),<br />
BERA
Häufigkeit von 2 - 4 %
HNO<br />
• Audiometrie 13,00 €<br />
• + Kinder 12,60 €<br />
• + Sprachtest 13,20 €<br />
• + APD 48,00 € *<br />
* nur Phoniater und Pädaudiologe im Quartal
Teilleistungen<br />
Definition<br />
Diagnostik<br />
Förderung<br />
Kritik<br />
Resümee
Verordnungsfähig sind Übertragungsanlagen, wenn nach differenzierter<br />
fachärztlich pädaudiologischer Diagnostik bei Bestehen einer auditiven<br />
Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung auch eine Einschränkung<br />
des Sprachverständnisses im Störschall besteht.<br />
Nicht verordnungsfähig sind<br />
Übertragungsanlagen bei Verdacht auf <strong>AVWS</strong> bei Kindern, wenn eine<br />
umfassende fachärztlich pädaudiologische Diagnostik nicht<br />
durchgeführt wurde.<br />
Beschluss vom 1. April 2012<br />
Gemeinsamer Bundesausschusses über die Neufassung der Hilfsmittel-Richtlinie
Freifeld-Anlage<br />
Soundfield
Die Kostenträger !<br />
Krankenkassen<br />
• Zahlen relativ problemlos einfache FM-Versorgung<br />
• Durch Urteil des Landessozialgerichts in Hamburg (9.2007) sind<br />
die Kassen verpflichtet, auch Freifeldanlagen zu bezahlen.<br />
Schulträger<br />
• Begrenzt Erfahrung mit akustischer Raumsanierung<br />
• Kaum Erfahrung mit Technik für hörgeschädigte Kinder
Teilleistungen<br />
Definition<br />
Diagnostik<br />
Förderung<br />
Kritik<br />
Resümee
Warum häufen sich Fälle mit so genannten Auditiven Verarbeitungs- und<br />
Wahrnehmungsstörungen? Nicht nur für Nostalgiker !!!<br />
• Veränderung der schulischen Landschaft durch Schulreformen<br />
• Veränderte Rahmenbedingungen an den Grund- und Hauptschulen:<br />
teilweise sehr große Klassen,<br />
hoher Anteil von sozial auffälligen Kindern,<br />
hoher Anteil von Schülern mit fremder Muttersprache,<br />
Leistungsdruck wegen Übertritt an weiterführende Schulen usw.<br />
• Nur noch wenige Schulen zur Sprachförderung vorhanden<br />
(bisher haben Schulen zur Sprachförderung weitgehend diese Schülerschaft aufgefangen)<br />
• Zunahme der Schüler mit fremder Muttersprache:<br />
Wenn zu dem Problem der fremden Muttersprache zentralauditive Teilleistungsstörungen<br />
kommen, werden die Folgen davon erheblich verstärkt.<br />
• Veränderte Kommunikationsformen
Probleme auch bei Kindern mit<br />
• ADHS<br />
• Migrationshintergrund<br />
• autistischen Störungen<br />
• kognitiven Störungen<br />
( Konsensus-Papier der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie 2011)
Priming !
Häufigkeit <strong>AVWS</strong>
Streuung<br />
Gesamt-IQ (G-IQ)<br />
Sprachverständnis (SV), Wahrnehmungsgebundenes Logisches Denken (WLD),<br />
Arbeitsgedächtnis (AGD) Verarbeitungsgeschwindigkeit (VG)
<strong>AVWS</strong>: Modediagnose<br />
oder ernstes Problem?<br />
� <strong>AVWS</strong> statt/und Lernbehinderung?<br />
� <strong>AVWS</strong> oder/und ADHS?<br />
� <strong>AVWS</strong> statt/und LRS?<br />
� <strong>AVWS</strong> als Erbe der zentralen<br />
Fehlhörigkeit, der Lautagnosie etc.?<br />
� <strong>AVWS</strong> und Therapiemarkt: Hörgeräte,<br />
Klangtherapie, Brainboy, Edu-Link etc.?
Thematisierung des Problems der zentralauditiven<br />
Verarbeitung und Sensibilisierung der Ärzte:<br />
Eine Reihe von Forschungsprojekten hat die<br />
zentralauditive Wahrnehmung und Verarbeitung in den<br />
Fokus von Ärzten, Psychologen und Pädagogen gerückt.<br />
Auf der Suche nach geeigneten Förderorten wurde<br />
(manchmal vor-) schnell das Förderzentrum<br />
Förderschwerpunkt Hören entdeckt.
Hörgeräteversorgung bei Kindern mit Hörschwierigkeiten<br />
trotz eines normalen peripheren Hörvermögens<br />
- Erfassung einer elterlichen Zufriedenheit -<br />
Prof. Ptok, Hörschnecke 2.09<br />
Förderpreis der<br />
Forschungsgemeinschaft Deutscher Hörgeräteakustiker<br />
Oktober 2008
Teilleistungen<br />
Definition<br />
Diagnostik<br />
Förderung<br />
Kritik<br />
Resümee
Kommunikation im Beruf
Volkswirtschaftliche Folgen<br />
von<br />
Kommunikationsstörungen<br />
� Erhöhte Arbeitslosigkeit<br />
� Vermindertes Einkommen<br />
� Vermehrte Zugehörigkeit zu unteren<br />
Sozialklassen<br />
� Verminderung des BSP um 2,5 – 3%:<br />
– ca. 60 Milliarden € für Deutschland<br />
(nach Ruben 2000)
<strong>AVWS</strong> – Hypothesengestützt ????<br />
Aber eine Entlastungsdiagnose!
Berühmte Persönlichkeiten mit TL
• Statuierung<br />
• Inklusion<br />
• FM-Anlage<br />
• Hörtaktik<br />
• Netzwerk<br />
• Ressourcen
Inklusive Intervention<br />
http://www.buendnis-fuer-kinder.de/wp-content/themes/bk/img/teaser/76.jpg<br />
Die Stärken der Kinder eruieren und nutzen<br />
!!!!!!!!!! Jeder kann irgendwas besonders gut – auch <strong>AVWS</strong>-Kinder !!!!!!!!!!!!
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