DAS ROLAND BERGER SCHÜLERSTIPENDIUM IN SACHSEN ...

DAS ROLAND BERGER SCHÜLERSTIPENDIUM IN SACHSEN-ANHALT
Liebe Lehrkräfte, liebe Erziehungsberechtigte,
die Roland Berger Stiftung schreibt das Roland Berger Schülerstipendium zum ersten Mal in Sachsen-Anhalt
aus. Das Programm richtet sich an begabte, leistungswillige und engagementbereite Kinder und Jugendliche
aus sozial benachteiligten Familien. Ein wichtiger Bestandteil der Bewerbung ist dieses Antragsformular.
Die Informationen benötigen wir ausschließlich für das Auswahlverfahren. Bitte füllen Sie den Antrag sorgfältig
und wahrheitsgemäß aus. Sollten Sie Fragen haben, helfen wir Ihnen gerne weiter.
Bewerben können sich Kinder und Jugendliche (bis max. 16 Jahre) aus folgenden Schularten:
Grundschulen, Sekundarschulen, Gesamtschulen und Gymnasien.
FOLGENDE UNTERLAGEN BITTE DIESEM ANTRAGSFORMULAR BEILEGEN:
> Aussagekräftige handschriftliche Bewerbung
> Aufsatz (maximal zwei Seiten) zu dem Thema:
"Was wünsche ich mir für meine Zukunft?"
(Grundschüler, die noch nicht schreiben können,
dürfen zu diesem Thema ein Bild malen.)
> Gutachten einer Lehrkraft*
> Zeugnisse der letzten beiden Jahre in Kopie
> Zwei Passfotos
Für Schülerinnen und Schüler mit
Migrationshintergrund:
> Kopie des Personalausweises oder der
Aufenthaltsgenehmigung. Wichtig:
Ein gesicherter Aufenthaltsstatus ist
Voraussetzung für die Bewerbung.
Die vollständigen Bewerbungsunterlagen
schicken Sie bitte an folgende Adresse:
Roland Berger Stiftung
"Roland Berger Schülerstipendium"
Mies-van-der-Rohe-Str. 6
80807 München
Einsendeschluss ist der 06. Juli 2012
Bei Fragen können Sie sich gerne an den Koordinator für Sachsen-Anhalt oder an die Programmleiterin wenden:
Claudia Piatzer (Programmleiterin)
Telefon: +49 89 9230-9502
Mail: claudia.piatzer@rolandbergerstiftung.org
*Tipps für das Lehrergutachten
Wozu dient das Gutachten?
Um die richtige Wahl treffen zu können,
benötigen wir ein umfassendes Bild des
Bewerbers. Schulnoten allein reichen nicht aus.
Daher ist uns die Einschätzung der Lehrkraft
sehr wichtig. In dem Gutachten sollten folgende
Gesichtspunkte berücksichtigt werden:
> Einschätzung der Begabung
> Besondere Interessen und Talente
> Verhalten in der Klassengemeinschaft
> Engagement in und außerhalb der Schule
> Familiärer Hintergrund/besondere Probleme
(soweit Sie Kenntnis darüber haben)
> Deutschkenntnisse (bei Kindern mit
Migrationshintergrund)
Wir danken den Förderern des Roland Berger
Schülerstipendiums in Sachsen-Anhalt:
Dow Olefinverbund GmbH
f I glass GmbH
ThyssenKrupp Presta Ilsenburg GmbH
TOTAL Raffinerie Mitteldeutschland GmbH
WILO-Stiftung
Weitere Informationen finden Sie unter
www.rolandbergerstiftung.org
Christoph Hoffmann (Koordinator für Sachsen-Anhalt)
Telefon: 0151/18045059
Mail: christoph.hoffmann@rolandbergerstiftung.org

