Wohnen und Leben mit Demenz - Diakonisches Werk ...

Qualitätshandbuch 

Alten- und Pflegeheim Diakonisches Werk 

Laurentiushaus Olching Fürstenfeldbruck e.V. 

7.2.1. Konzeption zur Pflege und Begleitung 

demenzkranker Menschen 

Verteiler: Ausgabedatum: Seite: 

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konzeption zur pflege und begleitung 

demenzkranker menschen 

Inhaltsverzeichnis: 

1. Bedürfnisse von demenzerkrankten Bewohnern, Pflegeverständnis und Anforde- 

rungen an das Personal 

2. Ziele/ Zielgruppe 

3. Lebensgestaltung – Wohnen und Leben mit Demenz 

4. Spezielle Leistungen 

5. Rahmenbedingungen für das Begleitungskonzept 

5.1 Gemeinsames Grundverständnis und effektives Zusammenwirken aller 

beteiligten Gruppen 

5.2 Bauliche Struktur und Ausstattung 

5.3 Organisation des Wohnbereiches 

6. Qualifikation des Personals 

7. Umsetzung incl. Darstellung der Koordinierung 

8. Voraussetzungen für eine konstruktive dauerhafte Konzept-/ Teamentwicklung 

9. Zeitplan, Meilensteinplan 

10. Notwendige Umbaumaßnahmen 

11. Freigabe dieser Konzeption 


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1. BEDÜRFNISSE VON DEMENTEN BEWOHNERN, 

PFLEGEVERSTÄNDNIS / ANFORDERUNGEN AN DAS PERSONAL 

Dementiell veränderte Menschen leben in einer eigenen, persönlich gestalteten und 

wahrgenommenen Welt, die den „Gesunden“ zunächst verborgen ist. 

An Demenz erkrankte Menschen, haben Anspruch auf eine angemessene Pflege und 

Begleitung, die speziell auf ihre Bedürfnisse abgestimmt ist. 

Diese Menschen sind zur Bewältigung des Alltags auf kontinuierliche Unterstützung 

durch die Umgebung angewiesen. 

Den Bewohnern soll ein Alltag ermöglicht werden, in dem sie sich sicher und gebor- 

gen fühlen. 

Für diese Menschen ist eine gute und sichere, nicht dauernd wechselnde menschliche 

Beziehung zu den pflegenden Bezugpersonen wichtig. 

Der Umgang sowie die Pflege und Begleitung Demenzkranker erfordert ein hohes Maß 

an Toleranz, Einfühlungsvermögen, Selbstreflexion, fachlicher Qualifikation und Ver- 

siertheit. Dazu ist viel Geduld, Fachwissen und besonders emotionelle Wahrnehmung 

erforderlich. 

Dabei spielen nicht nur eine vertraute und orientierungsfördernde Raumgestaltung eine 

Rolle, sondern es bedarf einer intensiven Begleitung durch das Pflegepersonal sowie 

einer angemessenen zugeschnittenen Tagesstruktur und Lebensgestaltung. 

Diese Begleitung wird auch nachts durch entsprechenden Personaleinsatz gewährleis- 

tet. 

Die Praxis zeigt, dass Menschen mit Demenz oft nur einfache und knappe Sätze ver- 

stehen und umsetzen können. 

Das erfordert eine angepasste Kommunikation, die eine exakte Beobachtung zu den 

primären Verständigungsebenen / Möglichkeiten beinhaltet. Das Mitgehen in Bewegung 

und Körperhaltung, Lächeln, Hinzeigen, Berühren ist wichtiger als die Sprache. 


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Geborgenheit entsteht in einem angstminderndem Umfeld, einer entspannten Atmo- 

sphäre. 

Streitgespräche, Verhandeln, Ermahnen und Widersprechen sind nicht angebracht. 

Zwischenmenschliche Kontakte und Gemeinschaftserleben werden gefördert. 

Bei der Pflege von demenzkranken Menschen kann der Stellenwert der psychisch / so- 

zialen Begleitung wichtiger sein als die körperliche Grundpflege. Entscheidend ist die 

persönlich wahrgenommene Lebensqualität. 

Es soll eine einfühlsame, auf die persönliche Biographie und Ressourcen aufbauende, 

zwanglose Begleitung stattfinden, wobei das selbstständige Handeln, sollte es auch für 

Außenstehende sinnlos erscheinen, individuell mit angemessener Hilfe unterstützt wird. 

Die Ungewöhnlichkeit oder Unkonformität der Bewohner mit allgemeinem gesellschaftli- 

chem Benehmen steht einer grundsätzlich akzeptierenden Haltung gegenüber und wird 

nach außen entsprechend vertreten. 

