Kurzkonzept Depression 2011 - Mittelrhein-Klinik Bad Salzig

Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Depressionen
Die Mittelrhein-Klinik ist eine moderne Rehabilitationsklinik mit 178 Betten in der Trägerschaft
der Deutschen Rentenversicherung Rheinland-Pfalz mit den Schwerpunkten
Psychosomatik und Onkologie. Sie erfüllt alle Anforderungen, die in diesen
Fachgebieten an eine moderne Diagnostik und Therapie gestellt werden.
Wir arbeiten nach einem integrativen, verhaltenstherapeutischen Konzept mit den
Indikationsschwerpunkten: Affektive Störungen, Somatisierungsstörungen, Angststörungen,
Persönlichkeitsstörungen/AD(H)S und tumorassoziierten psychischen Störungen
(PSO).
Die Mittelrhein-Klinik liegt im Herzen des Mittelrheintals (UNESCO Weltkulturerbe)
in Boppard-Bad Salzig (ca. 25 km südlich von Koblenz).
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Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Depressionen
Depressive Erkrankungen, sogenannte affektive Störungen, gehören nach den Zahlen
des Bundesgesundheitssurveys mit einem Anteil von 6,3% in der deutschen Bevölkerung
zwischen 18 und 65 Jahren zu den häufigsten psychischen Erkrankungen
überhaupt. Unabhängig von einem hohen Maß an Leiden sowohl bei den Betroffenen
als auch bei deren Angehörigen, entstehen hohe indirekte und direkte Kosten durch
krankheitsbedingte Ausfallzeiten und vorzeitige Berentungen.
Bei den affektiven Störungen handelt es sich in der Hauptsache um die depressiven
Episoden, Anpassungsstörungen und bipolare Störungen. Insbesondere, wenn die
Erkrankung mit schwierigen Bedingungen am Arbeitsplatz in Zusammenhang steht,
sprechen wir häufig auch von Burn-Out oder Mobbing, hinter diesen Begriffen verbergen
sich dann ebenfalls affektive Störungen.
Wenn die Erwerbsfähigkeit auf Grund einer depressiven Erkrankung erheblich gefährdet
ist, haben sich stationäre verhaltenstherapeutische Angebote zur Behandlung
und Rehabilitation als therapeutische Option der ersten Wahl sehr bewährt.
Die Mittelrhein-Klinik Bad Salzig bietet für Patienten mit allen Arten von depressiven
Erkrankungen ein störungsspezifisches und symptomorientiertes
Konzept der Einzel- und Gruppenpsychotherapie an. Es werden psychotherapeutische,
pharmakologische und sozio-therapeutische Behandlungsbausteine
mit Elementen aus der Sport- und Bewegungstherapie und der Ergo- und Kreativtherapie
zur optimalen Versorgung der Patienten individuell kombiniert.
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Psychotherapie
Das Konzept der psychosomatischen Behandlung von Depressionen in der Mittelrhein-Klinik
besteht aus den folgenden Bausteinen einer strukturierten Verhaltenstherapie.
1. Erarbeitung von Symptomen einer Depression auf körperlicher, motorischer,
emotionaler, motivationaler, gedanklicher und interaktiver Ebene.
2. Vermittlung von theoretischen Erklärungsmodellen zur Entstehung einer Depression
(nach Lewinsohn, Beck und Seligman) und Erarbeitung individueller
Störungsmodelle
3. Vermittlung von Bewältigungsstrategien
In der Depressionsbewältigung gilt der Aufbau positiver Aktivitäten mit Hilfe
von Aktivitätenlisten sowie der selbständigen Planung persönlicher positiver
Aktivitäten in Form von schriftlichen Übersichten und praktischer Umsetzung
als wichtiges Element. Aber auch die Veränderung negativer Gedanken bildet
einen fundamentalen Bestandteil der kognitiv-verhaltenstherapeutischen Depressionstherapie
(Beck, 1999) in der Mittelrhein-Klinik. Mit Hilfe von Selbstbeobachtungsprotokollen
lernen Patienten, negative und wenig hilfreiche „automatische“
Gedanken zu steuern und zu kontrollieren. Dabei werden sie geschult,
Zusammenhänge zwischen Situationen, Gedanken, Gefühlen und Verhalten
zu erkennen. Im letzten Abschnitt geht es darum, die gewonnenen Erkenntnisse
im Sinne einer Rückfallprophylaxe (z. B. Früherkennung depressiver
Symptome, Aufbau von „Notfallkoffer“ etc.) zu festigen.
