Klinik und Poliklinik für Urologie

Klinik und Poliklinik für Urologie

Direktor:
Uni.- Prof. Dr. med. K.-J. Klebingat
Daten und Fakten
Fleischmannstraße 42-44
17475 Greifswald
Telefon: 03834 86-5979
Telefax: 03834 86-5978
E-Mail: Simone.Lemm@uni-greifswald.de
www.klinikum.uni-greifswald.de/
patienteninfo/kliniken/urologie
Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med. K.-J. Klebingat
Oberärzte:
OA PD Dr. med. U. Zimmermann
OA Dr. med. M. Pechoel
OA Dr. med. D. Piehler
OA Dr. med. D. Rösing
Pfl egedienstleitung:
Frau M. Henke
Qualitätsbeauftragter:
OA Dr. med. M. Pechoel
Klinik und Poliklinik für Urologie

In der Klinik und Poliklinik für Urologie sind 28 Planbetten gelistet.
Die Klinik versorgte im Berichtsjahr Jahr 2008 1494 Patienten stationär
und 4339 ambulant.
Medizinisches
Leistungsspektrum
Das medizinische Leistungsspektrum der Klinik
und Poliklinik für Urologie umfasst die Erkennung
und Behandlung von Fehlbildungen und
Erkrankungen des männlichen und weiblichen
Harntraktes sowie des männlichen Genitaltraktes.
Gegenstand des Fachgebietes sind somit
die Früherkennung, Abklärung und Therapie
von Erkrankungen der Nieren, Harnleiter, Harnblase,
Harnröhre, Prostata, Hoden und Hodensack
sowie des Penis.
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Vorwiegend betrifft dies Entzündungen, Harntransport-
sowie Blasenauslassstörungen, Harnsteine,
Tumorleiden und Sexualstörungen. Die
Behandlungen der urologischen Erkrankungen
erfolgen auf aktuellstem Wissensstand anhand
nationaler und internationaler Leitlinien. Die
Einrichtung besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung
und deckt außer der Nierentransplantation
das gesamte Fachgebiet ab.

Besondere
Versorgungschwerpunkte
Spezialitäten der Fachabteilung sind die Uro-
Onkologie (Prostata-, Harnblasen-, Nieren-,
Hoden- und Peniskarzinom), die Neurourologie
und Harninkontinenz, die Sexualmedizin sowie
die Prothetik am Harn- und Geschlechtstrakt.
Weitere Behandlungsangebote der Fachabteilung
sind ambulante Operationen am äußeren
Genitale, tagesklinische Behandlungen (Chemo-,
Immun- und Schmerztherapie) sowie die
Donor-Organbereitstellung in Zusammenarbeit
mit dem Organtransplantationszentrum Rostock
(Deutsche Stiftung Organtransplantation).
Die Abklärung urologischer Erkrankungen erfolgt
nach individuellster Gesprächsführung
und Patientenuntersuchung durch nicht- und
minimalinvasive Untersuchungstechnik (Sonografi
e, Videourodynamik, Endoskopie) in
Ergänzung mit Labormedizin mit bildgebenden
Verfahren (CT, MRT, Angiografi e).
Die individuelle Behandlung mit dem Ziel von
Heilung oder gegebenenfalls Besserung erfolgt
ganzheitsmedizinisch im Sinne der Erhaltung
höchstmöglicher Lebensqualität. Maximalinvasive
Operationen werden vorrangig zur Behandlung
fortgeschrittener Tumorerkrankungen
erforderlich. Sie erfolgen mit der Maßgabe
weitestgehender Tumorentfernung bei Erhaltung
oder Wiederherstellung der normalen
Organfunktion, zum Beispiel Organerhalt bei
Nierentumoren, Schutz von Harnkontinenz und
Erektion beim Prostatakarzinom sowie Harnblasenersatz
aus Darm beim Harnblasenkarzinom.
Die Neurourologie widmet sich den Steuerungsschäden
an Harn- und Geschlechtstrakt bei Nieren-,
Stoffwechsel- und Nervenerkrankungen
sowie nach Unfällen (Multiple Sklerose, Schlaganfall,
Morbus Parkinson, Diabetes mellitus,
Querschnittlähmung). Die Klinik und Poliklinik
für Urologie der Ernst-Moritz-Arndt-Universität
bietet als einzige Einrichtung in den neuen Bundesländern
das komplette Spektrum an neurourologischer
Diagnostik und Therapie an. Betreffs
der Rehabilitation arbeitet sie eng mit dem Neurologischen
Rehabilitationszentrum Greifswald
zusammen.
Die Sexualmedizin bietet für Menschen mit sexuellen
Funktionsstörungen, krankheits- und
behandlungsbedingten Sexualstörungen sowie
sexuellen Verhaltensabweichungen Hilfe bei der
diagnostischen Einschätzung und Auswahl der
therapeutischen Möglichkeiten an. Zusätzlich
zur gesprächsorientierten Beratung oder Behandlung
werden bei Patienten mit krankheitsbedingten
Störungen auch medikamentöse oder
technische Verfahren zur Wiederherstellung von
Organfunktionen angeboten.
Bei Versagen sonstiger Behandlungsmaßnahmen
werden auch in der Urologie prothetische
Maßnahmen möglich. Hierzu wird der künstliche
Schließmuskel bei Harninkontinenz für Mann und
Frau und das Schwellkörperimplantat bei der therapieresistenten
Erektionsschwäche implantiert.
Nervale Harnblasen-Funktionsstörungen sind
ursachenbedingt gegebenenfalls durch elektronische
Implantate heilbar. Alle aufgeführten Behandlungsmaßnahmen
werden von der Klinik für
Urologie in Greifswald erfolgreich durchgeführt.
Klinik und Poliklinik für Urologie

