Ärzteblatt Juni 2006 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

ÄRZTEBLATT
6/2006
MECKLENBURG-VORPOMMERN
Ankündigung der Wahl zur
Kammerversammlung 2006
Gezielte und rationelle Diagnostik beim leichten
Schädel-Hirn-Trauma des Erwachsenen

Inhalt
Leitartikel
Medizin statt Mangelversorgung 192
Wahlausschuß
Ankündigung der Wahl
zur Kammerversammlung 2006 193
Wissenschaft und Forschung
Gezielte und rationelle Diagnostik beim
leichten Schädel-Hirn-Trauma des Erwachsenen 194
Bedarfsorientierte Entlassungsplanung für
„Drehtürpatienten“ in der Psychiatrie (NODPAM) 199
Aus der Kammer
Projekt einer Erfassung der Amputationen in
Mecklenburg-Vorpommern am 01.01.2005 gestartet 201
Ausspruch des Präsidenten im FOCUS veröffentlicht 201
Aktuelles
Landesamt für Gesundheit und Soziales
erhält Akkreditierung 201
Kernaussagen des 6. Bundeskongresses
Pathologie, Berlin 202
Veranstaltungen und Kongresse
Veranstaltungsinformationen 204
Veranstaltungen der Ärztekammer M-V 204
Veranstaltungen in unserem Kammerbereich 205
Veranstaltung in anderen Kammerbereichen 208
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
Die Kassenärztliche Vereinigung teilt mit
Öffentliche Ausschreibung 209
Recht
Behandlungsfehler aus der Praxis der
Norddeutschen Schlichtungsstelle 210
Buchvorstellungen
Für Sie gelesen 212
Service
Vorstand des Vereins der Diabetologen M-V
gewählt 214
Rauchen – gesellschaftliche oder
private Verantwortung? 214
Faltblatt für Glücksspielabhängige erschienen 214
Kulturecke
Harmonie und Hightech 215
Grabfunde und Tempelschätze aus
Chinas alter Hauptstadt 219
Personalien
Nachruf 219
Herrn Professor Dr. med. Otto Scholz
zum 90. Geburtstag am 5. Juni 2006 220
Wir beglückwünschen 221
Impressum 221
SEITE 191

LEITARTIKEL
Medizin statt Mangelversorgung
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
es ist unglaublich wie lernunfähig unsere Politiker sich verhalten.
Herr Struck will bei Ärzten, Apothekern und Pharmaindustrie
abspecken, und Herr Möllring erklärt die Verhandlungen
für abgeschlossen, ohne mit dem dafür zuständigen Tarifpartner
Marburger Bund ergebnisreich verhandelt zu haben. Herr
Bsirske hat den Osten – Schwestern und mittleres medizinisches
Personal – verkauft, denn die Schere klafft weiter.
Die TdL unter Herrn Möllring hat offenbar den Ernst der Lage
nicht erkannt; wenn man den Ärzten im Osten 100 € im
Monat mehr anbietet, dies bei steigender Arbeitszeit und
Streichung des Weihnachtsgeldes, nimmt man damit effektiv
eine Minusentwicklung in Kauf.
Die Proteste der Niedergelassenen und die Streiks der Universitätsärzte
sind richtig und wichtig, denn wir dürfen nicht
aufhören zu sagen was Sache ist. Wir müssen der Bevölkerung
die Wahrheit sagen, denn die Politiker sind zu feige dazu.
Trotz der maroden Finanzierung des Gesundheitswesens
haben wir nur dank des außerordentlich hohen Engagements
der Kolleginnen und Kollegen noch eine gute medizinische
Versorgung.
Die Politik fordert und bestellt Hochleistungsmedizin und bezahlt
Basismedizin. Im Gaststättengewerbe nennt man es Zechprellerei
– wenn im Gourmetrestaurant ein 5-Sterne-Menü
bestellt und im Anschluß ein Kantinenessen bezahlt wird.
Diejenigen Chefärzte, ärztlichen Direktoren und Verwaltungsdirektoren,
die bis jetzt noch gegen die Ärzte agieren,
Demonstration in Rostock am 18.05.2006 Foto: Dr. Nissel
Demonstration in Berlin am 19.05.2006 Foto: Ochel
werden eines Tages merken, daß ein Krankenhaus ohne Ärzte
eben nur ein Pflegeheim ist. Gute Ärzte bleiben langfristig
nur in Deutschland, sofern die geforderten Arbeitsbedingungen
– d. h. geregelte Arbeitszeiten in der Klinik, langfristige
Verträge, Abschaffung von Marathon-Diensten, Bürokratieabbau
und eine adäquate Finanzierung der geleisteten Arbeit
– erreicht werden.
In der Niederlassung müssen Budgetierung und staatliche Reglementierung
beendet und Bürokratie abgebaut werden.
Ärzte sehen das hohe Niveau der Gesundheitsversorgung in
Gefahr.
Es ist unerträglich, daß man unser ärztliches Engagement, wie
kostenlose Arbeit im Krankenhaus – allein in M-V für rund
20 Mio. € erbrachte aber nicht bezahlte Überstunden – oder
die völlige Unterfinanzierung im ambulanten Bereich, mittlerweile
seitens des Staates als feste Rechengröße einkalkuliert.
Damit ist jetzt Schluß! Ärzte in Praxis und Krankenhaus werden
den Druck erhöhen bis o. g. Forderungen erfüllt sind.
Wir sehen die Patientensicherheit in Gefahr. Wir wollen nicht
mehr länger hochqualifizierte Leistungen zu Dumpingpreisen
erbringen müssen und auch nicht mehr länger als Erfüllungsgehilfen
staatlicher Rationierung mißbraucht werden.
Wir sind nicht „Sparbüchse“ und „Fußabtreter“ der Nation.
„Wir sind die Ärzte.“
Collegialiter
Dr. med. A. Crusius
SEITE 192 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Ankündigung der Wahl
zur Kammerversammlung 2006
Gemäß § 8 der Wahlordnung zur Kammerversammlung der
Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern ist die im Herbst 2006
durchzuführende Wahl anzukündigen.
Die nachfolgenden Hinweise sollen der schnellen Orientierung
über die Modalitäten der Wahl dienen.
1. Zahl der zu wählenden Mitglieder der
Kammerversammlung
Die Gesamtzahl der Mitglieder beträgt 75, wobei 65 Bewerber
über Listenwahlvorschläge in den einzelnen Wahlkreisen
und 10 Bewerber über Einzelwahlvorschläge im Rahmen
einer Landesliste gewählt werden.
2. Aktives Wahlrecht
Jedes Kammermitglied, das mindestens drei Monate vor dem
30. November 2006 bei der Kammer gemeldet ist, ist wahlberechtigt.
Weitere Voraussetzung ist die Eintragung in die
Wählerliste und es darf kein Ausschluß vom Wahlrecht vorliegen.
3. Passives Wahlrecht
Jedes ordnungsgemäß vorgeschlagene Kammermitglied ist
wählbar.
4. Wählerliste
Der Wahlleiter stellt eine Liste aller wahlberechtigten Ärzte
auf und legt diese vom 1. September 2006 bis zum 15. September
2006 in der Geschäftsstelle der Ärztekammer aus.
Während dieses Zeitraumes werden auch in den Wahlkreisen
(Gesundheitsämtern) Ablichtungen dieser Liste auszugsweise
ausgelegt.
Einsprüche gegen die Wählerliste sind schriftlich beim Wahlleiter
bis zum 15. September 2006 möglich.
Die Wählerliste wird am 30. September 2006 abgeschlossen.
5. Wahlvorschläge und Einreichungsfrist
Es wird zur Einreichung von Wahlvorschlägen aufgefordert.
Voraussetzungen für die Zulassung eines Wahlvorschlages
sind:
–
Unterzeichnung durch mindestens 20 wahlberechtigte
Ärzte.
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
–
–
Die Bewerber müssen wählbar sein und ihre Zustimmung
gegenüber dem Wahlausschuß erklärt haben.
Die Bewerber dürfen nicht dem Wahlausschuß angehören.
Die Bewerbung ist nur auf einem Listenwahlvorschlag möglich,
daneben noch auf der Landesliste der Einzelwahlvorschläge.
Wahlvorschläge müssen bis zum 15. Oktober 2006 eingereicht
werden und nur fristgerecht eingereichte Vorschläge
können berücksichtigt werden.
Die Wahlvorschläge werden durch den Wahlausschuß geprüft
und in der Geschäftsstelle der Ärztekammer ausgelegt.
6. Höchstzahl der zu vergebenden Stimmen
Bei der Landesliste der Einzelwahlvorschläge hat jeder Wähler
10 Stimmen, bei der Listenwahl im Wahlkreis können so
viele Bewerber angekreuzt werden, wie Mitglieder der Kammerversammlung
in diesem Wahlkreis zu wählen sind.
Die Wahlkreise entsprechen den politischen Kreisen im Lande
Mecklenburg-Vorpommern.
7. Stimmabgabe
Die Wahl wird als Briefwahl durchgeführt und sie endet am
30. November 2006.
Die Stimmzettel werden bis zum 5. November 2006 an die
Wahlberechtigten abgesandt.
Zusammen mit dem Stimmzettel wird ein „Merkblatt zur
schriftlichen Stimmabgabe“ übersandt, in dem weitere Einzelheiten
mitgeteilt werden.
Rostock, den 11.05.2006
Der Wahlausschuß
Prof. Dr. med. habil. Kurt Diwok
Wahlleiter
WAHLAUSSCHUSS
SEITE 193

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Gezielte und rationelle Diagnostik beim
leichten Schädel-Hirn-Trauma des Erwachsenen
Jürgen Piek
Problematik
Eine leichte Kopfverletzung ist nach wie vor einer der häufigsten
Gründe für die Notfalleinweisung in ein Krankenhaus.
Nach aktuellen Erhebungen von Rickels und Mitarbeitern an
fast 7000 Patienten in einem definierten Versorgungsgebiet
ist in Deutschland mit etwa 330 Patienten pro 100.000 Einwohnern
und Jahr zu rechnen, die wegen einer Kopfverletzung
im Krankenhaus behandelt werden. Die Mehrzahl dieser
Verletzungen, nämlich 90,9%, ist primär als leichtes Schädel-
Hirn-Trauma (SHT) (siehe später) einzustufen.
Aufgrund der Dynamik intrakranieller Verletzungen entwickelt
aber ein nicht geringer Teil dieser Patienten im Anschluß an
das Trauma intrakranielle Komplikationen (z. B. durch ein
Hirnödem mit intrakranieller Drucksteigerung, Entwicklung
intrakranieller Hämatome), welche zur sekundären Verschlechterung
der Bewußtseinslage bis hin zum Tode des Patienten
führen können. Für diese Patienten prägten Reilly und Mitarbeiter
den anschaulichen Begriff „talk and die patients“.
Etwa 10% aller später als „schwer“ klassifizierten Hirnverletzungen
gehört dieser Gruppe an. Die Sterblichkeit dieser Patienten
ist besonders hoch; in der Mehrzahl sind Kontusionen
und subdurale Hämatome – also neurochirurgisch operable
Läsionen – Ursache für die spätere neurologische Verschlechterung,
wobei diese in der Regel innerhalb der ersten
16 posttraumatischen Stunden erfolgt.
Betrachtet man die hier diskutierte Patientengruppe (also
Patienten, welche nach einer Kopfverletzung eine kurze Phase
der Bewußtlosigkeit erlitten haben und wach die Klinik
erreichen), so lassen sich bei 6 – 8% der Patienten computertomographisch
intrakranielle Läsionen nachweisen, zwischen
0,5 und 1% aller Patienten mit leichtem SHT bedürfen der
neurochirurgischen Versorgung.
Die Erstbehandlung und -untersuchung der Mehrzahl von
Patienten mit leichten Kopfverletzungen erfolgen in der Regel
nicht durch neurotraumatologisch erfahrene Ärzte. Hat die
falsche Einschätzung der Verletzungsschwere negative Auswirkungen
für den Patienten, drohen nicht selten straf- und
haftungsrechtliche Konsequenzen. Auf der anderen Seite
kann allein aus Kapazitäts- und Kostengründen nicht jeder
Patient mit einem Bagatelltrauma einer umfangreichen Diagnostik
(neurologisches Konsil, Röntgenaufnahmen und ggf.
Computertomogramm al des Schädels) zugeführt werden.
Es gilt also, Entscheidungskriterien anzuwenden, die auf der
einen Seite mit ausreichender Sicherheit die frühzeitige Diagnostik
drohender intrakranieller Komplikationen ermöglichen,
sich auf der anderen Seite aber im Rahmen des ökonomisch
Mach- und Vertretbaren halten.
Krankheitsbild
Schädel-Hirn-Traumen werden durch äußere Gewalteinwirkungen
auf den Kopf hervorgerufen, welche je nach Art und
Schwere der Gewalt zu unterschiedlichen Verletzungsfolgen
an Kopfschwarte, knöchernem Schädel und Gehirn führen.
Als Unfallursachen haben – besonders beim leichten SHT –
Stürze die Verkehrsunfälle abgelöst und sind für etwa 50%
aller Verletzungen verantwortlich. Von ersteren sind vor
allem ältere Menschen betroffen, während die – noch in den
80er Jahren des letzten Jahrhunderts zumeist betroffene
Gruppe junger Männer – nach wie vor hauptsächlich schwerere
Verletzungen durch Verkehrsunfälle erleidet. Die besonders
häufigen Kopfverletzungen von Kindern sollen ausdrücklich
nicht Gegenstand dieses Artikels sein, da sich diese pathophysiologisch
erheblich von den Traumen im Erwachsenenalter
unterscheiden.
Untersuchungsgang
Wie bei anderen Erkrankungen auch – bestimmen die Ergebnisse
einer exakten Anamnese und einer gezielten Untersuchung
das weitere diagnostische und therapeutische Vorgehen.
Anamnese
Die exakte Erhebung der Vorgeschichte hat unter anderem
zum Ziel, sich über Art und Ausmaß der erlittenen Gewalteinwirkung
ein Bild zu verschaffen, auf der anderen Seite aber
auch Faktoren herauszufiltern, von denen bekannt ist, daß
sie das Risiko intrakranieller Verletzungen erhöhen.
Höheres Alter erhöht die Gefahr, auch bei einem anscheinend
leichten Trauma eine intrakranielle Verletzung zu erleiden.
Ob die kritische Altersgrenze über 65 oder über 60 Jahre
liegt, ist nicht geklärt.
Bewußtlosigkeit: Ist ein Patient nach einer Kopfverletzung
anhaltend bewußtlos, erfüllt er (siehe unten) die Kriterien
des schweren Schädel-Hirn-Traumas und bedarf umgehend
SEITE 194 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

der Einweisung in eine Klinik mit neurochirurgischer Fachabteilung.
Auch eine kurzfristige Bewußtlosigkeit, von der sich
ein Patient rasch erholt, gilt als (wenn auch schwacher) Prädiktor
für eine intrakranielle Komplikation. Gleiches gilt für
die retrograde Amnesie. Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
im Krankheitsverlauf können zwar eine intrakranielle
Komplikation anzeigen, sind aber relativ unspezifisch. Wegweisend
und eine cCT-Diagnostik erzwingend hingegen sind
Krampfanfälle im Verlauf wie natürlich auch fokale neurologische
Zeichen wie Anisokorie, Halbseitenzeichen oder phasische
Störungen.
Vorangegangene neurochirurgische Operationen, andere neurologische
Erkrankungen wie Epilepsie und Alkoholeinfluß
vergrößern zwar per se das Risiko intrakranieller Komplikationen
nach leichtem Schädel-Hirn-Trauma nicht, erschweren
jedoch die neurologische Beurteilung des Patienten.
Von ganz entscheidender Bedeutung ist jedoch die Anamnese
in Hinblick auf angeborene oder erworbene Störungen der
Blutgerinnung und auf die Einnahme gerinnungshemmender
Medikamente. Hierbei ist speziell auch nach der Einnahme
von acetylsalicylsäurehaltigen Medikamenten zu fragen, da
diese Substanzen auf der einen Seite (ob als Mono- oder im
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Kombinationspräparat) sehr weit verbreitet sind, auf der anderen
Seite das Risiko einer intrakraniellen Blutung – auch
nach anscheinend leichten Verletzungen – hochsignifikant
erhöhen.
Klinisch-neurologische Untersuchung
Die klinische Untersuchung des Patienten sollte zumindest
neben der Erhebung des Lokalbefundes einen „Neurologischen
Mini-Status“ umfassen, welcher leicht zu erlernen ist
und die
• Prüfung der Tiefe der Bewußtseinsstörung (Glasgow-Koma-
Skala),
• Prüfung der Pupillenweite und der Reaktion auf Lichteinfall,
• grobe Prüfung auf motorische Halbseitenzeichen
beinhaltetet.
Zur Beurteilung der Schwere des erlittenen Traumas wird im
Allgemeinen die Glasgow-Coma-Scale, GCS (Tabelle 1) verwendet.
Bei ihr werden drei Grundfunktionen des Bewußtseins
(Augenöffnen, motorische und verbale Reaktion) untersucht.
Aus dem Untersuchungsergebnis wird auf das Ausmaß
der Hirnfunktionsstörung geschlossen.
SEITE 195

