Die Behandlung Alkoholerkrankter - Grüner Kreis

Auf Ursachen, Verlauf und prognostische Aspekte Bezug nimmt u. a. die
Typologie nach Lesch (Lesch, O.M.; Bonte, W.; Walter, H.; Musalek, M.;
Sprung, R.: Verlaufsorientierte Alkoholismusdiagnostik. In: Schwoon,
D.R.; Krausz, M.: Suchtkranke – Die ungeliebten Kinder in der Psychiatrie.
Ferdinand Enke, Stuttgart 1990) und leitet daraus Schlussfolgerungen
für die praktische Behandlung von AlkoholikerInnen ab:
Typ I: Alkoholeinnahme auf Grund von „biologischem Verlangen“
Alkoholkonsum führt zu Toleranzentwicklung und schweren Entzugssymptomen.
Es sind keine wesentlichen Auffälligkeiten der Persönlichkeit
fassbar. Die Kindheit war unauffällig. Bei diesen PatientInnen kann
auch nach langer Abstinenz jeder Rückfall ein starkes Alkoholverlangen
auslösen, weswegen stützende Psychotherapie und Selbsthilfegruppen
zum Schutz gegen sozialen Trinkdruck erfolgversprechend sind.
Typ II: Alkoholeinnahme auf Grund von „psychologischem Verlangen“
AlkoholikerInnen dieses Typs verwenden Alkohol als Bewältigungsstrategie
bei Konflikten und als Selbsttherapie bei Angst und Unruhe. Maßgeblich
sind Störungen in der frühkindlichen und familiären Entwicklung.
Eine psycho-pharmakologische Behandlung kann leicht zu einer Symptomverschiebung
in Richtung Beruhigungsmittelabhängigkeit führen.
Therapieziel muss die Verbesserung der Lebensbedingungen sein.
Typ III: Alkoholeinnahme zur „Behandlung von psychiatrischen
Zustandsbildern“
AlkoholikerInnen dieses Typs verwenden Alkohol als Selbstmedikation
bei Befindlichkeitsstörungen und Schlafproblemen. Antidepressive
Medikation und Medikamente, die phasenprophylaktisch wirken, sollten
hier zur Unterstützung psychotherapeutischer Verfahren eingesetzt
werden.