Aufgrund der vielfältigen Anforderungen an das Personal werden unterschiedliche Per- 

sönlichkeiten und Fachlichkeiten zielorientiert eingesetzt. 

Umgang mit Nähe und Distanz, Abgrenzungsfähigkeit, Selbstrefflektions- und Kommu- 

nikationsfähigkeit, Grenzen erkennen und benennen und persönlicher Entwicklungswille 

sind Voraussetzungen für die Mitarbeiter. 

Wir legen Wert auf einen respektvollen Umgang, Wertschätzung und korrekte Anrede. 

2. ZIELE/ ZIELGRUPPE_______________________________ 

Unser gemeinsames Ziel ist die Begleitung von dementiell erkrankten Bewohnern in 

einer „offenen“ Wohngruppe. Meistens werden demenzkranke Menschen in beschüt- 

zenden, geschlossenen Einrichtungen betreut und gepflegt. Wir jedoch versuchen die- 

sen Bewohnern, innerhalb unserer räumlichen Bedingungen, größtmögliche Bewe- 


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gungs- und Entscheidungsfreiheit zu bieten. Für diese Gruppe bieten wir ein spezielles 

Begleitungs- und Beschäftigungsangebot um ihre Lebensqualität zu fördern. Wie wir 

dies gestalten wird aus den nachfolgenden Ausführungen ersichtlich. 

Zielgruppe dieses Bereiches sind mobile an Demenz erkrankte alte Menschen. Bewoh- 

ner aus anderen Bereichen des eigenen Hauses werden vorrangig aufgenommen. 

3. Lebensgestaltung – Wohnen und Leben mit Demenz 

� Zugang zu allen Schränken auch zum Kramen und Wühlen 

� Kommoden mit Erinnerungsstücken, Bilderalbum, persönliche Fotos 

� Wohnliche Gestaltung des Lebensraums: Wohnzimmer, Sitzecken 

� Gestaltung des Bewohnerappartements mit lebensgeschichtlich bedeutsamen 

Gegenständen 

� Freier Zugang zur Küche 

� Zugang zu Terrasse und Garten 

� Kontakte unter den Bewohnern können durch offene Türen erreicht werden 

4. SPEZIELLE LEISTUNGEN 

� Validation: Gefühlen Gültigkeit verleihen - eine Kommunikationstechnik, um mit 

verwirrten Menschen umzugehen und mit ihnen in Einklang zu kommen. Damit 

begibt man sich mit den Demenzkranken auf eine Ebene und taucht in dessen 

Welt ein. 


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Diese Fähigkeit wurde allen Mitarbeitern des Stammpersonals in einer Fortbil- 

dungsreihe vermittelt. 

Durch Vertiefungstage wird eine kontinuierliche Fortbildung gesichert. 

� Durch die Biografiearbeit anhand eines speziellen Biografie-Erhehungsbogens 

wird es dem Pflegepersonal ermöglicht auf die individuellen Bedürfnisse und 

Gewohnheiten einzugehen, auf Verhaltensauffälligkeiten entsprechend zu rea- 

gieren und die noch vorhandenen Fähigkeiten zu fördern. 

� Basale Stimulation wird von einzelnen Mitarbeitern angeboten. Diese vermitteln 

diese Kenntnisse im Rahmen von hausinterner Fortbildungen 

� Regelmäßige Beschäftigungsangebote zwei bis drei Mal täglich z.B. Kochen, 

Singen, Gartenarbeit.... 

� Weitgehende Vermeidung des Einsatzes von Psychopharmaka durch Akzeptanz 

von so genannten Verhaltensauffälligkeiten und situationsgerechtem Verhalten 

� Orientierung der Bewohner anhand einer Tagesstruktur 

� familienähnliche Atmosphäre kann durch gemeinsame Gestaltung des Tages- 

ablaufs entstehen, indem man mit den demenzkranken Menschen gemeinsam 

den Mittagstisch deckt und abräumt, nachmittags sich zu einem geselligen Bei- 

sammensein bei Kaffee und selbst gemachten Kuchen im Wohnzimmer oder in 

der Cafeteria trifft oder sich nur zusammensetzt um zu plaudern. 

� Im Nachtcafe bietet der Nachtdienst Gespräche und Beschäftigung. Dazu gibt 

es eine Spätmalzeit mit Getränken. 