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Tabelle 1: Glasgow-Koma-Skala
Augenöffnen Punkte Beste motorische
Antwort
Auf Aufforderung
Auf Schmerz
gezielt
Spontan 4 Auf Schmerz
ungezielt
Auf Anruf 3 Beuge
synergismen
Auf Schmerz
Auf Schmerz
nicht
2 Streck
synergismen
Punkte Beste verbale
Antwort
6
5 Koordiniertes
Gespräch
5
4 Unkoordiniertes
Gespräch
4
3 Einzelne Worte 3
2 Unverständliche
Laute
1 Keine Abwehr 1 Keine Antwort 1
Punkte
Zu beachten ist jedoch, daß Veränderungen des Wachbewußtseins
nach SHT viele Ursachen, insbesondere auch andere als
intrakranielle Verletzungsfolgen, haben können. Diese anderen
Ursachen können das eigentliche intrakranielle Geschehen
u. U. überlagern und die gezielte Untersuchung des Patienten
erschweren. Häufige extrakranielle Ursachen der Bewußtseinsstörung
sind Hypoxämie, Hypotonie (bei schwereren
Verletzungen) sowie der Einfluß von Sedativa, Alkohol
und anderen Drogen. Aus diesem Grunde kann die Glasgow-
Koma-Skala erst nach Stabilisierung der Vitalfunktionen zur
Beurteilung der Bewußtseinslage herangezogen werden. –
Als robusteste Komponente bezüglich Einschätzung der Hirnfunktionsstörung,
aber auch hinsichtlich der Prognose des
Patienten hat sich hierbei die Beurteilung der motorischen
Reaktion erwiesen.
Die Schwere des erlittenen Schädel-Hirn-Traumas wird anhand
der Glasgow-Koma-Skala wie folgt klassifiziert:
GCS 3 – 8 Punkte = schweres SHT
GCS 9 – 12 Punkte = mittelschweres SHT
GCS 13 – 15 Punkte = leichtes SHT
Pupillenbefund
Normalerweise sind Pupillen von seitengleicher Weite und
reagieren direkt und indirekt symmetrisch auf Lichteinfall.
Hochverdächtig auf ein intrakranielles Hämatom ist die Entwicklung
einer Anisokorie (hervorgerufen durch Kompression
des n. oculomotorius am Tentoriumrand) in Verbindung
mit einer fortschreitenden oder anhaltenden Bewußtseinsstörung.
Es ist jedoch zu beachten, daß besonders basal gelegene
intrakranielle Hämatome in der Initialphase zu einer
Anisokorie ohne Bewußtseinstrübung führen können.
Prüfung der motorischen Reaktion
Während die Diagnose einer ausgeprägten Halbseitenlähmung
im Allgemeinen keine Schwierigkeiten bereitet, sind
diskrete Paresen für den Ungeübten schwer zu erkennen.
Eine grobe Abschätzung gestattet zumindest das Vorhalten
2
der Arme und Beine mit Absinktendenz der paretischen Extremität
im Vorhalteversuch und das Prüfen des Händedrucks.
Eine Vielzahl von Studien konnte den Zusammenhang zwischen
Veränderungen des Wachbewußtseins und dem Vorhandensein
intrakranieller Läsionen nach SHT nachweisen.
Grundsätzlich gilt, daß die Häufigkeit intrakranieller Läsionen
mit sinkender Punktzahl auf der Glasgow-Koma-Skala
zunimmt. Bei Patienten mit leichten Traumen gilt also, daß
insbesondere auf diejenigen zu achten ist, welche bei der
Erstuntersuchung noch nicht die volle Punktzahl (15 Punkte)
auf der GCS erreicht haben.
Erhebung des Lokalbefundes
Neben der Einschätzung der Schwere der Hirnverletzung ist
die klinische Untersuchung des verletzten Schädels außerordentlich
bedeutsam. Sie dient dem Erkennen besonders risikoreicher
Verletzungen (wie offenes SHT, Schädelfrakturen).
Der Begriff „Schädel-Hirn-Trauma“ beinhaltet bereits, daß je
nach Art und Schwere der auf den Kopf eintreffenden Gewalt
anatomisch unterschiedliche Strukturen betroffen seien
können. Rein anatomisch unterscheidet man Verletzungen
von Kopfschwarte, Schädel, harter Hirnhaut, Gehirn und Hirngefäßen.
Beim direkt offenen SHT kommt es durch Verletzung
von Kopfschwarte, Schädelknochen und Dura zur Kommunikation
zwischen Außenwelt und intrakraniellem Raum.
Sichere klinische Zeichen sind der Austritt von Gehirn und/
oder Liquor aus der Wunde. Als indirekt offene Verletzung
bezeichnet man Läsionen der Schädelbasis im Bereich von
Nasendach oder Felsenbein, die eine Verbindung des Schädelinneren
über Nebenhöhlen bzw. Mastoidzellen zur Folge
haben. Klinisch verdächtig auf derartige Verletzungen sind
Brillenhämatome (Verdacht auf frontobasale Fraktur – Abbildung
1) und retroaurikuläre Unterblutungen (Verdacht auf
otobasale Fraktur – Abbildung 2). Direkt und indirekt offene
Verletzungen haben ein erhöhtes Risiko posttraumatischer
Infektionen (Meningitis, Hirnabszeß, subdurales Empyem).
Verletzungen der Kopfschwarte („Kopfplatzwunde“) sind
einfach zu erkennen. Bei der klinischen Untersuchung von
Abbildung 1:
Typisches Brillenhämatom als Hinweis auf frontobasale Fraktur
SEITE 196 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Abbildung 2
Retroaurikuläre Unterblutung
(Battle´s sign) als Hinweis auf
otobasale Fraktur
Patienten mit leichtem SHT
ist der gesamte Skalp sorgfältig
zu inspizieren, um nicht
eine eventuelle zweite Wunde
zu übersehen. Man beachte
ferner, daß auch einzelne
Kopfplatzwunden Ursache
erheblichen Blutverlustes
sein können (z.B. Durchtrennung
der A. temporalis)
und daher einer zügigen chirurgischen
Versorgung (notfallmäßigKompressionsverband)
bedürfen. Bei der Inspektion
der Wunde muß
außerdem geklärt werden,
ob Fremdkörper eingedrungen
sind, ggf. eine Impressionsfraktur
oder gar ein offenes
Schädel-Hirn-Trauma
vorliegen.
Schädelfrakturen: Bei der Untersuchung läßt sich eine Schädelfraktur
durch die geschlossene Kopfhaut nur selten palpieren.
Klinisch verdächtig sind umschriebene Unterblutungen
der Galea. Durch Inspektion oder Palpation offener Kopfwunden
lassen sich ggf. darunter gelegene Frakturen erkennen.
Man achte auf Austritt von Liquor und/oder Hirnbrei als
Hinweis auf eine offene Schädel-Hirn-Verletzung.
Radiologische Diagnostik
An radiologischer Diagnostik stehen bei leichten Schädel-Hirn-
Traumen Röntgen-Nativaufnahmen des Schädels, das cCT sowie
die Kernspintomographie zur Verfügung.
Nativ-Röntgenaufnahmen des Schädels
Nativ-Röntgenaufnahmen des Schädels sind kostengünstig,
nahezu immer und überall verfügbar; die durch sie hervorgerufene
Strahlenbelastung des Patienten ist gering. Unzweifelhaft
erhöht auch das Vorhandensein einer Schädelfraktur nach
SHT das Risiko, ein intrakranielles Hämatom zu entwickeln:
Gegenüber Patienten ohne Schädelfraktur ist das Risiko um
etwa das 20fache erhöht. Andererseits handelt es sich bei
dieser Untersuchung nur um eine indirekte Nachweismethode,
welche das Vorhandensein von Blutungen weder beweist
noch ausschließt. In einer Metaanalyse von über 12000 Patienten
mit leichtem SHT fanden Hofman und Mitarbeiter, daß
die Sensitivität dieser Methode bei lediglich 0,38 und die Spezifität
bei 0,95 liegen. Bezogen auf 1000 Patienten mit leichtem
SHT haben etwa 8% der Patienten eine Schädelfraktur.
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Von diesen haben jedoch weniger als die Hälfte eine intrakranielle
Blutung (Abbildung 3). Bei immerhin 46 von 917
Patienten ohne Schädelfraktur ließ sich im cCT jedoch eine
solche nachweisen. Die Autoren schlossen daraus, daß Nativ-
Röntgenaufnahmen des Schädels nach leichtem SHT überflüssig
sind und bei entsprechendem Verdacht primär der
Computertomographie der Vorzug zu geben ist.
Abbildung 3
Diagnostische Aussagekraft von Nativ-Röntgenaufnahmen des Schädels
in Bezug auf posttraumatische intrakranielle Blutungen
Kraniales Computertomographie (cCT)
Verglichen mit der Strahlenbelastung von Nativaufnahmen
(0.07 mSv bis 0,2 mSv) ist diejenige der cCT 5- bis 32mal höher.
Trotz der nahezu flächendeckenden Aufstellung ist sie nicht
immer und überall verfügbar. Obwohl die cCT die empfindlichste
Methode zum Nachweis intrakranieller Blutungen darstellt,
wäre es ökonomisch und aus Strahlenschutzgründen
nicht zu verantworten, jeden Patienten mit einem leichten
SHT einer solchen Untersuchung zu unterziehen. In verschie-
SEITE 197

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
denen Ländern wurden deshalb anhand der oben diskutierten
Risikofaktoren evidenzbasierte Leitlinien erarbeitet, um
die Indikationen zur Durchführung einer cCT nach leichtem
SHT festzulegen. Während dies jedoch in den USA aus Kostengründen
geschah, um die Anzahl der cCT-Untersuchungen,
welche bei nahezu 100% lag, zu reduzieren, war der Ansatz
der italienischen und britischen Kollegen gegensätzlich. Hier
versuchte man, die Anzahl der cCT-Untersuchungen gezielt
zu erhöhen, um möglichst alle Patienten mit bestimmten
Risikofaktoren zu erfassen.
Die Indikation zur Durchführung einer cCT nach leichtem SHT
ergibt sich jedoch nicht nur aus den Risikofaktoren, sondern
auch aus der Zielsetzung der Untersuchung: Sollen mittels
cCT nur diejenigen Patienten erfaßt werden, welche voraussichtlich
eine operationsbedürftige intrakranielle Läsion entwickeln
(etwa 0,5 – 1%), ist die Indikation wesentlich enger
zu stellen, als wenn durch die Untersuchung sämtliche Patienten
erfaßt werden sollen, die irgendeine intrakranielle Läsion
– also auch ohne OP-Indikation – aufweisen (etwa 8%).
Praktisches Vorgehen
Bei jedem Patienten mit leichtem SHT sollten
• eine exakte Erhebung der Vorgeschichte mit systematischer
Erhebung der bekannten Risikofaktoren,
• die klinische Untersuchung des Kopfes im Hinblick auf Verletzungszeichen,
• eine neurologische Mini-Untersuchung mit Prüfung der Bewußtseinslage,
des Pupillenverhaltens und von Halbseitenzeichen
erfolgen.
Röntgenaufnahmen des Schädels sind im Allgemeinen entbehrlich.
Die Indikation zur Durchführung einer cCT ergibt
sich nach folgenden Gesichtspunkten:
Patientengruppe
Leichtes SHT: Patient mit Kopfverletzung, nicht oder kurzfristig
bewußtlos, GCS Score 13 -15 Punkte bei Erstuntersuchung
cCT indiziert:
•
•
•
•
•
•
•
GCS Score 13 oder 14 Punkte noch 2 Stunden nach Trauma
Anamnestisch Anhalt für Gerinnungsstörung oder Einnahme
gerinnungshemmender Medikamente
Anisokorie, Aphasie oder motorische Halbseitenzeichen
Krampfanfall nach Trauma
Klinisch Verdacht auf Schädelfraktur
Alter > 65 Jahre
Mehr als einmaliges Erbrechen nach dem Unfall
Außerdem sollte jeder Patient mittels cCT untersucht werden,
welcher aufgrund externer Einflüsse (z.B. Alkoholintoxikation)
neurologisch nicht beurteilbar ist.
Diese Indikationen wurden u.a. in den Niederlanden in einer
Serie von nahezu 3200 Patienten prospektiv evaluiert. Hierbei
stellte sich heraus, daß obige Kriterien mit 100%iger Sensitivität
in der Lage waren, Patienten mit neurochirurgisch zu
behandelnden Läsionen zu filtern und die Sensitivität für alle
intrakraniellen Läsionen bei etwa 85% lag. Gegenüber der
amerikanischen Strategie, bei allen Patienten mit leichtem
SHT eine cCT durchzuführen, ergab sich eine Reduktion der
notwendigen cCTs um nahezu 40%.
Besteht das Ziel der Untersuchung darin, auch alle Patienten
herauszufinden, welche nicht nur eine neurochirurgisch zu
behandelnde, sondern überhaupt eine intrakranielle Läsion
aufweisen, so ist die Indikationsliste um die Punkte „amnestische
Lücke von mehr als 30 min. Dauer“ und „gefährlicher
Unfallmechanismus“ zu erweitern. Unter letzterem werden
Hochgeschwindigkeitsverletzungen und Stürze aus mehr als
einem Meter Höhe verstanden.
In Hinblick auf den Nachweis akuter intrakranieller Blutungen
haben EEG-Untersuchungen keine Relevanz. Diese haben
ihre Berechtigung im Nachweis posttraumatischer Folgezustände
sowie zur Abklärung von Krampfereignissen.
MRT-Untersuchungen haben derzeit in der Akutphase des
Traumas keinen diagnostischen Platz; prospektive Daten an
großen Patientengruppen hierzu fehlen.
Lassen sich im cCT frische traumatische Läsionen nachweisen,
ist es auch bei scheinbar minimalen Verletzungen ratsam, immer
den telefonischen Kontakt zur kooperierenden neurochirurgischen
Einrichtung zu suchen, da bekannt ist, daß etwa
50% aller intrakraniellen Läsionen, die sich innerhalb von
zwei Stunden im cCT nachweisen lassen, in den nachfolgenden
Stunden an Größe zunehmen und unter Umständen operationspflichtig
werden.
Literatur beim Verfasser:
Prof. Dr. med. J. Piek
Abteilung für Neurochirurgie
Chirurgische Universitätsklinik
Schillingallee 35
18057 Rostock
E­Mail: juergen.piek@med.uni­rostock.de
SEITE 198 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Im Frühjahr 2006 beginnt eine deutschlandweite, im Rahmen
des Sonderprogramms „Klinische Studien“ der Deutschen
Forschungsgemeinschaft geförderte, multizentrische Studie
mit dem Titel „Wirksamkeit und Kosten-Effektivität von bedarfsorientierter
Planung und Monitoring der Entlassung aus
dem Krankenhaus für Menschen mit hoher Inanspruchnahme
psychiatrischer Versorgung“ (engl. „Effectiveness and Cost-
Effectiveness of Needs-Oriented Discharge Planning and
Monitoring for High Utilisers of Psychiatric Services“, Akronym
„NODPAM“).
Die Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
der Ernst-Moritz-Arndt Universität Greifswald am HANSE-Klinikum
Stralsund wird als eines von fünf Zentren neben den Universitätskliniken
für Psychiatrie und Psychotherapie in Günzburg
(Koordination), Düsseldorf, Regensburg und Ravensburg
(Weissenau) an dieser Studie teilnehmen.
In diesem Beitrag möchten wir die Studie kurz vorstellen und
um rege Teilnahme der niedergelassenen Fach- und Allgemeinärzte
1 im Einzugsbereich unserer Klinik werben.
Hintergrund:
In den letzten Jahren wurde vielfach nachgewiesen, daß eine
kleine Gruppe von Patienten (sog. „high utiliser“) einen großen
Teil der Ausgaben für psychiatrische/ psychotherapeutische
Behandlung in Anspruch nehmen, wobei die Aufwendungen
für stationäre Behandlung am stärksten ins Gewicht
fallen. Es wird davon ausgegangen, daß mangelnde Behandlungskontinuität
zum Zeitpunkt der Entlassung aus der stationären
psychiatrischen Behandlung ein wichtiger Grund für
erhöhte Inanspruchnahme ist.
Obwohl Konsens darüber besteht, daß die Vermeidung von
stationärer Wiederaufnahme eine der primären Aufgaben
der Nachbetreuung schwer psychisch kranker Menschen darstellt,
konnte bislang für kaum eine Intervention nachgewiesen
werden, daß sie dieses Ziel erreicht. Andererseits wurde
gezeigt, daß nur ca. die Hälfte der Patienten nach der Entlassung
eine nachbetreuende Behandlung erhält und dies oft
mit großer zeitlicher Verzögerung. Einige angloamerikani-
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
sche Studien konnten darlegen, daß Entlassungsplanung die
Nutzung indizierter nachfolgender Behandlungsangebote
erhöht, die Wiederaufnahmerate verringert, und klinische
Ergebnisse verbessern kann.
In Deutschland besteht hinsichtlich der Effektivität von Entlassungsplanung
und Behandlungskontinuität für schwer
psychisch kranke Menschen kaum gesichertes Wissen. Gerade
angesichts sich zunehmend verringernder stationärer Verweildauer
stellt sich die Aufgabe, den kritischen Übergang von
stationärer zu ambulanter Behandlung reibungsloser zu gestalten.
Studienplan:
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Bedarfsorientierte Entlassungsplanung für
„Drehtürpatienten“ in der Psychiatrie (NODPAM)
B. A. Skoeries, C. Spitzer, H. J. Freyberger
1 Ausschließlich der besseren Lesbarkeit halber verwenden wir die
männliche Schreibweise. Natürlich sind mit Ärzten auch Ärztinnen
gemeint, mit Patienten auch Patientinnen.
Es wird eine randomisierte kontrollierte Multizenterstudie
durchgeführt, um die Wirksamkeit von bedarfsorientierter
Entlassungsplanung für psychisch kranke Menschen mit hoher
Inanspruchnahme des Versorgungssystems zu überprüfen
(Studiendauer: Januar 2006 – Dezember 2008; Rekrutierungsbeginn:
April 2006). Die Studie fokussiert auf stationäre
Patienten mit den Diagnosen Schizophrenie, bipolare Störung
oder Depression sowie einer definierten hohen Inanspruchnahme
psychiatrischer Versorgung.
Das Studiendesign umfaßt vier Erhebungszeitpunkte innerhalb
von 18 Monaten (angestrebte Fallzahl: N = 490). Mittels
SEITE 199