Das gruppenpsychotherapeutische Konzept findet halboffen in 6 aufeinanderfolgenden
Sitzungen á 90 Minuten statt. 2x wöchentlich findet eine „Hausaufgabengruppe“
ohne Therapeut statt, in welcher die Patienten nach Anleitung bzw. Vorbereitung des
Gruppentherapeuten selbstständig an der Depressionsbewältiung arbeiten und sich
jeweils auf die nächste Gruppentherapiesitzung vorbereiten.
Pharmakotherapie
Bei manchen Patienten kann es notwendig sein, die Psychotherapie durch moderne
Medikamente zu unterstützen. Diese Medikamente werden nur nach ausführlicher
Aufklärung verordnet und machen nicht abhängig.
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Stationsärztliche Beratung und Betreuung
Es werden regelmäßig medizinische Sprechstunden angeboten, darüber hinaus haben
alle Patienten bei medizinischen Problemen die Möglichkeit, kurzfristig einen
Termin bei ihrem Stationsarzt zu erhalten.
Basisbausteine
Einzelgespräche
Jeder Patient, der im Depressions-Schwerpunkt behandelt wird, erhält einen Bezugstherapeuten
(Ärztliche/r/Psychologische/r Psychotherapeut/in). Dieser führt 1x wöchentlich
ein Einzelgespräch á 20-30 Minuten durch, um individuelle Probleme zu
besprechen.
Basisgruppenpsychotherapie
2x wöchentlich findet eine Basisgruppe von je 90 Min. statt, in der therapeutische
Inhalte wie z. B. Soziales Kompetenztraining, Problemlösetraining, Stressbewältigung
u. a. vermittelt werden.
Sport- und Bewegungstherapie
Teamsport
Der Teamsport findet stationsweise 1x wöchentlich über 1 Stunde statt und dient
hauptsächlich der Anregung, sich in der Freizeit selbständig und freiwillig sinnvoll
körperlich zu betätigen. Die Patienten lernen im Teamsport, wie man sich richtig aufwärmt
und sich auf das Spiel vorbereitet und wie man sich am Ende durch Ausgleichsübungen
wie Stretching, Atem- und Entspannungsübungen sowie Kräftigungsübungen
beanspruchter Regionen schneller wieder erholt.
Wassergymnastik
Die Wassergymnastik findet in einer geschlossenen Gruppe 1x wöchentlich statt,
unterteilt je Station in Gymnastik für Patienten mit guter Kondition und Gymnastik mit
nur leichterer Belastung. Durch vielfältige gymnastische Übungen mit und ohne Geräte
wird eine Steigerung von Ausdauer, Kraft, Flexibilität und Koordination angestrebt.
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Frühsport
Durch den Frühsport soll ein Anreiz zu einem geregelten und strukturierten Tagesbeginn
gegeben werden. Es werden hauptsächlich Hilfen zur Überwindung eines
psychisch bedingten Morgentiefs geboten. Insofern ist der Frühsport ist besonders
geeignet für Patienten mit Depressionen. Die Teilnahme daran ist freiwillig.