� Einzelgespräche und -begleitung 

� Integration in das soziale, kulturelle und religiöse allgemeine Heimleben nach 

Auswahl der geeigneten Angebote 

Teilnahme der Bewohner am gemeinsamen Mittagessen im Speisesaal 

� Zusammenleben mit Tieren im Bereich (Fische, Katzen, Hase, zeitweise Hunde 

durch Angehörige, Hundeschule oder Mitarbeiter) 


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� Snoezelen wird demnächst angeboten 

5. RAHMENBEDINGUNGEN FÜR DAS BEGLEITUNGSKONZEPT_ 

5.1 GEMEINSAMES GRUNDVERSTÄNDNIS UND EFFEKTIVES 

ZUSAMMENWIRKEN ALLER BETEILIGTEN GRUPPEN 

Alle Mitarbeiter des Hauses sollen über die Arbeit des Bereiches informiert und mit ein- 

bezogen sein. 

Küche, Hauswirtschaft 

Ärzte, Therapeuten 

Angehörige 

Alle Bewohner 

im Haus 

Jeder sorgt in seiner Ebene, 

durch seine spezielle Kompetenz, 

für eine möglichst stressfreie 

Gestaltung des Leistungsprozesses 

Team des 

Bereiches 

Trägerebene 

Bereichs- 

leitung 

Heimleitung 

Pflegedienst- 

leitung 


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5.2 BAULICHE STRUKTUR UND AUSSTATTUNG 

Untergeschoss „E „ mit 15 Einzelapartments mit jeweils eigenem Bad, Dusche und WC. 

Eine Wohnung für drei Personen. Gemeinsames Wohnzimmer mit anschließender Kü- 

che, 3 Sitzecken für jeweils 4 – 6 Personen, Stationsbad, ein WC am Gang, Personal- 

umkleideraum mit Personaltoilette, Fernsehzimmer 

Erdgeschoss „ 0 „ mit 18 Einzelapartments mit jeweils eigenem Bad, Dusche und WC. 

Eine Wohnung für 2 Personen. Gemeinsames Wohnzimmer mit anschließender Küche, 

Stationsbad, 1 Sitzecke für 4 – 6 Personen, 2 WC am Gang, Stationszimmer 

5.3 ORGANISATION DES WOHNBEREICHS 

Wir führen einen offenen Bereich in der eine Begleitung und Pflege durchgeführt wird. 

D.h.: Die Bewohner können auf Wunsch das Haus selbstständig verlassen. Durch unse- 

re intensive Begleitung kommt der Wunsch nach Weglaufen in den meisten Fällen al- 

lerdings erst gar nicht auf. Bei absehbarer Eigen- bzw. Fremdgefährdung durch Weg- 

laufen kann eine vorübergehende stationäre gerontopsychiatrische Behandlung oder 

Verlegung in eine geschlossene Einrichtung notwendig sein. Die rechtliche Möglichkeit 

des Anbringens eines elektronischen Meldesystems in Einzelfällen wird geprüft. 

Der Bereich soll in einen homogenen Dementenbereich umgewandelt werden. Unser 

Ziel ist ein homogener Dementenbereich vorerst im Untergeschoss „ E „ , dann auch im 

Erdgeschoss „ 0 „ von Bereich 1. 

Wir möchten die Kleingruppenatmosphäre in eine Gruppe mit ca. 10 dementen Bewoh- 

nern erreichen. 

Bei dauerhafter Bettlägerigkeit soll nach einer Übergangszeit die Verlegung in einen 

anderen Pflegebereich des Hauses angestrebt werden. 


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6. QUALIFIKATION DES PERSONALS 

Unser Team besteht aus Altenpflegefachkräften, teilweise mit gerontopsychiatrischer 

Weiterbildung, einer Ergotherapeutin, einer Sozialpflegerin, Musiktherapeutin in Ausbil- 

dung, Krankenpflegehelfern, Altenpflegehelfern, sowie aus Schüler, Aushilfen und Prak- 

tikanten. 

Der Einsatz von Praktikanten und Aushilfen soll das Stammpersonal entlasten, so dass 

diese Zeit für die Begleitung haben. 

Für den Einsatz von neuen Mitarbeitern, Praktikanten und Aushilfen ist eine intensive 

Anleitung durch Mentoren notwendig. 

7. UMSETZUNG INCL. DARSTELLUNG DER KOORDINIERUNG 

Das vorliegende Konzept wurde von einer „Konzeptgruppe“ erarbeitet und wird konti- 

nuierlich weiterentwickelt 

In dieser Gruppe erörtern die Fachkräfte selbstkritisch, was erreicht wurde und planen 

die nächsten Veränderungen. 

Hausinterne Schulung durch gerontopsychiatrische Fachkräfte und der Qualitätsma- 

nagementbeauftragten werden regelmäßig durchgeführt. 