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
bewährter Instrumente werden umfangreiche Informationen
aus der Sicht von Patienten, Ärzten und unabhängigen Ratern
zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, psychischer
Beeinträchtigungsschwere und Lebensqualität erhoben.
Die Untersuchungshypothesen lauten, daß die Intervention:
(a) zu einer signifikanten Reduktion der Dauer und Anzahl
stationärer psychiatrischer Aufenthalte führt; und
(b) Lebensqualität verbessert, psychische Beeinträchtigungsschwere
verringert sowie Kosten-Effektivität und Kosten-
Nutzen zeigt.
Intervention
Den Patienten in der Interventionsgruppe werden zwei Sitzungen
einer manualisierten Entlassungsplanungsintervention
angeboten, die sich nach den Prinzipien bedarfsorientierter
Versorgung richtet und auf den Behandlungsprozeß v. a.
im Hinblick auf den kritischen Übergang von stationärer zu
ambulanter Behandlung fokussiert. Die aufeinander aufbauenden,
jeweils ca. 45minütigen Interventionssitzungen
werden von geschulten Studienmitarbeitern durchgeführt.
Neben den Ärzten und den Patienten selbst können ggf.
auch Angehörige daran teilnehmen. Vor jeder Interventionssitzung
findet eine detaillierte standardisierte Bedarfsanalyse
hinsichtlich gedeckter und ungedeckter Bedarfe in 22 definierten
Bereichen (u. a. psychiatrische Behandlung, Wohnen,
Finanzen, soziale Kontakte) statt.
Im Rahmen der Intervention wird dann aufgrund dieser Bedarfsanalyse
im Konsens zwischen den Beteiligten der Entlassungsplan
erstellt (nach der ersten Sitzung) bzw. ggf. adaptiert
(nach der zweiten Sitzung).
Die erste Sitzung findet ca. sieben Tage vor Ende des stationären
Aufenthalts statt und dient dazu, einen bedarfsorientierten
Entlassungsplan zu erstellen, der dann dem nachbehandelnden
niedergelassenen Kollegen zugeht. Die zweite
Sitzung („Monitoring“) findet drei Monate nach Entlassung
statt und dient dazu, die Angemessenheit und Umsetzung
des initialen Entlassungsplans in Kooperation mit dem nachbehandelnden
Arzt zu evaluieren und den Entlassungsplan
ggf. zu adaptieren.
Aufruf zur Studienteilnahme an
niedergelassene Kolleginnen und Kollegen
Die Kooperation mit niedergelassenen Fach- und Allgemeinärzten
ist integraler Bestandteil dieser Studie und für ihr Gelingen
von herausragender Bedeutung. Daher möchten wir
die Fach- und Allgemeinärzte des Einzugsbereiches der Klinik
und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ernst-
Moritz-Arndt Universität Greifswald am HANSE-Klinikum
Stralsund zur Teilnahme an „NODPAM“ einladen.
Eine Teilnahme würde konkret bedeuten:
(a) Sie erhalten zu einem teilnehmenden Patienten kurz nach
der Entlassung einen bedarfsorientierten Entlassungsplan
mit der Bitte zugesandt, diesen durchzusehen und bei der
Behandlungsplanung zu berücksichtigen;
(b) Ein Studienmitarbeiter wird mit Ihnen einen Termin für
die Durchführung der 2. Interventionssitzung (s. o.) vereinbaren.
Es ist eine Aufwandsentschädigung (100 € pro
Interventionssitzung und CME-Punkte) vorgesehen.
In nächster Zeit werden Ihnen weitere Informationen zu der
Studie zugehen. Falls Sie Fragen zu „NODPAM“ haben sollten,
wenden Sie sich bitte an:
Koordinierendes Zentrum
Dipl.-Psych. Sabine Steffen
Dr. Bernd Puschner
Universität Ulm
Abteilung Psychiatrie II
Leitung: Prof. Dr. T. Becker
Ludwig-Heilmeyer-Str. 2
D-89312 Günzburg
Tel.: ++49-8221-96-2864
Fax: ++49-8221-96-28160
E-Mail: sabine.steffen@bkh-guenzburg.de
Regionales Zentrum
Dipl.-Psych. Britta A. Skoeries
PD Dr. med. Carsten Spitzer
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
der Ernst-Moritz-Arndt Universität Greifswald
am HANSE-Klinikum Stralsund
Rostocker Chaussee 70
D-18347 Stralsund
Tel.: ++49-3831-45-2174
Fax: ++49-3831-45-2175
E-Mail: skoeries@uni-greifswald.de
Literatur bei den Verfassern
Korrespondenzadresse:
Dipl.­Psych. Britta A. Skoeries
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
der Ernst­Moritz­Arndt Universität Greifswald
am HANSE­Klinikum Stralsund
Rostocker Chaussee 70
18437 Stralsund
E­Mail: skoeries@uni­greifswald.de
SEITE 200 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Projekt einer Erfassung der Amputationen
in Mecklenburg-Vorpommern
am 01.01.2005 gestartet
Die Häufigkeit von Amputationen in Deutschland ist nicht
bekannt. Die Hochrechnung regionaler Studien ergab eine
Häufigkeit von 20 000 – 28 000 Amputationen pro Jahr in
Deutschland. Dagegen geht eine Hochrechnung aufgrund
von AOK-Abrechnungsdaten für das Jahr 2001 von 43 544 Am -
putationen aus, dabei knapp 29 000 bei Diabetikern.
Im Rahmen der Betreuung der Diabetiker werden durch die
Fachgesellschaften, z.B. International Working Group on the
Diabetic Foot, die Einrichtung regionaler und überregionaler
Amputationsregister als Basismaßnahme und Voraussetzung
zur Qualitätskontrolle gefordert.
Der Vorstand der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
unterstützt das am 01.01.2005 begonnene Projekt einer Erfassung
der Amputationen in Mecklenburg-Vorpommern, die
durch das Zentrum für Gefäßmedizin des Klinikums Südstadt
Rostock und die Klinik für Diabetes und Stoffwechselkrankheiten
des Klinikums Karlsburg initiiert wurde. Das Ziel ist
die quartalsweise Registrierung aller Amputationen inkl. Revisionsoperationen
in Mecklenburg-Vorpommern mittels OPS-
301-Katalog unter gleichzeitiger Angabe von Hauptdiagnose
und wichtiger Nebendiagnosen nach ICD-10-Kodierung.
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
AUS DER KAMMER / AKTUELLES
In den ersten beiden Quartalen 2005 haben 36 von 40 eingeladenen
Kliniken teilgenommen, in den folgenden zwei Quartalen
bisher nur 12 Kliniken.
Im I. Quartal 2005 erfolgten in den teilnehmenden Einrichtungen
223 Amputationen bzw. Revisionen an einem Amputationsstumpf
(inkl. 15 Amputationen an den Fingern), davon
91 Majoramputationen. Bei Diabetikern erfolgten 138 Amputationen,
davon 55 Major- und 81 Minoramputationen.
Basierend auf diesen Resultaten wäre die folgende Inzidenz
von Amputationen zu erwarten: 14 per 10 5 in der Gesamtbevölkerung,
120 per 10 5 bei den Diabetikern und 6 per 10 5 in der
nichtdiabetischen Population. Daraus ergibt sich ein 20fach
höheres Risiko für Amputationen bei Diabetikern.
Ich danke den Kliniken für Ihre bisherige Teilnahme und
möchte bei allen Einrichtungen um eine weitere Mitarbeit
werben.
Dr. med. Jan­Uwe Hahn, Projektverantwortlicher
Dietrich­Bonhoeffer­Klinikum, Klinik für Innere Medizin
Salvador­Allende­Str. 30, 17036 Neubrandenburg
Tel.: (0395) 77 54 019, Fax: (0395) 77 52 710
Ausspruch des Präsidenten im FOCUS veröffentlicht
Im FOCUS 14/2006 ist folgender Ausspruch von Herrn Dr. Crusius unter Sprüche der Woche erschienen:
„Frau Merkel ist auch mit Putin und Bush fertig geworden, da müßte es doch auch locker mit Ulla Schmidt klappen.“
Landesamt für Gesundheit und Soziales
erhält Akkreditierung
Die Abteilung Gesundheit des neuen Landesamtes für Gesundheit
und Soziales (LAGuS) hat sich freiwillig der Prüfung
durch die Staatliche Akkreditierungsstelle Hannover (AKS)
unterzogen. Mit Erfolg: Die Abteilung ist von der AKS für
den Bereich der Krankenhaushygiene akkreditiert worden.
Gleichzeitig wurde die seit 2003 bestehende Akkreditierung
für den Trink- und Badewasserbereich erneuert. Damit ist dem
LAGuS bescheinigt worden, gemäß internationalen Standards
des Qualitätsmanagements zu arbeiten.
Es ist nicht selbstverständlich, daß sich Gesundheitsbereiche
in Landesämtern der externen Überprüfung stellen. Das trifft
insbesondere für Laborbereiche zu, die dazu nicht verpflich-
SEITE 201

AKTUELLES
tet sind. Die erfolgreiche Akkreditierung bestätigt das hohe
Qualitätsniveau, mit dem das Landesamt die amtlichen Trink-
und Badewasseruntersuchungen und die qualifizierte krankenhaushygienische
Überwachung durchführt. Dabei wurde
die Konformität aller Tätigkeiten in den Laboren in Rostock,
Neustrelitz, Greifswald und Schwerin mit den Vorgaben des
Qualitätsmanagements überprüft und als erfüllt bewertet.
Jährlich werden über 10.000 mikrobiologische und 5.000 chemische
Trinkwasserproben untersucht. Während der Badesaison
untersucht das LAGuS von über 500 Badestellen im
Lande 4.000 mikrobiologische und 1.000 chemische Wasserproben.
Gemeinsam mit den Gesundheitsämtern führt das
LAGuS die hygienische Überwachung der Krankenhäuser und
Vorsorge- und Rehabilitationskliniken durch. Für alle im technischen
Kompetenzprofil beantragten Positionen wird für
die Krankenhaushygiene der Kompetenztyp W bestätigt, der
1. Die Pathologie ist die Konstante bei
wechselnden Zentren.
Die Versorgungslandschaft der Bundesrepublik ist mehr und
mehr durch die Bildung von Zentren gekennzeichnet. Brust-
und Darmzentren sind die Vorreiter. Viele weitere organ-
oder krankheitsbezogene Zentren werden folgen. Interdisziplinäres
Denken und Handeln wird in der neuen Landschaft
der Krankenversorgung eine Hauptrolle spielen. In jedem der
Zentren ist die Pathologie als Kernfach vertreten. Sie ist damit
der allen Zentren gemeinsame Kern und so von zentraler
Bedeutung für die dort behandelten Patientinnen und Patienten.
Die Pathologie trägt dem bereits Rechnung durch
ihren Charakter als Querschnittsfach. Aus ihrem inhärent
ganzheitlichen Ansatz heraus entwickelt sie die organspezifischen
Besonderheiten. Die Zentrumsbildung macht insofern
die Bedeutung einer hochentwickelten, kompetenten und
mit den modernsten Methoden arbeitenden Pathologie noch
einmal besonders deutlich.
2. Die Qualitätssicherung erfolgt
durch die Pathologie.
Die Pathologie ist ein Fach, das sich wie kaum ein anderes der
Qualität verschrieben hat. 30 bis 40 % der Institute haben
heute, lange vor der Verpflichtung zur allgemeinen Qualitätssicherung
und weit über diese hinaus, Systeme für Qualitätsmanagement
in ihren Instituten etabliert, die in der Regel
wissenschaftliche Methodenentwicklung und Anwendung
ausweist. Dieser hohe Qualitätsanspruch in der Abteilung
Gesundheit des LAGuS ist ein Garant dafür, daß auch künftig
die Aufgaben des öffentlichen Gesundheitsdienstes im Land
mit hoher Ergebnisqualität erfüllt werden können.
Durch die Akkreditierung des LAGuS wird das Ziel des Landes
unterstützt „Gesundheitsland Nr. 1“ zu werden. Mecklenburg-
Vorpommern verfügt jetzt über eine „qualitätsgeprüfte“ Überwachung
der Trink- und Badewasserqualität und eine qualifizierte
Krankenhaushygiene. Die Akkreditierung ist bei der
Staatlichen Akkreditierungsstelle Hannover unter der Nummer
AKS – PL – 21307 registriert.
(Nach einer Presseerklärung des Landesamtes
für Gesundheit und Soziales)
Kernaussagen des 6. Bundeskongresses
Pathologie, Berlin
nach internationalen und belastbaren Normen extern zertifiziert
oder akkreditiert werden. Diese Anstrengung ist deshalb
notwendig, weil die Pathologie in der Medizin eine zentrale
qualitätssichernde Rolle spielt. Es gibt große Teilgebiete
der Medizin, bei denen die Pathologie zentrales qualitätssicherndes
Element ist. Dieser Rolle wird die Pathologie dadurch
gerecht, daß sie sich selbst in großem Umfang qualitätssichernden
Maßnahmen unterwirft.
3. Die Rolle der Pathologie in der
Krebsfrüherkennung verstärkt sich.
Früherkennung ist ohne die Pathologie kaum möglich. Bei
allen Untersuchungen auf Krebs sind es die Pathologen, die
feststellen können, ob ein Tumor vorliegt oder nicht. Sie ist
zentral an der Früherkennung von Zervixkarzinomen, in der
Darmkrebsvorsorge und dem Mammographie-Screening beteiligt.
Mit diesen neuen oder neu betonten Aufgaben ist die Pathologie
weiter in die öffentliche Wahrnehmung gerückt.
Prof. Dr. med. Werner Schlake
Vorsitzender des Berufsverbandes
Deutscher Pathologen e.V.
(Nach einer Pressemitteilung des Berufsverbandes
Deutscher Pathologen e.V. anläßlich des
6. Bundeskongresses vom 21. – 23.4.2006 in Berlin)
SEITE 202 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
Veranstaltungsinformationen
➞ Wir bitten die Veranstalter um Zusendung der Original­Anwesenheitslisten von
zertifizierten Veranstaltungen ab Januar 2006! (innerhalb von zwei Wochen nach der Veranstaltung!)
Bitte beachten!
Die Fortbildung der Ärztekammer M-V „Aktualisierung der Fachkunde im Strahlenschutz nach Röntgenverordnung“
wird vom 18.11.2006 auf den 11.11.2006 vorverlegt.
(siehe auch „Veranstaltungen der Ärztekammer M­V“)
Die im Fortbildungskatalog auf Seite 36 angekündigte 12. Zentrale Fortbildung „Interventionsmöglichkeiten bei Drogenabhängigkeit“
am 01.07.2006 in Rostock wird verschoben.
Veranstaltungen der
Ärztekammer M-V
Medizin und Ethik – Die Suche nach
dem rechten Maß
je 4 P
(insgesamt 16 Stunden – auch einzeln buchbar)
Veranstalter: Ärztekammer M-V in Zusammenarbeit
mit der Friedrich-Naumann-Stiftung (Lübeck)
Termine: jeweils 15.00 – 19.00 Uhr
07.06.2006
Kulturraum, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universität
Rostock, Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock
–
–
–
–
Biowissenschaftliche Forschung
Reproduktionsmedizin
Prädiktive genetische Testverfahren –
ethische Aspekte
Das Bild vom Menschen – Leben als Lizenz oder
Leben als Geschenk?
14.06.2006
Hörsaal, Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Universität
Rostock, Schillingallee 35, 18057 Rostock
– Der perfekte Mensch?
– Transplantationsmedizin
– Der (im-)perfekte Mensch
21.06.2006
Kulturraum, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universität
Rostock, Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock
–
–
–
–
Was macht „den Arzt“?
Ethische Aspekte des Lebensendes aus
geriatrischer Sicht
In Würde altern und sterben ...
„Euthanasie“ im NS-Staat und aktuelle Debatte
Leitung: Herr Prof. Dr. phil. M. Schleker,
Herr ChA Prof. Dr. med. W. Schareck
Gebühr: je 5,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Spezialkurs Röntgen
(Zum Erreichen der Fachkunde Strahlenschutz nach
Röntgenverordnung)
Termin: 08. – 10.06.2006
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Herr OA Dr. med. J.-C. Kröger
Gebühr: 140,00 € (bei Buchung von Grund- und
Spezialkurs - komplett 250,00 €)
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Zum Erreichen der Fachkunde
Rettungsdienst bietet die Ärztekammer
mit der AGMN den Kompaktkurs
„Arzt im Rettungsdienst“ an 81 P
(Teile A - D, 80 Stunden)
Termin: 14. – 21.06.2006
Ort: Bildungszentrum des DRK,
Am Bergring 3, 17166 Teterow
Leitung: Frau ChÄ Prof. Dr. med. habil. T. Rosolski
Gebühr: 700,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Refresher­Kurse „Herz­Lungen­
Wiederbelebung“
je 9 P
(für niedergelassene Ärzte und deren
Assistenzpersonal, jeweils 09.00 – 16.00 Uhr)
Neu! – 24.06.2006
Stadtverwaltung Neubrandenburg,
Brandschutz- und Rettungsamt,
Ziegelbergstr. 50, 17033 Neubrandenburg
09.09.2006
Klinik für Anästhesie, EMAU Greifswald,
Fr.-Loeffler-Str. 23 b, 17475 Greifswald
25.11.2006
Morada Resort Hotel,
Hafenstr. 2, 18225 Kühlungsborn
Leitung: Frau ChÄ Prof. Dr. med. habil. T. Rosolski
Gebühr: je 100,00 € Ärzte, 80,00 € Assistenzpersonal
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Aktualisierung der Fachkunde
im Strahlenschutz nach Röntgenverordnung
je 4 P
Termine: 24.06.2006 oder 11.11.2006,
jeweils 09.00 – 16.00 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Herr OA Dr. med. J.-C. Kröger
Gebühr: je 100,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Strahlenschutz­Fachkunde gilt
nicht für alle Zeit – Gestaffelte
Fristen für die Aktualisierung
Strahlenschutz- und Röntgenverordnung schreiben
Erneuerung der Kenntnisse vor
Zeitpunkt des Erwerbs Aktualisierung
der Fachkunde der Fachkunde
nach StrlSchV nach StrlSchV
ab 1990 bis zum 01.08.2006
Zeitpunkt des Erwerbs Aktualisierung
der Fachkunde der Fachkunde
nach RöV nach RöV
ab 1988 bis zum 01.07.2007
SEITE 204 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
17 P