1. ANGABEN ZUM ANTRAGSTELLER
ANSCHRIFT DES ANTRAGSTELLERS
Straße, Haus-Nr.
Telefon
wohnhaft bei den Eltern
Sonstiges
Name, Vorname
STAATSANGEHÖRIGKEIT / AUFENTHALTSSTATUS 1)
Staatsangehörigkeit (wenn Deutsch, Herkunftsland der Familie)
Wohnhaft in Deutschland seit
Geburtsdatum
Geburtsort und Geburtsland
Genauer Aufenthaltsstatus (bitte Kopie der Aufenthaltserlaubnis beilegen)
Niederlassungserlaubnis
Aufenthaltserlaubnis
Sonstiges
DERZEITIGE SCHULE DES ANTRAGSTELLERS
PLZ, Ort
E-Mail
eigenes Zimmer Zimmer mit Geschwistern
Name der Schule Schulart Klasse
Straße PLZ, Ort
Telefon/Fax
ANGESTREBTER SCHULABSCHLUSS
Bezeichnung des Schulabschlusses
1) Nur auszufüllen von Schülern mit Migrationshintergrund
E-Mail
Abitur Fachhochschulreife Sonstiges
männlich weiblich

NOTENDURCHSCHNITT DES LETZTEN ZEUGNISSES BZW. DER LETZTEN HALBJAHRESINFORMATION (entfällt bei Berichtszeugnissen)
BISHERIGER SCHULBESUCH / AUSBILDUNG
Schule
Schule
2. ANGABEN ZUR FAMILIE DES ANTRAGSTELLERS
MUTTER
Name, Vorname
Anschrift (Straße, Haus-Nr.)
PLZ, Ort
VATER
Name, Vorname
Anschrift (Straße, Haus-Nr.)
PLZ, Ort
SORGERECHT
Vater
Sonstiges
GESCHWISTER
Name Alter Beruf/Ausbildung
von/bis
von/bis
Staatsangehörigkeit
Beruf im Herkunftsland 1)
Beruf in Deutschland
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Beruf im Herkunftsland 1)
Beruf in Deutschland
Geburtsdatum
Mutter Vater und Mutter
Wohnort

3. FINANZIELLE SITUATION
Monatliche Einnahmen Vater Mutter Antragsteller Andere, die im Haushalt
wohnen (z. B. Geschwister)
Lohn/Gehalt netto
Einkommen Selbstständiger/Nebenjob
Sozialhilfe
Arbeitslosen-/Sozialgeld
Wohngeld
Gesetzliche Rente, BAFöG, Waisenrente etc. brutto
Sonstige Einnahmen (Miete, etc.)
Haus- und Grundbesitz (Einheitswert)
BESTÄTIGUNG
Ich bestätige die Vollständigkeit und Richtigkeit dieser Angaben. Ich bin mir bewusst, dass falsche und unvollständige Angaben zu jedem
Zeitpunkt eine Entlassung aus dem Programm zur Folge haben können. Weitere rechtliche Ansprüche der Stiftung bleiben davon unberührt.
Bei gemeinsamem Sorgerecht müssen beide Erziehungsberechtigte unterschreiben.
alleiniges Sorgerecht:
gemeinsames Sorgerecht:
Ort/Datum
EINWILLIGUNGSERKLÄRUNG
Der Bewerber bzw. seine Eltern / sein(e) Erziehungsberechtigte(n) erklären sich damit einverstanden, dass im Rahmen des Antrags für ein
Stipendium Angaben persönlicher Art erhoben, gespeichert und zum Zweck der Auswahl geeigneter Stipendiaten verarbeitet und genutzt
werden. Die Daten werden gelöscht, sobald sie zur Erfüllung der Aufgabe nicht mehr benötigt werden.
Ort/Datum
Ort/Datum Unterschrift Antragsteller
Unterschrift Antragsteller
Unterschrift Antragsteller
Unterschrift der beiden Erziehungsberechtigten
Unterschrift der Erziehungsberechtigten
Unterschrift Erziehungsberechtigter