WIR - Nardini Klinikum

von Melanie Müller von Klingspor
Lernen aus Fehlern, so lässt sich Riskmanagement
(oder Risikomanagement) vielleicht am besten definieren.
Es ist ein Instrument, mit dessen Hilfe Schwachstellen
in medizinischen Einrichtungen gezielt identifiziert
werden können. Risikomanagement versteht
sich als wesentlicher Bestandteil von Qualitätsmanagement
und dient dem Schutz von Mitarbeitern und Patienten.
Klinisches Risikomanagement trägt dazu bei,
dem ärztlichen und pflegerischen Personal in Kliniken
Sicherheit in der täglichen Arbeit zu geben und so die
Patienten vor den möglichen Folgen eines etwaigen
Behandlungsfehlers zu schützen. Aber ein strukturiertes
Risikomanagement, also das gezielte Aufspüren
von problematischen Abläufen und Fehlerquellen im
Sinn einer Schadenprävention, ist heute zusätzlich Voraussetzung,
um überhaupt einen Haftpflichtversicherer
zu bezahlbaren Konditionen für eine Klinik – oder auch
eine Arztpraxis – zu finden.
Mit der Funk-Gruppe konnten die Krankenhäuser einen
Versicherungsmakler gewinnen, dessen Tochterunternehmen,
die Funk Health Care Consulting GmbH
(FHC), eine eingehende Risikoanalyse anbietet. Mitte
Juni fanden sowohl in Zweibrücken, als auch in Landstuhl
die Einführungsveranstaltungen zum Thema Risikomanagement
statt. Mit Hilfe von Audits (Untersuchungen
und Interviews vor Ort) sollen in besonders
haftungsrelevanten Abteilungen Risiken aufgespürt
werden und gemeinsam detaillierte Vorschläge zur
Verbesserung erarbeitet werden.
WIR hat mit Ass. jur. Wolf Dieter Kelch, Geschäftsführer
der FHC, sowie Ralf Erdmann, Prokurist und Riskmanager
der FHC, gesprochen.
Wie schätzen Sie bisher die Fehlerkultur der
Krankenhäuser in Landstuhl und Zweibrücken ein?
Wolf Dieter Kelch: Die Analyse der Schadenverläufe
des St. Elisabeth-Krankenhauses in Zweibrücken und
auch des St. Johannis-Krankenhauses in Landstuhl weisen
im Grunde keine Besonderheiten hinsichtlich der
Anzahl von Anspruchserhebungen, Ursachen oder
Schwerpunkten auf. Daher ist es gelungen - und an
dieser Stelle ausdrücklich entgegen dem Trend - einen
umfangreicheren Versicherungsschutz zu einer günstigeren
Prämie ab 0 0 auszuhandeln.
Ralf Erdmann: Die Geschäftsführung ist mit Funk und
dem Versicherer übereingekommen, zur weiteren Ver-
Aktuell
... die vergessene Schere
Strukturiertes Risikomanagement bringt Mitarbeiter und
Patienten auf die sichere Seite
besserung und Vereinheitlichung besonders abteilungs-
und klinikübergreifender Prozessabläufe eine
solche Risikountersuchung in Auftrag zu geben.
Kann man ganz allgemein überhaupt sagen, wie viele
Schadensfälle sich in Deutschland pro Jahr ereignen?
Ralf Erdmann: Gesichertes statistisches Material ist
derzeit in Deutschland nicht verfügbar. Hochrechnungen
der Gutachter- und Schlichtungsstellen, veröffentlichter
Gerichtsentscheidungen und einzelner
Versicherer lassen etwa folgende Zahlen als realistisch
erscheinen. Um die 30 Prozent von 40.000 Ansprüchen
werden als ganz oder teilweise begründet reguliert.
Sehr häufig enden zivilrechtliche Auseinandersetzungen
mit einem Vergleich.
Strafrechtliche Ermittlungsverfahren werden nicht selten
eingeleitet, allerdings werden diese in über 90 Prozent
der Fälle eingestellt, ohne dass es zu einer Verurteilung
kommt.
Die klassischen Klischees, die man im Kopf hat, wie
Schere im Bauch vergessen, oder das falsche Knie operiert
– gibt es das wirklich?
Ralf Erdmann: Besonders spektakulär sind sicher Fälle
wie die vergessene Schere im Bauch. Häufiger als vielfach
angenommen passiert es jedoch, dass bei einer
großen Operation ein Tupfer oder ähnliches zurückbleibt.
Hier hilft beispielsweise eine aktive Zählkontrolle
mit entsprechender Dokumentation vor und nach
der Operation.
Einer Verwechselungsgefahr ausgesetzt sind auch alle
paarigen Körperorgane. Der Seitenidentifikation durch
einheitliches Markieren seitens der Ärzte im Krankenhaus
kommt daher entscheidende Bedeutung zu. Wird
die Seite markiert, die operiert werden soll oder die
andere? Nicht von ungefähr hat sich sowohl das Aktionsbündnis
für Patientensicherheit als zwischenzeitlich
auch die WHO diesem Problem angenommen und
entsprechende Handlungsempfehlungen veröffentlicht.
Warum brauchen Krankenhäuser heute ein
Risikomanagement?
Wolf Dieter Kelch: Seit Jahren erfreuen wir uns einer
Abnahme des medizinischen Risikos, müssen aber
gleichzeitig eine Zunahme des forensischen Risikos
feststellen. Der Anstieg von Schadenersatzansprüchen
hat die Belastungen der Versicherer nachhaltig steigen
lassen. Das hat zu bedeutenden Beitragssteigerungen
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