Impfkurs
(Erwerb des Impfzertifikates der Ärztekammer M-V)
Termin: 28.06.2006, 14.00 – 21.00 Uhr
Ort: Kreistagssaal im Landratsamt Ludwigslust,
Garnisonsstr. 1, 19288 Ludwigslust
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Anpassungskurs zum Erwerb der
Zusatzbezeichnung „Physikalische
Therapie und Balneologie“ 40 P
(nach der neuen Weiterbildungsordnung)
Termin: 13. – 17.09.2006
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. H. Seidlein
Gebühr: 650,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
EKG­Seminar
(Fortgeschrittenen-Kurs)
Termin: 04.10.2006, 16.00 – 19.30 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. J. Placke,
Internist in eigener Niederlassung
Gebühr: 25,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Veranstaltungen in unserem
Kammerbereich
Kontinuierliche Balint­Gruppe
in Stralsund
Termin: jeweils der 1. Freitag im Monat,
14.30 – 18.00 Uhr
Ort: Poliklinik, Krankenhaus „West“,
Psychosoziales Zentrum, Haus 22,
Rostocker Chaussee 70, 18437 Stralsund
Leitung: Herr ChA Dr. med. Dr. jur. M. Gillner
Anmeldung: Hanse-Klinikum, Klinik für Forensische
Psychiatrie, Rostocker Chaussee 70, 18437 Stralsund,
Tel.: (03831) 45 22 00, Fax: (03831) 45 22 05,
E-Mail: m.gillner@klinikum-hst.de
Kontinuierliche Balint­Gruppe
in Neubrandenburg
Termin: jeweils der 3. Mittwoch im Monat,
17.00 – 20.30 Uhr
Ort: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum,
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
8 P
4 P
je 4 P
je 4 P
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
W.-Külz-Str. 13, 17033 Neubrandenburg
Leitung: Herr ChA Dr. med. Dr. jur. M. Gillner
Anmeldung: Hanse-Klinikum,
Klinik für Forensische Psychiatrie,
Rostocker Chaussee 70, 18437 Stralsund,
Tel.: (03831) 45 22 00, Fax: (03831) 45 22 05,
E-Mail: m.gillner@klinikum-hst.de
Gruppenselbsterfahrung
Methode: Gruppenanalyse in Kombination mit
Kommunikativer Bewegungstherapie plus Theorieblock
Gruppendynamik / Gruppenpsychotherapie
Termine: Wochenendblöcke, jeweils Donnerstagabend
bis Sonntagabend
Leitung: Herr ChA Dr. med. T. Fischer, Frau B. Rieckhoff
Ort/Anmeldung: Klinik „Schweriner See“,
Psychosomatische Fachklinik Lübstorf,
Chefarztsekretariat, Am See 4, 19069 Lübstorf,
Tel.: (03867) 9 00-165, Fax: (03867) 9 00-600,
E-Mail: tfischer@ahg.de
Weiterbildung in Psychotherapie –
Gruppenselbsterfahrung
Ab Frühjahr 2006 beginnt im Rahmen der ärztlichen
Weiterbildung „Psychotherapie“ eine neue analytisch
orientierte Gruppenselbsterfahrung. In dieser Gruppe
sind noch Plätze für Ärzte und Psychologen frei.
Leitung: Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. W. Schneider
Ort / Information: Universität Rostock, Klinik für
Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin,
Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. W. Schneider,
Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-96 71
Balintgruppenarbeit für
Ärzte aller Fachrichtungen und
Psychologen
Termine: jeden 2. und 4. Dienstag im Monat
Ort: Bergstr. 5, 18107 Elmenhorst
Leitung / Anmeldung: Frau Dr. med. E. Lüdemann,
Bergstr. 5, 18107 Elmenhorst
Tel.: (0381) 7 61-21 38,
(Mo., Mi. und Fr. 12.00 - 13.00 Uhr)
Weiterbildung Balint­Gruppe
(Psychotherapie) für Ärzte aller
Fachrichtungen und Psychologen
Termin: jeden 2. Mittwoch im Monat, 18.00 Uhr
Ort: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Neubrandenburg
Leitung: Frau Dr. med. C. Gold
Anmeldung: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum
Neubrandenburg, Klinik für Psychiatrie und
Psychotherapie, Külzstr. 13, 17033 Neubrandenburg,
Tel.: (0395) 4 21-00 85
(montags bis freitags 09.00 – 10.00 Uhr) oder
(0395) 7 75-45 02, Fax: (0395) 7 75-45 07
E-Mail: PSY@dbk-nb.de
VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
Fortbildungen der Carl­Friedrich­
Flemming­Klinik, HELIOS­Kliniken
Schwerin – Fortschritte in der
Diagnostik und Therapie psychischer
Erkrankungen (Teil 1) 2 P
Thema: Psychotherapeutische und pharmakologische
Strategien in der Krisenintervention bei
Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung
Termin: 07.06.2006, 18.00 – 19.30 Uhr
Ort: Festsaal, Haus 13,
Carl-Friedrich-Flemming-Klinik,
HELIOS-Kliniken Schwerin
Leitung: Herr ChA Prof. Dr. med. A. Broocks
Anmeldung: HELIOS-Kliniken Schwerin,
Carl-Friedrich-Flemming-Klinik,
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
Wismarsche Str. 393 - 397, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 20-32 00
Fortbildungen des Zentrums für
Innere Medizin der HELIOS­Kliniken
Schwerin
je 1 P
Termine: jeweils mittwochs, 12.30 – 13.00 Uhr
07.06.2006 Darstellung interessanter Fälle
15.06.2006 Patho-physiologische Grundlagen der
Rechtsherzkatheterisierung unter
Belastung
21.06.2006 Was kann die Klinik für psychosomatische
Medizin leisten? (Fallbeispiele)
28.06.2006 Interdisziplinäre Behandlung der
Pankreatitis
05.07.2006 Gesundheitsweisen in Ecuador
Ort: kleiner Konferenzraum, Ebene 2,
HELIOS-Kliniken Schwerin
Leitung: Herr ChA Dr. med. H.-J. Ziegelasch
Anmeldung: HELIOS-Kliniken Schwerin,
Stoffwechselabteilung, Sekretariat Frau B. Entrich,
Wismarsche Str. 393 - 397, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 20-44 41, Fax: (0385) 5 20-44 42,
E-Mail: bentrich@schwerin.helios-kliniken.de
Fortbildungen der Carl­Friedrich­
Flemming­Klinik, HELIOS­Kliniken
Schwerin
je 2 P
(Psychiatrie und Psychotherapie)
Termine: jeweils 16.00 – 17.30 Uhr
08.06.2006 Persönlichkeitsstörungen:
Psychotherapeutische Behandlung
29.06.2006 Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung
07.09.2006 Begutachtung (allgemeine Grundlagen)
28.09.2006 Forensische Begutachtung und
Kriminalprognose
19.10.2006 Diagnostische Methoden: Standardisierte
Befunderhebung unter Anwendung
von strukturierten klinischen Interviews
09.11.2006 Anpassungsstörungen – Diagnostik,
Pathogenese und Behandlung
30.11.2006 Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung:
Diagnostik und Pathogenese
SEITE 205

VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
14.12.2006 Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung:
Moderne Behandlungsmöglichkeiten
Ort: Marmorsaal, Carl-Friedrich-Flemming-Klinik,
HELIOS-Kliniken Schwerin
Leitung: Herr ChA Prof. Dr. med. A. Broocks
Anmeldung: HELIOS-Kliniken Schwerin,
Carl-Friedrich-Flemming-Klinik,
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
Wismarsche Str. 393 - 397, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 20-32 00
177. Tagung der Vereinigung der
Nordwestdeutschen Chirurgen e.V.
Termin: 08. – 10.06.2006
Ort: Yachthafen-Residenz Hohe Düne,
Rostock-Warnemünde
Information: MCN Medizinische Congressorganisation
Nürnberg AG,
Zerzabelshofstr. 29, 90478 Nürnberg,
Tel.: (0911) 3 93-16 24, Fax: (0911) 3 93-16 55,
Internet: http://www.mcn-nuernberg.de,
E-Mail: mcn@mcn-nuernberg.de
27. Dermatologen­Sonnabend –
Laser­Therapie in der Dermatologie
Termin: 09. – 10.06.2006
09.06.2006 Laserschutzkurs
10.06.2006 Symposium „Laser-Therapie in der
Dermatologie“
Ort: Courtyard by Marriott Hotel,
Schwaansche Str. 6 (Kröpeliner Str.), 18055 Rostock
Leitung: Herr Prof. Dr. med. G. Gross
Gebühr: 150,00 € (Laserschutzkurs)
Anmeldung: Universität Rostock, Klinik und
Poliklinik für Dermatologie und Venerologie,
Augustenstr. 80 - 84, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-97 11, Fax: (0381) 4 94-97 02
Rügen­Forum 2006 –
Interdisziplinäre Adiposologie
(3. Philosophisch-medizinisches Wochenende
auf Rügen)
Termin: 09. – 10.06.2006
Ort: Landgasthof Kiebitzort,
Lieschow 26 a, 18569 Ummanz
Leitung: Herr Dr. med. V. Haberkorn
Anmeldung: Herr Dr. med. V. Haberkorn,
Diabetologische Schwerpunktpraxis,
Stralsunder Str. 16, 18528 Bergen,
Tel.: (03838) 2 21 56, Fax: (03838) 25 71 28,
E-Mail: dr.haberkorn@t-online.de
Fortbildungsveranstaltungen
der Klinik und Poliklinik für
Herzchirurgie in Rostock
Termine: montags, jeweils 07.15 – 08.00 Uhr
12.06.2006 Eingriffsdokumentation im OP
19.06.2006 Forschung – Update
26.06.2006 DRG 2006 – Update
je 1 P
Ort: Seminarraum, Klinik und Poliklinik für
Herzchirurgie, Station A, Universität Rostock
Leitung: Herr Prof. Dr. med. G. Steinhoff
Anmeldung: Universität Rostock, Klinik und
Poliklinik für Herzchirurgie, Sekretariat,
Schillingallee 35, 18057 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-61 00 oder -61 01, Fax: 4 94-61 02
Klinikfortbildung der Klinik Leezen
am Schweriner See
2 P
Thema: Interdisziplinäre schmerztherapeutische
und palliativmedizinische Konferenz
Termin: 14.06.2006, 16.15 – 17.45 Uhr
Leitung: Herr Dr. med. E. Hempel
Anmeldung: Klinik Leezen am Schweriner See,
Frau K. Zöllner, Bereich Intensiv-, Notfall-, Schmerz-
und Palliativmedizin, Wittgensteiner Platz 1,
19067 Leezen, Tel.: (03866) 60-0, Fax: 60-171-18 05,
E-Mail: zoellner@klinik-leezen.de
Anwendung von Botulinumtoxin
in der HNO­Heilkunde
3 P
Neu! – Termin: 14.06.2006, (statt: 03.05.2006);
15.00 – 17.00 Uhr
Ort: Seminarraum, Haus 3, Klinik und Poliklinik für
HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie,
Universität Rostock
Leitung: Herr Dr. med. T. Just
Anmeldung: Universität Rostock, Klinik und Poliklinik
für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie
„Otto Körner“, Chefarztsekretariat Frau Diederich,
Doberaner Str. 137 - 139, 18057 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-83 01
Endoskopie­Grundkurs
(im Rahmen des 45. CAES-Symposiums)
Termin: 14. – 15.06.2006
Ort: Klinik für Chirurgie, Klinikum Südstadt Rostock
Leitung: Herr OA Dr. med. J. Bernhardt,
Herr OA Dr. med. G. Kähler (Mannheim)
Anmeldung: Klinikum Südstadt Rostock,
Klinik für Chirurgie, Sekretariat Frau S. Mellendorf,
Südring 81, 18059 Rostock,
Tel.: (0381) 44 01-44 01, Fax: (0381) 44 01-41 09,
Internet: http://www.CAES2006.de,
E-Mail: gastrozentrum@kliniksued-rostock.de
Rauchen – gesellschaftliche oder
private Verantwortung? 6 P
Thema: Mecklenburg-Vorpommern auf dem Weg
zu „Rauchfreien Krankenhäusern“
Termin: 15.06.2006, 10.00 – 15.30 Uhr
Ort: Crowne Plaza Hotel,
Bleicher Ufer 23, 19053 Schwerin
Leitung: Frau Dr. M. Linke, Sozialministerin M-V
Gebühr: 25,00 €
Anmeldung: Landeskoordinierungsstelle für Suchtvorbeugung
M-V (LAKOST), Voßstr. 15 a, 19053 Schwerin,
Tel.: (0385) 7 85-15 60, Fax: (0385) 7 58-94 90,
E-Mail: mraz@lakost-mv.de
Grundausbildung für die Zusatzbezeichnung
Akupunktur und Masterkurse
für das Diplom B je 14 P
Masterkurse:
MK 03 15. – 16.06.2006
MK 04 17. – 18.06.2006
Praktikumskurse:
PK 01 22. – 23.06.2006
PK 02 24. – 25.06.2006
Grundkurse (Beginn eines neuen Kurssystems):
GK 01 16. – 17.09.2006
GK 07 05. – 06.10.2006
GK 08 07. – 08.10.2006
Sonderkurs:
SK 03. – 04.11.2006
Supervisionskurs (Fallseminare):
SV 15. – 16.12.2006
Ort: Akupunkturfortbildungszentrum Kur- und
Ferienhotel „Sanddorn“,
Strandweg 12, 18119 Warnemünde
Leitung: Frau Dr. med. R. Schwanitz
Gebühr: Grundkurse: pro Kurs 140,00 € (Mitglieder
der DGfAN), 180,00 € (Nichtmitglieder);
Masterkurse: pro Kurs 180,00 € (Mitglieder der
DGfAN), 230,00 € (Nichtmitglieder)
Anmeldung: Akupunkturfortbildungszentrum,
Frau Dr. med. R. Schwanitz, Frau Zimmermann und
Frau Gluth, Strandweg 12, 18119 Warnemünde,
Tel.: (0381) 5 43 99-35, Fax: (0381) 5 43 99-88,
E-Mail: ReginaSchwanitz@aol.com
Fort­ und Weiterbildung in Psychosomatischer
Grundversorgung
zur Abrechnung der Ziffern 850 / 851 im Rahmen
der Kassenärztlichen Versorgung und für die
Kursweiterbildung Allgemeinmedizin anrechenbar –
50 Stunden (25 Doppelstunden)
Block I 15. – 17.06.2006
Block II 24. – 26.08.2006
Die Möglichkeit zur Teilnahme an einer Balintgruppe
ist gewährleistet.
Leitung: Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. W. Schneider
Ort / Anmeldung: Universität Rostock, Klinik für
Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin,
Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. W. Schneider,
Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-96 71
7. Rostocker Arthroskopie­
Live­Kurs „Schulter­ und
Ellenbogengelenk“
16 P
(Vorträge, Live-OP, Workshop am Humanpräparat)
Neu! - Termin: 16. – 17.06.2006 (statt: 18. – 19.05.2006)
Ort: Rostock
Leitung: Herr Prof. Dr. med. T. Mittlmeier,
Herr OA Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. Witt
Gebühr: ab 320,00 €
Anmeldung: Universität Rostock, Klinik und
Poliklinik für Chirurgie, Abt. Unfall- und Wiederherstellungschirurgie,
Schillingallee 35, 18057 Rostock,
SEITE 206 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Tel.: (0381) 4 94-60 58, Fax: 4 94-60 57, Internet:
http://www-cuk.med.uni-rostock.de/unfallchirurgie,
E-Mail: mathias@wittt@med.uni-rostock.de
Curriculum „Ärztliches
Qualitätsmanagement“
Kursteil C 16. – 18.06.2006
Arbeit in Qualitätszirkeln
Kursteil D 18. – 20.08.2006
Qualitätsmodelle
Kursteil E 22. – 24.09.2006
Zertifizierungssysteme und Umsetzung
Ort: Schwerin (voraussichtlich)
Leitung: Herr Dr. med. G. Viethen
Gebühr: 720,00 €
Anmeldung: Schloß Akademie für Medizin und
Management GmbH, Am Hang 11, 24113 Molfsee /
Kiel, Tel.: (0431) 65 94 99-89, Fax: (0431) 65 99-772,
Internet: http://www.schlossakademie.de,
E-Mail: info@schlossakademie.de
IX. Mecklenburg­Vorpommerscher
Impftag
8 P
Termin: 17.06.2006, 09.30 – 16.00 Uhr
Ort: Rostock
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann
Anmeldung: Landesamt für Gesundheit und
Soziales M-V, Frau A. Lorenz,
Gertrudenstr. 11, 18057 Rostock,
Tel.: (0381) 4 95-53 13, Fax: (0381) 4 95-53 14,
E-Mail: andrea.lorenz@lagus.mv-regierung.de
Aktuelle epidemiologische
Themen aus der Human­ und
Veterinärmedizin
Termin: 21.06.2006
Ort: Park-Hotel Schloß Schlemmin,
Am Schloß 2, 18320 Schlemmin
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann,
Herr Prof. Dr. vet. med. Feldhusen
Gebühr: 10,00 € (ÖGD-Mitglieder und
nichtärztliches Personal), 20,00 € (Nichtmitglieder)
Anmeldung: Landesamt für Gesundheit und
Soziales M-V, Frau A. Lorenz,
Gertrudenstr. 11, 18057 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-53 13, Fax: (0381) 4 94-53 14,
E-Mail: andrea.lorenz@lagus.mv-regierung.de
Infektiologisch­mikrobiologische
Fortbildung an der Universität
Rostock
je 2 P
Termine: jeweils 16.00 – 17.30 Uhr
21.06.2006 HIV-Resistenztestung
20.09.2006 Dermatophyten
18.10.2006 Array-Techniken zum Virusnachweis –
Anwendung bei Karzinomen
15.11.2006 Unerwünschte Wirkungen von
Antibiotika
13.12.2006 Neue Antibiotika
Ort: Konferenzraum, Klinik für Innere Medizin (KIM),
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
1. Stock, Universität Rostock,
Schillingallee 35, 18057 Rostock
Leitung / Anmeldung: Universität Rostock, Institut
für medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene,
Herrn Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. A. Podbielski,
Sekretariat, Schillingallee 70, 18057 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-59 00, Fax: (0381) 4 94-59 02
Praktischer Kurs der Stimmbeurteilung
und Phonochirurgie
mit Präparierübungen
21 P
Termin: 22. – 24.06.2006
Ort: Hals-Nasen-Ohrenklinik, EMAU Greifswald
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. T. Nawka
Gebühr: 250,00 € (zzgl. 100,00 € für die
Präparierübungen)
Anmeldung: EMAU Greifswald, Hals-Nasen-
Ohrenklinik, Sekretariat Frau Erdmann,
W.-Rathenau-Str. 43 - 45, 17475 Greifswald,
Tel.: (0381) 4 94-62 02, (begrenzte Teilnehmerzahl),
Internet: http://www.medizin.uni-greifswald.de/
hno/hno_weiterb.html,
E-Mail: hnosekr@uni-greifswald.de
Sonographie der Haltungs­ und
Bewegungsorgane – Bad Doberaner
Ultraschallkurse des Bewegungsapparates
und Rostocker Ultraschallkurse
der Säuglingshüfte
(nach den Richtlinien der KBV und der DEGUM)
23. – 24.06.2006 Aufbaukurs
16 P
Bewegungsapparat
(Bad Doberan)
01. – 02.12.2006 Abschlußkurs 13 P
Säuglingshüfte
(Rostock)
08. – 09.12.2006 Abschlußkurs 13 P
Bewegungsapparat
(Bad Doberan)
Leitung: Herr Dr. med. A. Hensel,
Frau Dr. med. R. Kolp, Herr ChA Dr. med. P. Kupatz
Ort: Rostock – Gemeinschaftspraxis
Dres. Kolp / Manecke,
Wismarsche Str. 32, 18057 Rostock / Bad Doberan –
Rehabilitationsklinik „Moorbad“ Bad Doberan
Gebühr: je 200,00 €
Anmeldung: Rehabilitationsklinik „Moorbad“
Bad Doberan, Herrn ChA Dr. med. P. Kupatz, Ärztlicher
Direktor, Schwaaner Chaussee 2, 18209 Bad Doberan,
Tel.: (038203) 93-604, Fax: (038203) 93-650,
E-Mail: kupatz@moorbad-doberan.de
1. Greifswalder sexual­
medizinisches Symposium
Thema: Sexualstörungen – Ein Randphänomen
unserer Zeit?
Termin: 24.06.2006, 10.00 – 16.00 Uhr
Ort: Hörsaal Nord, Neues Klinikum, EMAU Greifswald
Leitung: Herr OA Dr. med. D. Rösing
Gebühr: 25,00 €
VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
7 P
Anmeldung: EMAU Greifswald, Klinik und Poliklinik
für Urologie, Sekretariat Frau Lemm, Fleischmannstr.
42, 17475 Greifswald, Tel.: (03834) 86 59 79,
Fax: 86 59 78, E-Mail: roesing@uni-greifswald.de
Immunologie in der
Inneren Medizin
Gemeinsame Fortbildungsveranstaltung des Vereins
der Diabetologen M-V e.V.
Termin: 24.06.2006, 09.00 – 16.30 Uhr
Ort: Crowne Plaza Hotel,
Bleicher Ufer 23, 19053 Schwerin
Leitung: Herr ChA Dr. med. H.-J. Ziegelasch
Anmeldung: HELIOS-Kliniken Schwerin,
Stoffwechselabteilung, Sekretariat Frau B. Entrich,
Wismarsche Str. 393 - 397, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 20-44 41, Fax: (0385) 5 20-44 42,
E-Mail: bentrich@schwerin.helios-kliniken.de
Expositionsverfahren bei
Zwangserkrankungen
Termin: 30.06.2006, 13.30 – 17.00 Uhr
Vortrag 13.30 – 14.30 Uhr
Workshop 15.00 – ca. 17.00 Uhr
Ort: Aula der Fachklinik Waren
Leitung: Herr Prof. Dr. med. A. Broocks
Gebühr: 25,00 € für den Workshop
Anmeldung: Fachklinik Waren, Zentrum für psychosomatische
Rehabilitation und Verhaltensmedizin,
Chefarztsekretariat,
Auf dem Nesselberg 5, 17192 Waren (Müritz),
Tel.: (03991) 63 54 20, Fax: (03991) 63 54 26,
E-Mail: bulrich@ahg.de
Balintgruppe
07. – 08.07.2006
25. – 27.08.2006
24. – 25.11.2006
Ort: Haus 39 (2. Etage - Musiktherapieraum),
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
HELIOS-Kliniken Schwerin
Leitung: Herr Prof. Dr. med. A. Broocks,
Frau Dr. med. H. Otten (Wienhausen)
Anmeldung: HELIOS-Kliniken Schwerin,
Carl-Friedrich-Flemming-Klinik, Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie, Herr H. Przibylla,
Wismarsche Str. 393 - 397, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 20-57 60, Fax: (0385) 5 20- 34 14
Weiterbildung zum Erwerb der Zusatzbezeichnung
Chirotherapie für Ärzte
–
–
–
Extremitätenkurs Ä 1 (60 UE)
16. – 22.09.2006 in Zinnowitz
Manuelle Medizin bei Schmerz-
syndromen der Becken-Lenden-Hüft-
Region Ä 2a fakultativ (40 UE)
01. – 05.09.2006 in Zinnowitz
Wirbelsäulenmanipulationskurs Ä 3
(60 UE)
27.11. – 03.12.2006 in Zinnowitz
8 P
4 P
12 P
16 P
12 P
60 P
40 P
60 P
SEITE 207

VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
– Sonderkurs S 1 für Ärzte und
Physiotherapeuten (ohne vorausgesetzte
abgeschlossene Weiterbildung
Manuelle Therapie) – Triggerpunkterkennung
und Triggerpunktbeeinflussung
27. – 31.08.2006 in Zinnowitz 40 P
– Sonderkurs S 4 für Ärzte und Physiotherapeuten
(mit Voraussetzung der
abgeschlossenen Weiterbildung Manuelle
Medizin / Manuelle Therapie) –Manuelle
Medizin in Verbindung zu angrenzenden
Techniken inkl. osteopathische Techniken
08. – 09.07.2006 in Zinnowitz 14 P
(Positionierungstechniken an
Extremitäten und Schädel)
26. – 27.08.2006 in Zinnowitz 14 P
(Manualmedizinische und osteopathische
Behandlung inkl. viszeraler
Zusammenhänge bei Schmerzen der
lumbopelvinen Region)
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. J. Buchmann /
Herr OA Dr. med. J. Buchmann /
Herr OA Dr. med. W. Kolp / Herr B. Schulze
Anmeldung: Deutsche Gesellschaft für
Manuelle Medizin, Ärzteseminar Berlin (ÄMM) e.V.,
Sekretariat, Frankfurter Allee 263, 10317 Berlin,
Tel.: (030) 5 22 79-440, Fax: (030) 5 22 79-442,
E-Mail: AEMM.Berlin@t-online.de
3. Sommersymposium: Was gibt es
Neues in der Gynäkoonkologie?
(interaktiver Workshop – Kasuistiken)
Termin: 26.08.2006, 10.00 – 16.00 Uhr
Ort: Strandhotel Fischland,
Ernst-Moritz-Arndt-Str. 6, 18347 Dierhagen
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. B. Gerber
Anmeldung: Klinikum Südstadt Rostock,
Universitäts-Frauenklinik, Sekretariat Frau U. Rose,
Südring 81, 18059 Rostock,
Tel.: (0381) 44 01-45 00, Fax: (0381) 44 01-45 99,
Internet: http://www.kliniksued-rostock.de
4. Hanse­Symposium
„Depression“
Termin: 26.08.2006, 09.00 – 16.00 Uhr
Ort: Hotel Neptun,
Seestr. 19, 18119 Rostock-Warnemünde
Leitung: Frau Prof. Dr. med. S. Herpertz
Anmeldung: Universität Rostock, Klinik und
Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94 95 07
10. Elle­Sommersporttage 2006
8 P
Thema: Sportmedizinische Weiterbildung – Segeln,
Surfen, Tennis, Golf, Tauchmedizin, Sporttraumatologie
(18 Stunden: Sportmedizin, 54 Stunden: Leibesübungen)
Termin: 26.08. – 03.09.2006
Ort: Müritz-Hotel, Am Seeblick 2, 17192 Klink
Leitung: Herr Prof. Dr. med. R. Venbrocks,
Herr Dr. med. S. Pietsch, Herr Dr. med. S. Mohr
Anmeldung: Friedrich-Schiller-Universität Jena,
Klinik für Orthopädie, Herr Dr. med. S. Mohr, Klosterlausnitzer
Str. 81, 07607 Eisenberg, Tel.: (036691) 80
24. Operationskurs zur funktionellästhetischen
Nasenchirurgie 24 P
Termin: 30.08. – 02.09.2006
Ort: Hörsaal, Hals-Nasen-Ohrenklinik, EMAU Greifswald,
W.-Rathenau-Str. 43 - 45, 17475 Greifswald /
Präpariersaal, Anatomisches Institut, EMAU Greifswald,
Fr.-Loeffler-Str. 23 c, 17475 Greifswald
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. G. Mlynski
Anmeldung: EMAU Greifswald, Hals-Nasen-
Ohrenklinik, Sekretariat Frau Erdmann,
W.-Rathenau-Str. 43 - 45, 17475 Greifswald,
Tel.: (0381) 4 94-62 02, (begrenzte Teilnehmerzahl),
Internet: http://www.medizin.uni-greifswald.de/hno/
hno_weiterb.html, E-Mail: hnosekr@uni-greifswald.de
4. Operationskurs mit Präparierkurs
zur endoskopischen Anatomie der
Nasennebenhöhlen
25 P
Termin: 03. – 06.09.2006
Ort: Hals-Nasen-Ohrenklinik, EMAU Greifswald
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. W. Hosemann
Anmeldung: EMAU Greifswald, Hals-Nasen-
Ohrenklinik, Sekretariat Frau Erdmann,
W.-Rathenau-Str. 43 - 45, 17475 Greifswald,
Tel.: (0381) 4 94-62 02, (begrenzte Teilnehmerzahl),
Internet: http://www.medizin.uni-greifswald.de/hno/
hno_weiterb.html, E-Mail: hnosekr@uni-greifswald.de
Workshop „Anatomie und
Schmerz“ – Lendenwirbelsäule
und Abdomen
20 P
Termin: 07. – 09.09.2006
Ort: Institut für Anatomie, EMAU Greifswald,
Fr.-Loeffler-Str. 23 c, 17475 Greifswald
Leitung: Herr Prof. Dr. med. K. Endlich,
Herr Dr. med. U. Preuße (Essen)
Gebühr: 180,00 € (Mitglieder DGSS),
230,00 € (Nichtmitglieder DGSS)
Anmeldung: EMAU Greifswald, Institut für Anatomie,
Sekretariat Frau Erdmann, Fr.-Loeffler-Str. 23 c,
17475 Greifswald, Tel.: (03834) 86 53 01,
Fax: 86 53 02, E-Mail: dr.preusse@ruhr-west.de
Neubrandenburger Symposium
„Palliativmedizin“
(ausgewählte Themen in der Palliativmedizin)
Termin: 09.09.2006, 09.30 – 14.00 Uhr
Ort: Konferenzraum, Bethesda-Klinik,
Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Neubrandenburg
Leitung: Herr OA Dr. med. A. Goepel,
Herr OMR Dr. med. habil. W.-D. Pietruschka
Gebühr: keine
Anmeldung: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum,
Klinik für Innere Medizin II, Sekretariat Frau Drigalla,
S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg,
Tel.: (0395) 7 75-43 06
Komorbide psychische Störungen
bei pathologischem Glücksspiel –
Auswirkungen auf Krankheitsverlauf
und Therapie
2 P
Termin: 13.09.2006, 14.30 – 16.00 Uhr
Ort: Raum 163, Klinik „Schweriner See“, Lübstorf
Leitung: Herr ChA Dr. med. T. Rottschäfer,
Herr Dipl.-Psych V. Premper
Anmeldung: Psychosomatische Fachklinik Lübstorf,
Klinik „Schweriner See“, Chefarztsekretariat,
Am See 4, 19069 Lübstorf, Tel.: (03867) 90 01 65
Infektionsepidemiologie /
Krankenhaushygiene
Termin: 20.09.2006, 09.30 – 15.30 Uhr
Ort: Fachhochschule für öffentliche Verwaltung und
Rechtspflege Güstrow
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann,
Herr Dr. med. P. Kober
Gebühr: 10,00 € (ÖGD-Mitglieder und nichtärztliches
Personal), 20,00 € (Nichtmitglieder)
Information: Landesamt für Gesundheit und Soziales
M-V, Außenstelle, Frau G. Lorenz, Schloßstr. 8,
17235 Neustrelitz, Tel.: (03981) 27 21 07, Fax: 20 45 45,
E-Mail: gerlinde.lorenz@lagus.mv-regierung.de
Mundschleimhautläsionen,
Präkanzerosen und Tumoren im
Mund­, Kiefer­ und Gesichtsbereich
– Eine interdisziplinäre Herausforderung
für den Hausarzt,
Zahnarzt und MKG­Chirurgen
Termine: 27.09.2006, 14.00 – 19.00 Uhr
Ort: Hörsaal, Zentrum für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde, Rotgerberstr. 8, 17475 Greifswald
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. W. Sümnig
Anmeldung: EMAU Greifswald, Klinik und Poliklinik
für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische
Operationen, Sekretariat Frau U. Gotthardt,
Rotgerberstr. 8, 17475 Greifswald,
Tel.: (03834) 86 71 80, Fax: (03834) 86 71 31
Veranstaltung in anderen
Kammerbereichen
12. Arbeitstagung der Deutschen
Gesellschaft für ärztliche Hypnose
und autogenes Training mit Festprogramm
zum 50jährigen Bestehen der Fachgesellschaft
Thema: Akute Interventionsmöglichkeiten und
Kurzzeitinterventionen mit Hypnose
Termin: 16. – 18. 06.2006
Ort: Berghotel Vogelherd, Blankenburg/Harz
Gebühr: 124,00 €
Anmeldung: Tagungsbüro der DGÄHAT,
c/o Sophie von Stockhausen, 23827 Wensin,
Tel.: (04559) 1349, E-Mail: tagung@dgaehat.de,
Internet: www.dgaehat.de
SEITE 208 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
5 P

