Komme ich aus einer Krebsfamilie? - BBSG-Verlag

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2Komme ich aus einer Krebsfamilie? 28 Sind familiäre Tumoren etwas Besonderes?
zwar unterscheiden sich erbliche Darmkrebstumoren mikroskopisch nicht grundsätzlich von sporadischen, jedoch können bestimmte Umstände und/oder besonderheiten auf eine zugrundeliegende erblichkeit hinweisen, denen mittels weiterer pathologischer Untersuchungen nachzugehen ist. MiKrOsKOPisCHe besOnDerHeiTen VOn HnPCC-TUMOren HnPCC-Tumoren werden häufig in einem relativ jungen Lebensalter entdeckt (im Mittel 45 Jahre) und befinden sich zu zwei Dritteln der Fälle im rechtsseitigen Dickdarm. Das erscheinungsbild eines HnPCC-Tumors unter dem Mikroskop des Pathologen unterscheidet sich nicht von anderen so genannten sporadischen Dickdarmtumoren, aber es gibt einige Hinweise, dass es sich unter Umständen um einen erblichen Dickdarmkrebs handeln könnte: erstens können im rechtsseitigen Dickdarm lokalisierte Tumoren mit deutlicher schleimbildung und vermehrten entzündungszellen im Tumor (Lymphozyten) einen Hinweis auf einen erblichen Darmkrebs geben, zweitens können im rechtsseitigen Dickdarm lokalisierte Tumoren mit einer sehr schlechten Differenzierung (Abbildung 1) sowie Tumoren mit einer gemischten Differenzierung 1 ein Hinweis sein. zusätzlich finden sich um diese Tumoren manchmal in Haufen liegende entzündungszellen, so genannte Lymphozytenaggregate. Gibt es nun Hinweise in der Familie (Amsterdam-ii-Kriterien, siehe Tabelle 1 auf seite 16) und Hinweise im baumuster des Dickdarmtumors (siehe oben), so werden 1 Der histologische Differenzierungsgrad bezeichnet die Ähnlichkeit eines Tumors mit seinem Ursprungsgewebe und gibt Hinweise auf sein Wachstumsverhalten. Man unterscheidet nach der Weltgesundheitsorganisation WHO gut differenzierte Tumoren (G1) von mäßig (G2) und gering (G3) differenzierten. Letztere zeichnen sich durch den Verlust typischer Architekturmuster des Ursprungsgewebes aus. 2 Sind familiäre Tumoren etwas Besonderes? Sind familiäre Tumoren etwas Besonderes? PATHOLOGisCHe besOnDerHeiTen Des erbLiCHen DArMKrebses Abb. 1 Abb. 2 seitens der Pathologie weitere molekulare Untersuchungen eingeleitet, um einen erblichen Darmkrebs zu beweisen oder auszuschließen. Hierzu werden die bei einer HnPCC-erkrankung beteiligten Proteine (MLH1, PMs2, MsH2, MsH6) im Gewebe angefärbt (Abbildung 2). www.bbsg-verlag.de 29
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