Eine Arbeitsgruppe zur Milieugestaltung hat Januar 03 stattgefunden. Die Ergebnis- 

se sind größtenteils umgesetzt. 

Zur Einbindung der Angehörigen finden regelmäßige Angehörigentreffen statt. 

In diesem Zusammenhang kommt dem Modell der Bezugspersonenpflege eine be- 

sondere Bedeutung zu. 

Die Bezugsperson ist behilflich in allen Belangen der Lebensgestaltung und vermittelt 

Kontakte zum sozialen Umfeld, z.B. zu Angehörigen, Ärzten, Betreuern. Die Bezugs- 


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person ist verantwortlich für die Biographiearbeit sowie die darauf beruhende Pflege- 

planung. 

8. VORAUSSETZUNGEN FÜR EINE KONSTRUKTIVE DAUERHAFTE 

KONZEPT- UND TEAMENTWICKLUNG 

� Möglichkeit der ständigen Aktualisierung des Wissens 

� spezielle Fortbildungsmaßnahmen 

� Schaffung von Entlastungsmöglichkeiten (Psychohygiene), Selbstpflegeunter- 

stützung zur Erhaltung des emotionalen Gleichgewichts der Mitarbeiter 

� Förderung der Kreativität und Flexibilität 

� Das Team soll sich seiner Stärken und Schwächen bewusst sein, seine Grenzen 

kennen und vor einer Überforderung oder Eskalation adäquate Maßnahmen ein- 

leiten. 

� Ein konstruktives Kritik- und Kommunikationsklima wird gefördert. 

� regelmäßige Überprüfung und Anpassung der Leistungsangebote an die Bedürf- 

nisse der Bewohner 

� Einbeziehen der Angehörigen durch Information und Beratung 

9. ZEITPLAN, MEILENSTEINPLAN____________________ 

� April – Juni 2002 Fortbildung zum Thema „ Umgang mit Dementen „ im Haus mit 

Erstellung von Verhaltensregeln für diese Tätigkeit. 

� Juli 2002: Umstrukturierung des Hauses mit Schaffung eines neuen Bereiches 

mit Einsatz von geeigneten Mitarbeitern zur Dementenbegleitung. 

� Einführung der Verhaltensregeln im Umgang mit Menschen mit Demenz. 


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� Sept. 2002: Bereitstellung einer zusätzlichen Nachtwache für den Dementenbe- 

reich mit Einführung eines Nachtcafé und Einzelgesprächen 

� Okt. 2002 Fortbildung von Alzheimergesellschaft 

� Nov. 2002 Einführung einer Tagesstrukturierung 

� März 2002 Einsatz der FOS- Praktikanten und Aushilfen in hauswirtschaftlichen 

und pflegerischen Bereichen. Die freiwerdenden personellen Kapazitäten werden 

in die Begleitung investiert. 

� 2003 und Anfang 2004 Schulung aller fest angestellten Mitarbeiter in Validation 

� Juni 2003 Teilnahme am Landeswettbewerb für innovative Konzepte in der stati- 

onären Altenhilfe 

� Oktober 2003 Erstellung und Einführung eines geeigneten Biographiebogens 

� November 2003 Erstellung eines Musiktherapiekonzeptes und Anschaffung von 

Instrumenten 

� Dezember 2003 Erstellung eines Konzeptes für die Einrichtung einer 

Snoezelenecke 

� Februar 2004 Erstellung eines Konzeptes für Haustiere im Bereich („Katzen und 

Hasen im Laurentiushaus“) und Anschaffung von einem Zwergkaninchen und 2 

Perserkatzen 

� Februar 2004 gemeinsame Mahlzeiten und Beschäftigungsangebote auch im 

Erdgeschoss des Bereiches 

� April 2004 Arbeitsgruppe für Umbaumaßnahmen 

� Umbau des Wohn- und Esszimmers und der Teeküche in eine therapeutische 

Wohnküche ist geplant 

� Erarbeiten von Maßnahmen zur Begleitung und Pflege von demenzkranken Be- 

wohnern in allen Wohnbereichen des Laurentiushauses 


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10. Notwendige Umbaumaßnahmen 

� Im Januar 04 wurde folgender Investitionsplan eingereicht: 

� (Notwendige Umbaumaßnahmen nach Wichtigkeit geordnet.) 

� Halboffene Wohnküche 

� Zugang zum Garten evtl. Treppe zum Garten, da Rampe nicht möglich 

� Blendfreies Licht von 500 Lux 

� Gruppenraum für Rückzugsmöglichkeiten 


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