Öffentliche Ausschreibung
von Vertragsarztsitzen gemäß §103 Abs. 4 SGB V
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
DIE KASSENÄRZTLICHE VEREINIGUNG TEILT MIT
Die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern schreibt auf Antrag folgende Vertragsarztsitze zur Übernahme
durch einen Nachfolger aus, da es sich um für weitere Zulassungen gesperrte Gebiete handelt.
Planungsbereich / Fachrichtung Übergabetermin Bewerbungsfrist Ausschreibungsnummer
Rostock
Allgemeinmedizin 1. Januar 2007 15. Juni 2006 07/02/06
Allgemeinmedizin 1. Januar 2007 15. Juni 2006 01/03/06
Allgemeinmedizin nächstmöglich 15. Juni 2006 15/02/06/2
Allgemeinmedizin (Praxisanteil) nächstmöglich 15. Juni 2006 13/12/05
Frauenheilkunde und Geburtshilfe 15. Januar 2007 15. Juni 2006 25/04/06
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. Juni 2006 03/01/06/2
Schwerin / Wismar / Nordwestmecklenburg
Haut- und Geschlechtskrankheiten nächstmöglich 15. Juni 2006 11/08/05
Innere Medizin nächstmöglich 15. Juni 2006 22/10/04/2
Psychologische Psychotherapie nächstmöglich 15. Juli 2006 11/05/06
Schwerin
Allgemeinmedizin nächstmöglich 15. Juni 2006 07/12/05
Allgemeinmedizin 1. Januar 2007 15. Juni 2006 18/04/06
Neubrandenburg / Mecklenburg­Strelitz
Nervenheilkunde nächstmöglich 15. Juni 2006 01/01/06
Bad Doberan
Nervenheilkunde 1. Juli 2007 15. Juni 2006 21/03/06
Demmin
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. Juni 2006 30/12/05
Nervenheilkunde 1. Januar 2007 15. Juni 2006 23/03/06
HNO-Heilkunde 1. Juli 2006 15. Juni 2006 28/09/05
Stralsund / Nordvorpommern
Frauenheilkunde und Geburtshilfe 1. Januar 2007 15. Juni 2006 11/01/06
Müritz
Kinder- und Jugendmedizin 1. Juli 2006 15. Juni 2006 22/11/05
Rügen
Chirurgie 1. Juli 2006 15. Juni 2006 27/12/05
Auf Antrag der Kommunen werden folgende Vertragsarztsitze öffentlich ausgeschrieben:
Stadt Demmin
Augenheilkunde 15. Juni 2006 15/08/05
Stadt Bützow
Augenheilkunde 15. Juni 2006 10/11/05
Die Praxisgründungen sollten zum nächstmöglichen Termin erfolgen.
Die Ausschreibungen erfolgen zunächst anonym. Nähere Auskünfte erteilt die Abteilung Sicherstellung, Kassenärztliche
Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern, Tel.: (0385) 7 43 13 63. Bewerbungen sind unter Angabe der Ausschreibungsnummer
an die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern, Postfach 16 01 45, 19091 Schwerin, zu richten.
Den Bewerbungsunterlagen sind beizufügen:
• Auszug aus dem Arztregister; • Lebenslauf;
• Nachweise über die seit der Eintragung in das Arztregister • polizeiliches Führungszeugnis im Original
ausgeübten ärztlichen Tätigkeiten;
SEITE 209

RECHT
Behandlungsfehler aus der Praxis der
Norddeutschen Schlichtungsstelle
Heute: Fehlerhafte diätetische Einstellung bei Mangelernährungszustand
Kasuistik:
Eine zum Behandlungszeitpunkt 27jährige Frau suchte wegen
ihrer Ernährungsprobleme die Praxis eines Arztes für Allgemein-
und Umweltmedizin auf. An anamnestischen Daten
waren bekannt: Magersucht seit der Kindheit, frühe Bulämie,
langfristiger, vermutlich aber nicht mehr aktueller Kokainkonsum.
Eine gastroenterologische Abklärung des jetzt vorliegenden
Mangelernährungszustandes war vor Beginn der
hier zu beurteilenden Behandlung nicht erfolgt. Es bestanden
bereits Erfahrungen mit alternativen Behandlungsverfahren.
Aufgrund bekannter Daten war vor Behandlungsbeginn
von folgenden Diagnosen auszugehen: Psychovegetative
Dystonie mit über Jahre protrahiertem Verlauf, getriggert
durch pathologisch empfundenen Kokainrausch, mangelhafte
Ernährungssituation, keine erkennbaren organpathologischen
Veränderungen.
Der behandelnde Arzt stellte folgende Symptome fest: „Allgemeine
Schwäche bei Gewichtsverlust, mnestische Defizite,
Störungen des Sensoriums, Geräusche und Schmerzen im Ohr
und im Kopfbereich. Nach Durchführung einer Diagnose im
Rahmen der biokybernetischen Naturheilmedizin ordnete
der Arzt das Krankheitsgeschehen in ein Leaky Gut Syndrome
(Gastroenteritis, Zöliakie, „kranker Darm“) und eine MCS-Umweltkrankheit
(„Vielfach-Chemikalienunverträglichkeit“) ein.
Auf der Basis wurden insbesondere festgestellt: Zinkmangel,
Störung der Darmflora, neurotoxische Belastungen im Bereich
des zentralen und peripheren Nervensystems, Schädigung
von Intestinaltrakt, Leber und Endokrinum durch Wohngifte,
Parasiten, Nahrungsmittelunverträglichkeit (ohne nähere
Definition). Als Behandlung wurden eine Resonanztherapie
„Parasiten“ (9/99) und eine Resonanztherapie „Polio/Wohngifte“
(10/99) durchgeführt, verbunden mit einer drastischen
Ernährungsumstellung („Nahrungskorrektur“), die im einzelnen
jedoch nicht näher bezeichnet wird.
Unter dieser Therapie kam es nach etwa vier Wochen zu einer
Verschlechterung der Symptomatik mit allgemeiner Schwäche
und Erschöpfungszuständen, Frieren, Haarausfall, Kopfhautekzem,
Parodontose. Diese Symptome nahmen mit Fortsetzung
der Therapie zu, so daß die Patientin nach über drei
Monaten die Behandlung abbrach. Der weiterbehandelnde
Arzt verordnete entsprechend den laborchemisch bestätigten
Defiziten eiweißreiche Kost und hochdosiert Mineralpräparate.
Dadurch trat eine Besserung der Symptomatik ein.
Die Patientin wirft dem erstbehandelnden Arzt vor,
mit seinem Behandlungskonzept auf die Mangelsymptome
falsch reagiert zu haben, wodurch weitere Gesundheitsschäden
verursacht worden seien. Auch sei
sie über die möglichen Folgen der naturheilkundlichen
Therapie nicht ausreichend informiert worden.
Der in Anspruch genommene Arzt begründete in seiner Stellungnahme
zum Behandlungsvorgang seine Maßnahmen auf
der Grundlage naturheilkundlicher Prinzipien. Dem „Schulmediziner
würden seine naturheilkundlichen Techniken und die
Interpretation der Krankheitsphänomene befremdlich erscheinen“.
Die im Laufe der Behandlung eingetretene Verschlechterung
wird als sogenannte „Erstverschlimmerung“
positiv interpretiert.
Aus dem Gutachten:
In dem von der Schlichtungsstelle angeforderten gastroenterologischen
Gutachten wird der Behandlungsverlauf anhand
der Behandlungsunterlagen des Arztes noch einmal nachvollzogen.
In der Beurteilung der im einzelnen getroffenen
Entscheidungen und Maßnahmen kommt der Gutachter zu
folgenden Wertungen:
Die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen
mögen im Kontext naturheilkundlicher Verfahren begründet
gewesen sein, aus der Sicht des medizinisch
wissenschaftlichen Erfahrungsstandes seien sie aber
nicht nachvollziehbar. Die Diagnose einer Gastroenteritis,
einer Zöliakie sowie eines kranken Darmes ohne Endoskopie
des Intestinaltraktes mit Probeexzision bei klinisch fehlendem
gastroenterologischen Symptomen erscheine fragwürdig.
Der angenommene Zinkmangel und die Homeostasestörung
– Befunde, die letztlich den Verdacht auf eine mangelhafte
Ernährungssituation begründen – mit der Einleitung
einer drastischen Ernährungsumstellung ohne Ergänzungspräparate
zu therapieren, sei nicht sach- und fachgerecht, da
sich hierdurch die Gesamtsituation noch verschlimmern
mußte. Die unter der empfohlenen drastischen Ernährungsumstellung
aufgetretene Symptomatik, die der behandelnde
Arzt als therapeutisch angestrebten Prozeß der sogenannten
Erstverschlimmerung interpretiert hat, zeige aus Sicht der
wissenschaftlichen Medizin das Bild eines Mangelzustandes.
Dementsprechend sei die Fortsetzung der drastischen Ernährungsumstellung
eine nicht fachgerechte Therapieform. Wenn
SEITE 210 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

die bereits bei der Erstvorstellung vorliegende eingeschränkte
Ernährungssituation als solche erfaßt und bewertet worden
wäre, hätte man die, die Mangelsituation mit Sicherheit
verstärkende restriktive Diät unterlassen müssen. Als Folgen
der fehlerhaften Behandlung werden der weitere Gewichtsverlust,
der Schwächezustand, der massive Haarausfall und
die zunehmende Parodontose gesehen.
Die Schlichtungsstelle schloß sich der Meinung des Gutachters
an. Bei bereits vorliegendem Ernährungsmangelzustand
mußte der Arzt davon ausgehen, daß durch seine strenge
einseitige Diät vorbestehende
Mangelzustände verstärkt und
neue hinzukommen würden, die
zu Gesundheitsschäden der Patientin
führten. Selbst wenn der
Arzt ausführt, daß er von einem
anderen Denkansatz als dem
der wissenschaftlichen Medizin
ausgehe, so hatte er in besonderem
Maße darauf zu achten,
daß der Patientin durch seine
der wissenschaftlichen Medizin
nicht entsprechenden Behandlungskonzepte
kein Schaden entstehen
dürfe. Wenn er in seiner
Stellungnahme einräumt, daß
die Patientin bereits ausgeprägte
Ernährungsmangelphänome
ne offenbarte, bevor sie zu ihm
kam, dann ist die Verordnung
einer diesen Mangel noch verstärkenden
einseitigen Diät als
Behandlungsfehler zu bewerten.
Die im Gutachten bezeichneten
Folgen des Behandlungsfehlers
waren zu bestätigen,
jedoch unter Berücksichtigung
der Tatsache, daß die Patientin
bereits mit einem selbstverschuldetenErnährungsmangelzustand
in Behandlung trat. Daher
waren die Schadenersatzansprüche
nur auf die unter
der Behandlung eingetretene
Verschlechterung des Gesundheitszustandes
zu beziehen.
Allerdings legt die Schlichtungsstelle
Wert auf die Feststellung,
daß diese Kasuistik nicht als generelle
Kritik an der naturheilkundlichen
Medizin zu verstehen
ist. Im vorliegenden Einzel-
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
RECHT
fall waren vielmehr die Behandlungsmaßnahmen eines approbierten
Arztes zu prüfen. Diese waren, unabhängig davon,
auf welcher Grundlage sie getroffen wurden, im Hinblick
auf die von vorn herein zu erwartenden und auch eingetretenen
Schäden als fehlerhaft zu beurteilen.
Verfasser:
Dr. med. Herbert Pröpper, Ärztliches Mitglied der
Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen
Hans­Böckler­Allee 3, 30173 Hannover
SEITE 211