Bewegungstherapie Depression
Depressiven Patienten eröffnen Bewegungsangebote Möglichkeiten, Gefühle von
Schwere, innerer Leere, Abgestorben sein, Isolation und Hilflosigkeit auf nicht
sprachlichem Wege und damit verhältnismäßig leichter zu überwinden (Rückauf,
2003). So verringert Bewegung das Erleben von Schwere und verhilft bei ausreichend
langem Training unweigerlich zu Erfolgserlebnissen. Denn die spür- und
messbare Leistungsverbesserung lässt depressive Menschen erleben, dass sie etwas
an ihrem Körper und damit in ihrem Dasein bewirken kann. Dies fördert das
(meist reduzierte) Selbstwertgefühl und verringert Gefühle von Hilflosigkeit und
Ohnmacht. Die Bewegung in der Gemeinschaft wirkt der Isolation entgegen und erhöht
die Wahrscheinlichkeit, dass positive Effekte anderer als Modell dienen.
Zugleich wird die soziale Kompetenz geschult.
In den Sportstunden, soweit es sinnvoll erscheint, werden die Themen der Gruppensitzungen
aufgegriffen und aus- bzw. fortgeführt. Die störungsspezifische Sport- und
Bewegungstherapie findet 1x pro Woche 1½ Stunden statt und wird in Zusammenarbeit
mit dem Stationsarzt / Bezugstherapeuten verordnet.
Entspannungsverfahren
Progressive Muskelentspannung
Die „Progressive Muskelentspannung nach Jacobson“ ist eine körperliche Entspannungstechnik
mit dem Ziel, durch systematisches An- und Entspannen von Muskelgruppen
die eigene Körperwahrnehmung zu schulen sowie die Sensibilisierung gegenüber
körperlichen Anspannungszuständen zu erhöhen.
Autogenes Training
Das Autogene Training ist eine Form der Selbsthypnose, während der Übende mit
konzentrativen und imaginativen Mitteln zunächst Teile des Körpers entspannt, um
über den Weg der Generalisierung das gesamte vegetative Nervensystem in den
„Entspannungsmodus“ zu bringen, der sich sekundär auch auf Geist und Psyche
heilsam auswirkt.
Qigong
Das Ziel von Qigong ist es, den Körper mit sanften Bewegungen zu lockern und den
Geist zur Ruhe zu bringen. Es entspannt und führt gleichzeitig zu mehr Energie.
Qigong findet 2x wöchentlich für 30 Minuten als offene Gruppe statt.
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Individuelle Behandlungsbausteine nach spezieller Verordnung
Sozialtherapie
Längere Abwesenheit vom Arbeitsplatz führt häufig zu beruflichen Schwierigkeiten,
die sich in Problemen mit Kollegen oder Vorgesetzten zeigen. Betroffene fühlen sich
den Anforderungen, welche die Arbeitswelt an sie stellt, oft nicht mehr gewachsen.
Um spezifisch auf berufliche Belastungssituationen eingehen zu können, bietet die
Sozialtherapie der Mittelrhein-Klinik neben Einzelkontakten vier indikative Gruppenprogramme
mit den Themen „Konflikte am Arbeitsplatz/Mobbing“, „Wiedereinstieg ins
Berufsleben“, „soziales Kompetenztraining“ sowie die Gruppe „Selbstwert und Arbeit“
an.
Ergotherapie
Die Aufgabe der Ergotherapie besteht darin, den Patienten in seiner Handlungsfähigkeit
so zu unterstützen, dass er in der Lage ist, im Alltag situationsentsprechend
und angemessen tätig zu sein und situationsgerecht zu handeln.
Das umfasst vor allem die Organisation, Strukturierung und Entwicklung von Handlungsplanung
und –ausführung. Anhand sinnvoller und zielgerichteter Tätigkeiten im
gestalterischen, motorischen, spielerischen, kognitiven und handlungsorientierten
Bereich kann der Patient planvolle Handlungsschritte selbsttätig organisieren lernen
und in den häuslichen Alltag übertragen.
