Selbstauskunft (BBB)
Selbstauskunft (BBB)
Selbstauskunft (BBB)
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Persönliche Verhältnisse<br />
Name, Vorname<br />
Geburtsdatum<br />
Staatsangehörigkeit<br />
Familienstand<br />
Zahl/Alter der Kinder<br />
Güterstand<br />
ausgeübte Tätigkeit<br />
mtl. Nettoeinkommen<br />
<strong>Selbstauskunft</strong><br />
zum Antrag auf Übernahme einer Bürgschaft<br />
(Angaben bei mehreren Gesellschaftern je Gesellschafter erforderlich)<br />
Angaben in EUR<br />
Privatvermögen<br />
Grundbesitz in<br />
Nutzungsart<br />
Verkehrswert<br />
Belastung in Abt. II<br />
Belastung in Abt. III nom./valutierend<br />
jährlicher Kapitaldienst<br />
Fremdmieteinnahmen im Jahr<br />
Lebensversicherung<br />
Versicherungssumme<br />
Abschlussjahr / Rückkaufswert<br />
Sonstiges Vermögen<br />
(z.B. Bankguthaben, Wertpapiere, Bausparguthaben)<br />
Private Verbindlichkeiten<br />
Restbetrag<br />
mtl. Rate<br />
Verwendungszweck<br />
sonstige Zahlungsverpflichtungen<br />
Bürgschafts-/Leasingverträge<br />
Kreditnehmer Ehepartner
Erklärung<br />
Ich habe die Allgemeinen Bürgschaftsbedingungen erhalten und erkenne diese an.<br />
Zwangsmaßnahmen jeglicher Art (z.B. Offenbarungseid, eidesstattliche Versicherung, Scheck-/Wechselprotest<br />
und/oder Vergleich-/Konkurs-/Gesamtvollstreckungs-/Insolvenzverfahren) sind bei mir<br />
bzw. bei von mir beherrschten Unternehmen<br />
nicht vorgekommen in einer Anlage erläutert.<br />
Ich bin darüber unterrichtet, dass die von mir angegebenen Tatsachen subventionserheblich im<br />
Sinne § 264 StGB sind.<br />
Ich gestatte unwiderruflich, dass der Finanzminister des Landes Einsicht in die Steuerakten beim<br />
Finanzamt bis zur endgültigen Abwicklung des Bürgschaftsengagements nimmt (Befreiung vom Steuergeheimnis).<br />
Im Falle der drohenden Inanspruchnahme aus der Bürgschaft ist der Finanzminister<br />
berechtigt, dem Kreditgeber und der Bürgschaftsbank zweckdienliche Angaben aus den Steuerakten<br />
zu machen.<br />
Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Antrag enthaltenen persönlichen und sachlichen<br />
Datenvon der Bürgschaftsbank zum Zwecke der Antragsbearbeitung, Bürgschaftsverwaltung und<br />
statistischen Auswertung erhoben, genutzt und verarbeitet werden.<br />
................................. .................................<br />
Ort Datum<br />
........................................................... ......................................................<br />
Unterschrift des Kreditnehmers Unterschrift des Ehepartners<br />
<strong>BBB</strong> BÜRGSCHAFTSBANK zu Berlin-Brandenburg GmbH<br />
Schillstraße 9 · 10785 Berlin<br />
Telefon 030/311 00 4-0 · Telefax 030/311 00 4-33<br />
E-Mail: info@buergschaftsbank-berlin.de<br />
Geschäftsführer: Herbert Müksch, Waltraud Wolf<br />
Vorsitzender des Aufsichtsrates: Andreas Mertke<br />
Sitz: Berlin, AG Charlottenburg · HRB 5041 B<br />
Internet: http://www.buergschaftsbank-berlin.de
Change language