BUCHVORSTELLUNGEN
Für Sie gelesen
Fallstricke und Fehlerquellen
in der Dermatologie
Hrsg.: Frank­M. Köhn und Johannes Ring
1. Auflage, Springer Verlag Wien , New York 2004
339 Seiten, 117 Abb., € 150,00, ISBN 3­211­83817­1
Anliegen des Buches ist es, eine Lücke in der dermatologischen
Fachliteratur zu schließen, indem es auf häufige Fehler in der
Diagnostik und Therapie hinwiesen will.
Die beiden Herausgeber haben weitere 33 Autoren, davon 24
ebenfalls aus der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie
der Technischen Universität München, für die 19 Kapitel
des Buches herangezogen. Jedem Kapitel ist ein unterschiedlich
umfangreiches Literaturverzeichnis nachgestellt. Das Buch
ist zudem mit guten instruktiven Farbabbildungen versehen.
Wie bei vielen Autoren auch zu erwarten, wird die Fokussierung
auf die „Fallstricke und Fehlerquellen“ sehr unterschiedlich gehandhabt.
So wird z.B. das kurz gefaßte Kapitel der Bakteriologie
dem Anliegen des Buches in seiner Didaktik am besten gerecht,
während andere Kapitel wie etwa das Kapitel „Häufige parasitäre
Erkrankungen“ lehrbuchmäßig bekannte klinische Bilder,
Diagnostik und Therapie sehr weitläufig abhandelt.
Auch die „Phlebologische Diagnostik und Therapie“ sowie das
Kapitel „Phototestungen, Balneophototherapie, Phototherapie“
trägt lehrbuchartigen Charakter. Im Kapitel „Dermatologische
Mykologie“, in dem drei Mykosen beschrieben werden,
sind zahlreiche die Therapie betreffende Tabellen zu umfangreich
geraten. Demgegenüber hätte man sich das Kapitel
„Topische und systemische Therapie“ ausführlicher gewünscht.
Im Kapitel „Onkologische Dermatologie“ nimmt erwartungsgemäß
das maligne Melanom in Diagnostik und Therapie den
größten Raum ein, wobei erfreulicherweise auch psychosoziale
Aspekte mit ihren Fallstricken Beachtung finden.
Besonders hervorzuheben ist das Kapitel „Operative Dermatologie“,
das neben Op-Indikationen, Anästhesiemethoden auch
die verschiedenen von Dermatologen geübten Op-Verfahren in
Text und Foto mit ihren möglichen Fallstricken darstellt. Andere
Krankheitsgruppen in denen Fallstricke und Fehlerquellen verborgen
sein können, wie z. B. Urticaria und blasenbildende
Dermatosen, werden in der Publikation nicht besprochen.
Trotz dieser kritischen Anmerkungen ist das Buch sowohl
dem in der Klinik als auch in der Niederlassung tätigen Dermatologen
zu empfehlen, da es eine Entscheidungshilfe für
bestimmte Fragestellungen und eine Möglichkeit der vertiefenden
Rekapitulation von diagnostischen und therapeutischen
Vorgehensweisen darstellt.
Prof. Regina Zimmermann, Rostock
Lehrbuch Hebammenfertigkeiten
Ruth Johnson und Wendy Taylor
Aus dem Englischen übersetzt von Elisabeth Brock
Deutschsprachige Ausgabe herausgegeben von Eva Cignacco
und bearbeitet von Katja Stahl und Lisa Fankhauser.
Mit einem Beitrag zum Fertigkeitenunterricht von
Patrick Muijsers
1. Auflage, Verlag Hans Huber Bern,
Göttingen, Toronto, Seattle 2005
342 Seiten, 110 Abb., 20 Tab., geb., € 49,95
ISBN 3­456­84120­5
Die meisten werdenden Mütter
schätzen die praktischen
Erfahrungen der Hebammen
und ihr sensibles Gespür. Hebammen
sind gut ausgebildete
Fachfrauen. Praktische Fertigkeiten
sind dabei ein wesentlicher
und wichtiger Bestandteil
ihrer beruflichen Tätigkeit.
Leider findet aber nur selten
diese „alltägliche“ praktische
Tätigkeit auch Eingang in Fachbüchern.
Hier liegt nun ein Buch vor, das diese praktischen Fertigkeiten
den Hebammen auf angemessene Weise erläutert.
Die Techniken sind präzise beschrieben und mit klaren Abbildungen
versehen. Jedes Kapitel beginnt mit einer Einführung
und – falls erforderlich – mit einer Definition des
Themas. Dabei werden physiologische und pflegerische Aspekte,
die für die schwangere oder gebärende Frau, die
Wöchnerin oder das Kind spezifisch sind, hervorgehoben.
Wenn es thematisch erforderlich ist, wird auf den Hintergrund
eingegangen und – sofern vorhanden – die Evidenz
zitiert. Dann wird das Verfahren im Detail dargestellt. Jeder
Teil endet mit einer Zusammenfassung.
Die Leserschaft kann ihren Wissensstand anhand der Übungen
zum Schluß eines jeden Kapitels selbst überprüfen.
Das Buch ist umfassend angelegt und kann Hebammenschülerinnen
und Hebammen, die bestimmte Techniken erlernen
oder ihr Können auffrischen wollen, empfohlen werden.
Auch Hebammen stehen in der Pflicht, immer auf dem neuesten
Stand des Wissens zu sein! Aber auch Facharztkandidaten
sollten sich praktische geburtshilfliche Fertigkeiten aneignen.
So wird ein wichtiger Beitrag zur Betreuungssicherheit der
Frauen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
geleistet.
Prof. H. H. Büttner, Wismar
SEITE 212 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Medizin im historischen Wien
Von Anatomen bis zu Zahnbrechern
Wolfgang Regal, Michael Nanut
Springer Wien New York 2005
Broschiert, € 19,95, ISBN 3­211­23937­5
Zwei Anästhesisten und Intensivmediziner
aus Wien haben
sich auf „Spurensuche im Alten
Medizinischen Wien“ begeben.
Nach Einzelbeiträgen
in „Ärzte Woche“ ist nun ein
hoch interessantes, eindrucksvoll
bebildertes, schönes kleines
Buch erschienen.
Mit der Beschreibung der großen
Anzahl medizinhistorischer
Museen und Sammlungen in
Wien wird zugleich eine lebendige
Geschichte über viele
berühmte Ärzte Wiens vermittelt.
Und nicht nur das. Es ist die Geschichte der Entwicklung
der Medizin des 18. und 19. Jahrhunderts, mit vielen
Hinweisen auf unsere jetzige Zeit.
Der Leser erfährt viel über die Entstehung der Museen und
Gedenkstätten in ihrem historischen Ambiente. Es ist erstaunlich,
wie längst Vergessenes durch eifrige Sammler und Bewahrer
wieder der Allgemeinheit zugängig gemacht worden
ist. Immerhin haben Siegmund Freud, der Erforscher der
Seele, oder Adolf Lorenz, der unblutige Chirurg – der Erfinder
der (konservativen) Orthopädie, oder auch Theodor Billroth
lange in Wien gewirkt. Dieser hat mit der Gründung einer
nicht konfessionellen Krankenpflegeschule dem Pflegeberuf
von der reinen Nächstenliebe zur staatlichen Anerkennung
verholfen. Er erkannte wie wichtig die Krankenpflege für
den Erfolg der ärztlichen Behandlung ist.
Wer weiß schon, daß im 1804 gegründeten Blindeninstitut der
Mechaniker Carl Ludwig Müller eine Füllfeder für Blinde konstruierte,
weil diesen das Eintauchen des Gänsekiels in das
Tintenfaß verständlicherweise große Schwierigkeiten bereitete.
Es sind 20 lebendig geschriebene Essays, in denen über Medizinhistorie
nachgelesen werden kann. Aber das nicht allein!
Das Büchlein ist zugleich ein ausgezeichneter Wegweiser und
Museumsführer. Jedem Kapitel sind Adresse und Öffnungszeiten
der Sammlungen beigefügt – auch mit einer Zusammenfassung
in englischer Sprache. Damit der Wienbesucher
diese Museen schnell findet, ist sogar ein kleiner Stadtplan
mit entsprechenden Hinweisen vorhanden.
Auf nach Wien – dort ist Medizingeschichte bestens zusammengefaßt.
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
Dr. Claus Brock, Neubrandenburg
BUCHVORSTELLUNGEN
Dresden, Dienstag, 13. Februar 1945
Militärische Logik oder blanker Terror?
Frederick Taylor, 2. Auflage, C. Bertelsmann, München 2004
538 Seiten, mit Kartenskizzen und 38 Fotos, € 26,00
ISBN 3­570­00625­5
In diesem Jahr erlebte Dresden den ersten 13. Februar nach
dem Wiederaufbau seiner barocken Frauenkirche – des schönsten
Kirchenbaus des Protestantismus. Trotz dieses wahrhaften
Lichtzeichens bewegen die Schicksalsstunden des Februar
1945 nach wie vor. Wenn unter vielem, das zu der sinnlosen
Zerstörung Dresdens und den alliierten Luftangriffen gesagt
und geschrieben worden ist (u. a. im Ärzteblatt M-V, Heft
5/2003, S.157), ein zugleich tolerantes wie sachliches Buch
herausragt, ist es die bereits in mehreren Auflagen vorliegende
Darstellung von Frederick Taylor. Der deutsch sprechende
britische Autor (geb. 1947) hat die verfügbaren Quellen gesichtet
und zahlreiche Zeitzeugen detailliert befragt. Vielfältige
Behauptungen und bis heute existierende Legenden
werden in ihrem Für und Wider kritisch abgewogen, ohne
fertige Antworten zu liefern.
In insgesamt 30 Kapiteln wird ein weiter Bogen gespannt.
Der erste Teil des Buches umreißt die Geschichte Dresdens bis
zum Jahr 1945. Kulminationspunkt des zweiten Teiles sind
die Terrorangriffe am 13. und 14. Februar 1945, deren (für
den Leser absehbare) Gewißheit gleichsam wie eine Zeitbombe
über jeder Buchzeile tickt. Im abschließenden Teil
werden Auswirkungen der entsetzlichen Bombardierung bis
in die Gegenwart geschildert. Alle Ereignisse und Personen
werden im Hinblick und im Bewußtsein auf die Schicksalsstunden
der Stadt betrachtet. Fair artikulierte Zweifel an der militärischen
Begründung der Luftangriffe durchziehen das gesamte
Werk. Die Briten ... hatten die moralische Kraft auf
ihrer Seite, aber ihre politischen Führer oder ihre Generäle
wurden dadurch nicht gütig oder human, steht in dem verständnisvollen
Nachwort.
Empfindsam und nachvollziehbar legt Taylor die Tatsachen
dar, ohne ein abschließendes Pro- oder Kontraurteil vorwegzunehmen.
So bleibt dem Leser vorbehalten, die geschilderten
Sachverhalte neu (und eventuell anders) zu überdenken
oder frühere Ansichten bestätigt zu sehen.
In drei Anhängen berichtigt Frederick Taylor quellenkritisch
bis heute kursierende Legenden um die Dresdener Schreckenstage.
Für seinerzeit angenommene Tieffliegerangriffe gegen
Zivilisten auf den Elbwiesen finden sich keine dokumentarischen
Belege. Die propagandistische Verzehnfachung der
fünfstelligen Totenzahl wird als Stoff makabrer Debatten
verurteilt, da sie durch die protokollierten Zählungen der
Bombenopfer widerlegt wird. Die Behauptung, deutschstämmige
amerikanische Kamerafabrikanten auf dem Weißen
Hirsch hätten als Spione der Alliierten den Terrorangriff auf
Dresden „dirigiert“, wird als hysterische stalinistische Gerüch­
SEITE 213

BUCHVORSTELLUNGEN / SERVICE
temacherei in Zeiten des Kalten Krieges zurückgewiesen.
Folgt man dem vorsichtig abwägenden Autor in seinen Darlegungen
der drei genannten Legenden weitgehend, so fällt
dieses bei einem weiteren Gerücht durchaus schwer. So wurde
kurz nach Kriegsende unter Bezug auf Äußerungen von
Werner Heisenberg behauptet, die Amerikaner hätten Dresden
als Ziel ihrer ersten Atombombe vorgesehen. Eine solche
war jedoch erst nach den verheerenden Februarangriffen
(und nachdem die Rote Armee über Dresden hinaus nach
Berlin marschiert war und Deutschland kapituliert hatte),
frühestens im August 1945 einsatzfähig. Obwohl von Taylor
bezweifelt, erscheint somit durchaus denkbar, daß Dresden
das unmenschliche Schicksal von Hiroshima und Nagasaki ereilt
hätte, wenn die erste amerikanische Atombombe früher
abwurfbereit gewesen wäre.
In seinem Nachwort hält Taylor fest, daß das „deutsche Florenz“
im Zweiten Weltkrieg Opfer eines starren, bürokratisch
routinierten und von politischer Wut geschürten alliierten
Zerstörungsprogrammes geworden ist. War das präzise Bombenkriegsbuch
Der Brand von Jörg Friedrich kompromißlos
und unversöhnlich, so hat Frederick Taylor, gleichermaßen
genau, ein kompromißbereites und versöhnliches Werk vorgelegt.
Beide Autoren haben seltsamerweise einen gleichen
Namen: während jedoch Friedrich hart und messerscharf
schreibt, argumentiert Taylor verhaltener. Er darf deshalb
durchaus (wie einst Kaiser Friedrich III. von dem Arzt Sir Morell
Mackenzie) Frederick the Noble genannt werden. Bewegend
wie die Gestaltung des neuen Kuppelkreuzes der wiedererstandenen
Dresdener Frauenkirche durch den Goldschmied
Alan Smith, Sohn eines britischen Bomberpiloten der Angriffe
von 1945, ist auch Frederick Taylors einfühlsames Buch geeignet,
61 Jahre nach Brand und Tod und Verderben zu gegenseitigem
Verzeihen zurückzufinden. Dresden und kein Ende:
Exchange forgiveness with us, noble Frederick ...
Prof. H. Nizze, Rostock
Vorstand des Vereins der Diabetologen M-V gewählt
Am 7. April 2006 fand in Rostock die jährliche Mitgliederversammlung
des Vereins der Diabetologen Mecklenburg-Vorpommern
e.V. statt. Die Interessenvertretung von 95 Ärzten aus
dem Lande wählte auf der turnusmäßig durchgeführten Vorstandswahl
Dr. med. Bert Basan, niedergelassener Diabetologe
aus Bad Doberan, zum 1. Vorsitzenden. Weitere Mitglieder im
Rauchen – gesellschaftliche oder private Verantwortung?
Das „Aktionsbündnis gegen das Rauchen Mecklenburg-Vorpommern“
veranstaltet am 15. Juni 2006, dem Weltnichtrauchertag,
eine Tagung zum Thema „Mecklenburg-Vorpommern
auf dem Weg zu rauchfreien Krankenhäusern“. Die
Tagung findet im Crowne Plaza Hotel in Schwerin statt. Für
Die Landesstelle für Suchtfragen Mecklenburg-Vorpommern
e.V. und der Arbeitskreis
Glücksspielsucht Nordost des Fachverbandes
Glücksspiel haben für Menschen mit Glücksspielproblemen
ein Faltblatt herausgegeben.
Dort sind Informationen zur Abhängigkeit und Adressen – an
die sich Betroffene wenden können – zusammengefaßt.
neuen Vorstand sind Prof. Dr. Kerner (Karlsburg), Prof. Dr. Dabels
(Barth), Prof. Dr. Michaelis (Prerow), Frau Dr. Brunstein (Greifswald),
Dr. Gebert (Waren/Müritz) und Dr. Schenk (Schwerin).
(Nach einer Pressemitteilung
des Vereins der Diabetologen M­V e.V.)
die Veranstaltung wurden von der Ärztekammer sechs Fortbildungspunkte
vergeben.
Anmeldung bei der:
Landeskoordinierungsstelle für Suchtvorbeugung M-V (LAKOST)
in Schwerin, Tel.: (0385) 7851560, E-Mail: mraz@lakost-mv.de
Faltblatt für Glücksspielabhängige erschienen
Faltblätter sind in der Landesstelle für Suchtfragen Mecklenburg-Vorpommern,
E-Mail: info@lsmv.de, erhältlich. Den
Flyer Glücksspiel finden Interessenten auch im Internet unter
www.lsmv.de/materialien.
(Nach einer Information der
Landesstelle für Suchtfragen M­V e. V.)
SEITE 214 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Harmonie und Hightech
Impressionen einer Reise durch das Land der aufgehenden Sonne
Man muß die Harmonie für wertvoll halten und darf nicht
streiten.
Die Menschen haben alle Selbstsucht und es gibt nur wenige,
die Weisheit haben. Aus diesem Grund folgen sie oft ihrem
Herrn und Vater nicht und streiten mit ihren Nachbarn. Aber
wenn die Oberen miteinander harmonieren, die Unteren einmütig
zusammenleben und jede Angelegenheit gründlich
besprochen wird, wird alles von selbst klar und es gibt nichts,
was man nicht tun kann.
(Artikel 1 der Verfassung
des Kronprinzen Shotoku vom April 604 n.Chr.)
Jeweils während Start und Landung, bevor die Stewardeß
der ANA in ihrem Sitz uns gegenüber Platz nimmt, verbeugt
sie sich tief mit einem entschuldigenden Lächeln. Und dieses
Lächeln wirkt weniger aufgesetzt als bei ihren westlichen
Kolleginnen ...
Die japanische Gesellschaft ist eine Männergesellschaft und
Japan ist ein verschlossenes Land. Beide Klischees sind so richtig
wie falsch. Allenthalben trifft man die Japaner in Gruppen.
Wenn es nicht Schulklassen in ihren (durchaus unterschiedlichen
und adretten) Uniformen sind, handelt es sich
meist um Männer. In der Gruppe, die an der Osaka-Burg die
Kirschblüte feiert, ist nur eine Frau zu finden. Familien sind
in den stets gut besuchten Gaststätten eher die Ausnahme.
Erst vor ca. 150 Jahren hat sich Japan im Angesicht amerikanischer
Kanonenboote dem Westen geöffnet. Inzwischen ist
der merkantile Austausch wesentliche Existenzgrundlage des
Die Kirschblüte hat für die Japaner eine mystische Bedeutung:
Herabregnende Blütenblätter bringen das Glück.
Hier feiert eine Gruppe im Park der Osaka-Burg.
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
(Foto-)Geishas in der Altstadt von Kyoto.
Ausländern bleibt normalerweise die
Unterhaltung durch Geishas in den entsprechenden
Häusern verwehrt.
KULTURECKE
Inselreiches. Im Land
merkt man davon nur
wenig: Nur ganz selten
findet man – selbst
in den Großstädten –
Menschen mit Fremdsprachenkenntnissen
und auch bei älteren
Schülern ist die Bereitschaft,
ihre Schulkenntnisseanzuwenden,
sehr gering. Für
Ausländer lesbare
Schilder findet man
nur an den größten
Straßen und auf Bahnhöfen.
Hinweise und
Prospekte in Englisch sind selbst in den bekanntesten
Sehenswürdigkeiten kaum erhältlich. Da sich jeder jedoch
größte Mühe gibt zu helfen und zu verstehen, können mit
Zeichensprache und Geduld ungeheure Ergebnisse erzielt
werden.
Japaner sind wesentlich mehr der Tradition verhaftet als Europäer
oder gar Amerikaner. Die Religion ist Teil des Lebens
nicht nur alter Leute. Buddhistische Tempel und Shinto-Schreine
sind gleichzeitig Sehenswürdigkeiten und Stätten der Religiosität.
Während die Lehre Buddhas mehr auf das Jenseits und
das Seelenheil gerichtet ist, orientiert der Shintoismus die
Japaner im alltäglichen Leben. Großbetriebe wie Nissan er-
Der Itsukushima-Schrein auf der Insel Miyamia in der Bucht
von Hiroshima.
Die Bauten sind auf Pfählen errichtet und fallen nur bei Ebbe trocken.
SEITE 215