Mit Hilfe von speziell entwickelten Therapieprogrammen werden sie dazu angeleitet,
ihre inneren Erregungs- und Spannungszustände erkennen und positiv beeinflussen
zu können. Dabei werden bereits vorhandene Strategien des Patienten genutzt, ihm
bewusst gemacht und neue geeignete Verhaltensstrategien erarbeitet.
Ergotherapeutische Ziele sind:
1. Steigerung des Selbstwertgefühls und des Selbstvertrauens
2. Förderung von Motivation und Antrieb
3. Erleben von Selbstwirksamkeit (nicht alles, was ich anfange, misslingt)
4. Verbesserung der sozialen Kompetenzen
Kunsttherapie
Die Kunsttherapie ist ein ressourcen-, erlebnis-, handlungs- und beziehungstherapeutisches
Verfahren, bei dem die Potenziale der bildenden Kunst zur Entfaltung
kommen und eine Hilfe beim Bewältigen von Leiden, Krisen und Krankheit darstellen.
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Durch unterschiedliche Materialien und Techniken (plastisches Arbeiten mit Ton und
Speckstein, Malen mit unterschiedlichen Farben, Ausdrucksmalen, verschiedene
Druckverfahren) werden verschiedene Handlungsanreize geschaffen.
Die therapeutische Wirkung durch die verschiedenen Medien liegt in der umfassenden
Belebung, Aktivierung und Entfaltung der Selbstkräfte und Ausdrucksmöglichkeiten
der Patienten.
Gartentherapie
Neben der Kunsttherapie und der Ergotherapie findet sich mit der Projektarbeit im
Therapiegarten ein drittes, nicht sprachliches und damit niederschwelliges Therapieverfahren
in der Abteilung für Psychosomatische Medizin. Hier legen wir den
Schwerpunkt ganz auf die Arbeitstherapie. Patienten, die Probleme mit der Verbalisierung
von Gefühlen und Gedanken haben, bieten wir auch hier eine Ausdrucksmöglichkeit
für ihre Problematik an.
Gesundheitstraining und Schulungsprogramme
Neben Vorträgen zur gesunden Ernährung, Stressbewältigung, Rückenschule, Alltagsdrogen
u.v.a.m. haben die Patienten der Abteilung für Psychosomatische Medizin
die Möglichkeit an speziellen Schulungsprogrammen, die von der Abteilung Innere
Medizin angeboten und durchgeführt werden, teilzunehmen (z. B. Hypertonie, Hypercholesterinämie
u. a.)
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Wie nehme ich an einer Rehabilitationsmaßnahme teil?
Sie benötigen vor Beginn der Rehabilitation eine Kostenzusage Ihres zuständigen
Leistungsträgers (gesetzliche Krankenkassen, Private Krankenversicherungen,
Deutsche Rentenversicherung (ehemalige LVA oder BfA), u. a.)
Im Fall, dass die gesetzliche Krankenkasse bzw. ein Rentenversicherungsträger als
Leistungsträger in Frage kommt, stellen Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden
Haus- bzw. Facharzt einen Antrag auf Rehabilitation.
Die Antragsformulare der Rentenversicherungsträger erhalten Sie z. B. auf Anfrage
direkt beim jeweiligen Leistungsträger, bei den Servicestellen der Deutschen Rentenversicherung
oder über das Internet.
Die Kosten für eine Rehabilitationsmaßnahme müssen im Vorfeld durch den jeweiligen
Leistungsträger genehmigt werden.
Kontakt
Sie erreichen uns von Montag bis Freitag von 8:30 - 15:30 Uhr unter der Telefonnummer:
06742 608-911 oder -703.
Dr. med. Frank Matthias Rudolph
Facharzt für Psychosomatische Medizin
Rehabilitationswesen / Diabetologie
Chefarzt der Abteilung für Psychosomatik
Ärztlicher Leiter der Mittelrhein-Klinik
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