Maßnahmen der
internen Qualitätssicherung
Das wichtigste Instrument des Qualitätsmanagements
in unserer Einrichtung stellt sowohl für
die pfl egerische als auch die ärztliche Behandlung
die Arbeit auf der Grundlage von klinischen
Behandlungspfaden dar. Die Therapie im urologischen
Fachgebiet erfolgt auf aktuellstem Wissensstand
anhand nationaler und internationaler
Leitlinien.
Die Tätigkeiten des Pfl egepersonals werden ausschließlich
nach erarbeiteten Standardarbeitsanweisungen
verrichtet. Das beginnt mit der
Aufnahme des Patienten, wo zum Beispiel
eine Aufklärung zur Sturzprophylaxe gegeben
wird, beinhaltet zahlreiche weitere Prophylaxen
(Thrombose, Blasenentzündung, Druckgeschwür
etc.) und endet mit der Entlassung aus
unserer Einrichtung. Im letzten Jahr ist es uns
gelungen, das Entlassungsmanagement in seinem
Ablauf zu optimieren, was zu einer größeren
Patientenzufriedenheit führte.
Instrumente des fachspezifi schen klinikinternen
Qualitätsmanagements sind die Führung
einer Kontinenzstatistik nach Operationen an
Prostata, Harnblase und nach Harnblasenersatz.
Zu diesem Zweck erhalten die Patienten
einen Wiedervorstellungstermin nach ca. ¼ Jahr
nach Abschluss der stationären Behandlung. Im
letzten Jahr haben wir eine weitere Studie zur
Untersuchung von Kontinenz und funktionellen
Einschränkungen nach radikaler Entfernung der
Prostata bei Prostatakrebs initiiert.
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Da der prozentuale Anteil an krebserkrankten
Patienten in unserer Einrichtung sehr hoch
ist, führen wir für diese Patienten eine Tumorfreiheitsstatistik,
um hieraus möglicherweise
Schlussfolgerungen für die Therapie weiterer
Patienten ziehen zu können.
Zur Verbesserung der hausinternen Kommunikation
zwischen den Mitarbeitern unserer Klinik
fi nden regelmäßig Teamzusammenkünfte
auf unterschiedlichen Dienstebenen statt. Die
Ergebnisse dieser Zusammenkünfte werden
protokolliert und somit nicht anwesenden Mitarbeitern
weiter vermittelt. Dies dient gleichzeitig
der Verbesserung des Informationsfl usses.
Weitere Instrumente des Qualitätsmanagements
sind interne und externe Fortbildungsveranstaltungen.
Fester Bestandteil unserer klinikinternen Fortbildungen
sind Auswertungen der hausinternen
Infektionsstatistik, um somit die Zahl der Infektionen
so gering wie möglich zu halten.
Über das Klinikum werden Patientenbefragungen
organisiert. Die Auswertung erfolgt
im Rahmen einer Klinikvollversammlung und
in Kleingruppen, um Schlussfolgerungen zur
weiteren Verbesserung der Behandlungsqualität
ziehen zu können. Mitarbeiter unserer Klinik
nehmen regelmäßig an der Morbiditäts- und
Mortalitätskonferenz des Klinikums teil.