KULTURECKE
Die Parkanlage um den Heian-Schrein in Kyoto
bietet zahllose stimmungsvolle Ansichten.
richten Grabmäler
für die Seelen
ihrer verstorbenen
Mitarbeiter
möglichst nahe
am Tempel, und
diese sehen aus
wie ein Arbeiterdenkmal
im real
existierenden Sozialismus.
Bei den
Besuchen im Itsukushima-Schrein
(Hiroshima), im
Suwa-Schrein (Japanische
Alpen)
und im Garten des
Heian-Schrein (Kyoto)
sind wir rein
zufällig Zeugen
der traditionellen
japanischen Hochzeit
geworden.
Das urbane Leben in Japan ist geschäftig und laut; die Städte
wirken oft wie planlose Betonwüsten; allenfalls in den Randgebieten
finden sich noch traditionelle Quartiere. Verborgen
in diesen Wüsten und in eigenartigem Gegensatz dazu liegen
Gärten und Landschaftsparks, die in perfekter Weise das
Streben nach Harmonie ausdrücken.
Beeindruckend sind die trotz Erdbebengefahr errichteten
Hochhäuser wie das Rathaus von Tokyo (6.000 Mitarbeiter),
aus dessen 44. Stockwerk sich der Mensch doch recht winzig
ausnimmt. Den Fuji-san kann man jedoch nur an ganz klaren
Wintertagen sehen. Nicht nur hoch über der Erde, auch tief
Ein Hochzeitszug formiert sich im Suwa-Schrein
Trauungszeremonie im Suwa-Schrein. Die Angehörigen des Bräutigams
und der Braut sitzen zu verschiedenen Seiten.
darunter herrscht geschäftiges Treiben: U-Bahnlinien in mehreren
Ebenen, kilometerlange Einkaufs- und Restaurantpassagen
meist in 2 oder 3 Ebenen, Straßentunnel und Tiefgagragen.
Der Ritsurin-Park in Takamatsu auf der Insel Shikoku Der Goldene Pavillon in Kyoto ist das Herzstück einer bezaubernden
Landschaft.
SEITE 216 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Eine Nudelsuppe. Die Nudeln haben wir zuvor
unter der Anleitung einer japanischen Küchenmannschaft
selbst hergestellt.
Jedes Restaurant stellt sein komplettes Angebot als Plastik im Schaufenster
aus. Bereitwillig kommt das Personal mit nach draußen, um sich
die Bestellung zeigen zu lassen. Hier in Osaka gab es sogar den
(bei falscher Zubereitung) tödlich giftigen Kugelfisch- auf dem Bild die
wenig belegten Teller im Vordergrund.
Das Abendessen in der Klosterherberge auf dem Koya-san.
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
Das Frühstück im Ryokan. Die kleine Schale
oberhalb der Stäbchen enthält getrocknete
Süßwasserfische (im Ganzen), die recht zäh
sind und etwa wie Kaugummi schmecken.
KULTURECKE
Die vollständig geruchlose Auslage
eines Fischgeschäftes in einer Marktgasse
in Kyoto.
Auf einer solchen Reise kann man meist (aber nicht immer)
mit westlichem Komfort rechnen. Auf der Schnellfähre, im
Shinkansen und den anderen von uns benutzten Zügen
konnte man zwischen traditionellen und westlichen Toiletten
wählen; auf dem Land trifft man jedoch auch nur
japanische Toiletten an, die nicht nach Geschlechtern getrennt
sind. Toiletten in den Hotels sind computergesteuerte
Hightech-Geräte mit beheizter Brille, Bidet- und Duschfunktion
und manchmal auch Geräuschen. Das Bedienfeld
zeigt wieder nur Kanji-Zeichen. Während es in den Hotels
auf Wunsch auch Besteck gibt, ist in einer Klosterherberge
allenfalls ein Löffel verfügbar. (Aber Bier und Sake gibt es!)
Gegessen wird – wie auch im Ryokan (traditionelles japanisches
Hotel) – am Fußboden sitzend von Fußbank hohen
Tischchen. In der Klosterherberge und im Ryokan schläft
man mit einer Steppdecke auf einem Futon am Fußboden.
Die übrigen Hotels entsprechen nach unseren Maßstäben
der 4- und 5-Sterne-Kategorie.
Sushi und Nudelsuppen sind als typische
Vertreter der japanischen Küche
auch hierzulande längst ein Begriff. Japanische
Pizza, Shabu-Shabu, die Vielfalt
der frittierten Zubereitungen, marinierte
Gemüse und Fisch in jeder Form
– manches ist für unseren Gaumen
durchaus gewöhnungsbedürftig. Alles
ist aber sehr gut bekömmlich und von
unübertroffener Frische. (Warum riecht
in Japan roher Fisch nie nach Fisch?)
Nirgendwo lag ein Papierschnipsel, ein
Taschentuch, eine Coladose oder sonstiger
Abfall herum. Außer in Zügen und
auf Schiffen haben wir keine Abfallbehälter
oder Papierkörbe gesehen.
Eine 16-tägige Reise durch Japan räumt
mit Vorstellungen und Vorurteilen auf
SEITE 217

KULTURECKE
Grabstellen für Kinder – hier auf dem Koya-san
– fallen immer besonders auf. Sie werden
geschmückt und mit Beigaben versehen, damit
es die Seelen im Jenseits leichter haben, denn
sie haben durch ihren frühen Tod ihre Pflichten
im Diesseits gegenüber ihrer Familie noch nicht
erfüllt!
und rückt die Bilder
von Land und
Leuten in das
rechte Licht des
persönlichen Erlebens.
Eine solche
Reise ist keine Erholung;
sie häuft
vielmehr Eindrükke
und Erfahrungen
an, die lange
Zeit nachwirken
und verarbeitet
werden müssen.
Japan gilt (durchaus
zu Recht)
nicht als Schnäppchen
unter den
Reiseländern –
unter dem Eindruck des Gebotenen muß jedoch festgestellt
werden: Die Reise war preiswert.
Der älteste Holztempel der Welt Horyu-ji in Nara.
Detail aus der Tempelanlage von Nikko, die eine überaus üppige
Ausstattung mit symbolhafter Schnitzkunst zeigt.
Der Drache ist ein gutes Tier – auch wenn er meist zum Fürchten aussieht.
Er gilt als Glückssymbol. Man findet ihn oft am Eingang zu Tempelanlagen
– hier am Akusksa-Schrein in Tokyo. Vor dem Betreten des
Schreins wird eine symbolische Reinigungszeremonie durchgeführt, für
die der Drache das Wasser spendet.
Das Hida-Freiluftmuseum in Takayama. Hier sind alte dörfliche Siedlungsstrukturen
erhalten oder wieder hergestellt worden und ermöglichen
Einblicke in das frühere Leben der Dorfbewohner.
Die Minister und Beamten müssen alle den Anstand für die
Grundlage der Gesellschaft halten. Die Basis der Verwaltung
des Volkes ist immer der Anstand. Wenn der Anstand bei den
Oberen nicht herrscht ist die Welt der Unteren nicht in Ordnung.
Wenn der Anstand bei den Unteren nicht herrscht, begehen
sie oft Verbrechen. Wenn der Anstand zwischen dem
Kaiser und seinen Untertanen zu sehen ist, entsteht kein
Durcheinander, und wenn der Anstand im Volk zu sehen ist,
ist der Staat immer in Ordnung.
(Artikel 4 der Verfassung
mit 17 Artikeln des Kronprinzen Shotoku)
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W. S.

Grabfunde und Tempelschätze aus
Chinas alter Hauptstadt
Kniender Bogenschütze mit grünem Gesicht,
Qin-Dynastie, 221-206 v. Chr., Terrakotta, bemalt,
Museum der Terrakottaarmee, Lintong
Nachruf
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
... werden in der
Kunst- und Ausstellungshalle
der BundesrepublikDeutschland
in Bonn seit
21. April bis 23. Juli
2006 ausgestellt. Die
Präsentation ist ein
Ergebnis der deutschchinesischenproduktivenZusammenarbeit
bei der Bewahrung
der reichhaltigen
Kultur aus längst
vergangenen Zeiten.
Bei den Bergungs-
und Restaurierungsarbeiten
der Expo-
Am 16.04.2006 ist unserer ehemaliger
Kollege, Mitstreiter und Freund
Herr Dipl.­Med. Helge Lindner
während seines Urlaubs auf Gran
Canaria kurz vor seinem 65. Geburtstag
plötzlich verstorben. Die
Notärzte Mecklenburg-Vorpommerns
trauern mit seiner Familie
und werden ihm ein ehrendes Andenken
bewahren.
Herr Helge Lindner wurde am 03.05.1941 in Königsberg geboren.
Nach seiner Schulzeit hat er eine Ausbildung zum Hilfspfleger
im Kreiskrankenhaus Lübben/Spreewald aufgenommen,
bevor er 1961 zum Medizinstudium nach Moskau ging.
1967 konnte er am II. Moskauer Medizinischen Institut seine
Ausbildung beenden und erlangte die Approbation als Arzt.
Zurückgekehrt in die Heimat begann er eine Weiterbildung
zum Facharzt für Chirurgie im Kreiskrankenhaus Malchin, die
er 1972 abschloß. Im September 1977 wurde er zu einem der
ersten Ärztlichen Direktoren der Schnellen Medizinischen
KULTURECKE / PERSONALIEN
nate wurden zum Teil neuartige und moderne Methoden
gemeinsam von Geistes-, Natur- und Ingenieurwissenschaftlern
angewendet. Besonders die Ausstellungsstücke der erst
1974 zufällig von chinesischen Bauern entdeckten Terrakotta-
Armee aus Xi´an sind eine archäologische Sensation.
Öffnungszeiten: Dienstag und Mittwoch 10 – 21 Uhr
Donnerstag bis Sonntag 10 – 19 Uhr
Tageskarte: 7,50 €, ermäßigt 4 €
(Pressemitteilung des
Bundesministeriums für Bildung und Forschung,
bearbeitet von C. B.)
Hilfe (SMH) im Bezirk Neubrandenburg berufen und war
maßgeblich an der Einführung eines flächendeckenden Rettungssystems
in der DDR beteiligt.
Seit 1990 hatte er als Ärztlicher Leiter Rettungsdienst und
Leitender Notarzt der Stadt Neubrandenburg wesentliche
Verdienste an der Umstrukturierung der SMH zum gegenwärtigen
Rettungsdienst in Mecklenburg-Vorpommern. Er gehörte
zu den Gründungsmitgliedern der Arbeitsgemeinschaft
der in Mecklenburg-Vorpommern tätigen Notärzte (AGMN)
und hat sich im Arbeitskreis „Ärztlicher Leiter Rettungsdienst“
der AGMN erfolgreich eingebracht. Als Mitbegründer der
Landesrettungsdienstschule des DRK in Neubrandenburg
war er nachhaltig an der Aus- und Weiterbildung vieler Rettungssanitäter
und Assistenten unseres Landes beteiligt.
Wir werden ihn nicht vergessen.
Für die Notärzte Mecklenburg­Vorpommerns
Die AGMN, Der Vorstand, Die Vorsitzende
Prof. Dr. med. habil. Tanja Rosolski
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PERSONALIEN
Herrn Professor Dr. med. Otto Scholz
zum 90. Geburtstag am 5. Juni 2006
Prof. Dr. med. Otto Scholz – 2006 –
Ärzteschaft, Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter über Jahrzehnte
gratulieren Ihnen, hoch geehrter Herr Professor, von
Herzen zu Ihrem Jubiläum!
Sie haben vor fast einem halben Jahrhundert den beruflichen
Weg nach Stralsund gefunden und sich der Aufgabe gestellt,
den stationären und ambulanten Bereich der Chirurgie auszubauen
und zu verantworten.
Sie haben jungen Kolleginnen und Kollegen durch Ihre Vorbildfunktion
als brillanter Operateur und als Arzt in humanistischer
Tradition begeistern und in Ihre „Mannschaft“ integrieren
können.
Auf dem Wege zur Spezialisierung innerhalb des Mutterfachs
Chirurgie haben Sie zielgerichtet Ihre Mitarbeiter in Zentren
delegiert und ihnen danach eigenverantwortliche Funktionen
übertragen.
So sind Sie der Chirurgie im Wandel ihrer Strukturen stets
Wegbereiter und Vorbild gewesen!
Ehrenbürgerschaft, Ehrenmitgliedschaften und höchste Auszeichnungen
der Deutschen Ärzteschaft sind Ausdruck und
Beweis Ihrer Anerkennung.
Seit Jahren grüßen Sie uns als „der Alte“. In der Tat: Sie waren
und sind uns immer wieder väterlicher Berater in Kritik
und ebenso in Zustimmung.
Niemand kann und wird das „Gespann Scholz“ – Ihre unvergessene
Frau Gemahlin als Radiologin an Ihrer und unserer
Seite – vergessen.
Unseren Dank verbinden wir mit den besten Wünschen für
Ihre Zukunft!
Andreas Crusius, Rostock
Klaus Muschter, Stralsund
Winrich Mothes, Stralsund / Schwerin
SEITE 220 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Wir beglückwünschen
Veröffentlicht werden nur die Namen der Jubilare,
die mit der Publikation einverstanden sind.
50. Geburtstage im Juli 2006
Dr.med. Frank Sander 1.7.1956 Rostock
Barbara Annweiler 12.7.1956 Schwerin
Dipl.-Med. Ines Jarmer 21.7.1956 Friedland
Dr.med. Sabine Westphal 25.7.1956 Eggesin
Dipl.-Med. Margrit Spiewok 28.7.1956 Schwerin
60. Geburtstage im Juli 2006
Dr.med. Richard Adamczewski 9.7.1946 Graal-Müritz /
Rostock
Dr.med. Klaus Haeseler 16.7.1946 Boltenhagen /
Schleswig
Ingrid Hermes 26.7.1946 Greifswald
65. Geburtstage im Juli 2006
Frank Hoenig 4.7.1941 Barth
Dr.med. Sabine Kasper 11.7.1941 Hohendorf
SR Dr.med. Ingeborg Schneider 18.7.1941 Strasburg
Dr.med. Marianne Lorenz 21.7.1941 Löcknitz
Dr.med. Heide Peseke 25.7.1941 Lichtenhagen Dorf
Dr.med. Lieselotte Johansen 26.7.1941 Ribnitz-Damgarten /
Wustrow
Dr.med. Margarete Kunkel 26.7.1941 Rostock
Dr.med. Wolfgang Hujer 29.7.1941 Putbus
Wilhelm Mahnke 30.7.1941 Brahlsdorf / Vellahn
Dr.med. Udo Gleißner 31.7.1941 Rostock
Dr.med. Peter Krczal 31.7.1941 Bad Doberan /
Kühlungsborn
70. Geburtstage im Juli 2006
Dr.med. Gisela Böhme 9.7.1936 Zarrentin
MR Dr.med. Ulrich Müller 14.7.1936 Stralsund
SR Dr.med. Ursel Herder 22.7.1936 Altentreptow
SR Barbara Timm 24.7.1936 Rostock
MR Dr.med. Arnhilt Meier 27.7.1936 Stralsund
SR Gisela Storbeck 29.7.1936 Lichtenhagen Dorf
75. Geburtstage im Juli 2006
Dr.med. Anneliese Ehrke 8.7.1931 Schwerin
Priv.-Doz.Dr.med. Bernhard Scholz 10.7.1931 Rostock
OMR Prof.em.Dr.med.habil.
Klaus Giercke 18.7.1931 Nossentiner Hütte
AUSGABE 6 / 2006 16. JAHRGANG
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