Nr. 37 01 - Berliner Rotes Kreuz

Nr. 37
01/ 2006
Blatt 6
Ausbilder-
INFO
Atemkontrolle / Schnappatmung
Der Laienersthelfer soll in der Lage sein, innerhalb von 10 Sekunden
festzustellen, ob eine ausreichende, normale Atmung vorliegt.
Sofern Zweifel bestehen, ob die Atmung normal ist, ist so zu
handeln, als wenn sie nicht normal ist, d.h., es ist der Notruf zu
veranlassen bzw. durchzuführen und danach sind unverzüglich 30 Herzdruckmassagen
durchzuführen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass bei bis zu 40% der Betroffenen mit
Kreislaufstillstand eine Schnappatmung vorliegt, die von Ersthelfern fälschlicherweise
als ausreichende Atmung eingeschätzt wird. Es handelt sich hierbei
um eine langsame, von größeren Pausen unterbrochene Atmung bei Schädigung
des Atemzentrums in Folge einer verminderten Sauerstoffversorgung des
Gehirns. Die Schnappatmung kommt vor allem im präfinalen Stadium als
sogenannte agonale Atmung vor und wird vom Laien oft als schwere, geräuschvolle,
schnappende oder angestrengte Atmung beschrieben. Die
Schnappatmung darf nicht mit einer normalen Atmung verwechselt werden.
(griech.: agonal= kämpferisch, Agonie= Todeskampf)
Initialbeatmungen
Während der ersten wenigen Minuten nach einem kardialen Kreislaufstillstand
bleibt der Sauerstoffgehalt im Blut ausreichend hoch. Die Sauerstoffversorgung
des Herzens sowie des Gehirns wird im Wesentlichen durch die Auswurfleistung
am Herzen aufrecht erhalten. Daher ist die Beatmung anfangs weniger
wichtig als die Herzdruckmassage. Um die Bedeutung der Druckmassagen
zukünftig zu betonen, wird die HLW mit ebendieser begonnen (s. auch unter
HDM).
Beatmung
Durch die bisherige Beatmung über zwei Sekunden pro Atemspende kam es
zur Hyperventilation (zu viele Atemzüge oder zu hohes Volumen) und bei zu
hohem Beatmungsdruck zum Einströmen der Beatmungsluft in den Magen/
Magenblähung.Auch um Komplikationen wie z. B. eine erhöhte Gefahr der
Apsiration zu vermeiden wird zukünftig eine kürzere Beatmungszeit von einer
Sekunde pro Beatmung empfohlen.
Beatmungsvolumen
Dieses wird nicht mehr in ml angegeben, sondern durch das sichtbare Heben
des Brustkorbes beurteilt.
© Generalsekretariat, Team 23 – Alle Rechte vorbehalten – Stand: 17.07.2006
Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase-Beatmung?
Es gibt keinen Nachweis für den Vor- bzw. Nachteil einer Methode. Vielmehr soll
eine didaktische Reduktion auf eine Maßnahme dem Ersthelfer mehr Sicherheit
vermitteln. Es ist belegt, dass der Erwerb und das Behalten von Fertigkeiten
durch eine Vereinfachung der BLS erleichtert wird.
Bis zum 31.12.2006 kann der DRK-Ausbilder die Beatmung in dem Ihm gewohnten
Umfang unterrichten, ab dem 1.01.2007 gilt dann jedoch:
Die Atemspende Mund-zu-Mund wird von der Lehrkraft demonstriert und von allen
Teilnehmern geübt.
Die Atemspende Mund-zu-Nase wird nicht obligatorisch, sondern nur auf Nachfrage/Wunsch
der Teilnehmer von der Lehrkraft demonstriert und von den Teilnehmern
geübt.
Druckpunkt
In der Vergangenheit bereitete es dem Laienersthelfer erhebliche Schwierigkeiten
und somit enormen Zeitaufwand den korrekten Druckpunkt für die HDM zu finden.
Aus der Unsicherheit, den richtigen Punkt zu finden, wurde häufig ganz auf eine
Thoraxkompression verzichtet. Im Zuge der Vereinfachung wird dem Ersthelfer nun
lediglich empfohlen, die Handballen auf die Mitte des Brustkorbs (unteres Drittel
des Brustbeins) zu legen, um die hier genannten Probleme zu vermeiden.
Verhältnis der Herzdruckmassage (HDM) zur Beatmung / Erhöhung auf 30:2
Thoraxkompressionen erzeugen durch Erhöhung des intrathorakalen Drucks und
durch direkte Kompression des Herzens einen Blutfluss, der zwar gering ist (der
erzielte systolische Druck liegt zwischen 60 und 80 mmHg), jedoch ausreicht,
das Gehirn und den Herzmuskel mit Blut zu versorgen.
Die bei Tierversuchen gewonnenen Daten lassen den Schluss zu, dass vermehrte
Herzdruckmassagen das Überleben positiv beeinflussen. Nach einem mathematischen
Modell stellt ein Verhältnis von 30:2 den besten Kompromiss zwischen
Blutfluss und Sauerstoffversorgung dar.
Die HDM ist besonders dann wichtig, wenn nicht innerhalb von 4- 5 Minuten eine
Defibrillation durch ausgebildete Ersthelfer oder medizinisches Fachpersonal
erfolgen kann.