Forschung
In unserer Forschungsdatenbank fi nden Sie
jederzeit aktuelle Forschungsberichte unserer
http://fodb.uni-greifswald.de/index.php
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Hauptdiagnosen nach ICD im Jahr 2008
RANG ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 N40 Gutartige Vergrößerung der Prostata 167
2 C67 Harnblasenkrebs 155
3 N13 Harnstau aufgrund einer Abfl ussbehinderung bzw. Harnrückfl uss in
Richtung Niere
143
4 N20 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 136
5 C61 Prostatakrebs 121
6 N30 Entzündung der Harnblase 94
7 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 78
8 G95 Krankheit der Harnblase bei Erkrankung des Rückenmarks 55
9 N32 Einblutung in die Harnblase 53
10 N43 Operation eines Wasserbruches 38
Kompetenzdiagnosen nach ICD im Jahr 2008
ICD BEZEICHNUNG
C61 Prostatakrebs
C67 Harnblasenkrebs
C64 Nierenkrebs
C65 Nierenbeckenkrebs
C60 Peniskrebs
C62 Hodenkrebs
C79 .5 Knochenmetastasen
N20.0 Nierensteine
N20.1 Harnleitersteine
N31.88 Sonstige Funktionsstörung der Harnblase durch krankhafte Veränderungen der Nervenversorgung
G9 5.80 Harnblasenlähmung bei Schädigung des oberen motorischen Neurons [UM NL]
G9 5.81 Harnblasenlähmung bei Schädigung des unteren motorischen Neurons [LM NL]
N31.80 Funktionsstörung der Harnblase durch krankhafte Veränderungen der Nervenversorgung: Low - compliance
-Blase, organisch fi xiert
N39 .3 Harninkontinenz
N35.8 Harnröhrenverengung
N48.8 Erkrankungen der Penishaut inklusive Warzen
F52.2 Potenzstörungen
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Hauptprozeduren nach OPS im Jahr 2008
RANG OPS BEZEICHNUNG ANZAHL
1 5-560 Sicherung des Harnabfl usses aus der Niere durch innere Schienung 266
2 5-573 Entfernung von Harnblasentumoren über die Harnröhre 195
3 5-601 Beseitigung der gutartigen Prostatavergrößerung 170
4 5-604 Radikale Entfernung der Prostata bei Prostatakrebs 41
5 5-554 Radikale Entfernung der Niere bei Nierenkrebs 35
6 5-565 Urinableitung über ein ausgeschaltetes Darmsegment 21
7 5-553 Teilentfernung der Niere bei Nierenkrebs 35
8 5-576 Entfernung der Harnblase 22
9 5-622 Radikale Entfernung des Hodens bei Hodenkrebs 24
10 5-597 Implantation eines künstlichen Blasenschließmuskels 20
Kompetenzprozeduren nach OPS im Jahr 2008
OPS BEZEICHNUNG
5-553.00 Teilentfernung der Niere
5-604.02 Radikale Entfernung der Prostata bei Prostatakrebs: offen chirurgisch
5-554.40 Entfernung einer Niere
5-565.00 Urinableitung über ein ausgeschaltetes Darmsegment
5-550.30 Steinentfernung aus der Niere über Puntion durch die Haut
5-562.4 Steinentfernung durch Harnleiterspiegelung
5-576.20 Entfernung der Harnblase beim Mann
5-584.71 Rekonstruktion der Harnröhre
5-404.d Entfernung Lymphknoten entlang der großen Körpergefäße
5-554.41 Entfernung einer Niere: über den Bauchraum
5-577.00 Ersatz der Harnblase mit einem Teil des Dünndarms
5-576.60 Entfernung der Harnblase bei der Frau
5-059.02 Implantation eines Neurostimulators zur Steuerung der Harnblase
5-985 Operation unter Verwendung von Laserinstrumenten
5-597.01 Implantation eines künstlichen Blasenschließmuskels
5-643.1 Korrektur von Penisverkrümmungen
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