Überprüfung der Tiere: Ja: 82,5 % Nein - Pro Juventute

Fortbildung ProJuventute Salzburg 

Dr. Anke Prothmann 

Technische Universität München 

Warum Tiere Kindern guttun 

Pädagogische und therapeutische Effekte von Heimtieren 

Kinderklinik und Poliklinik der Technischen Universität München

Was ist tiergestützte Therapie? 

Was ist “tiergestützte Therapie”? 


AAT: animal-assisted therapy: definiert, professionell betreut, dokumentiert 

AAA: animal-assisted activity 

AAE: animal-assisted education 

• Tiere in Heilung: 

Vorzeit, Antike, Mittelalter… 

• 1792 York Retreat England 

• 1876 Anstalt Bethel, 

Deutschland 

• 1942 Army Air Force Hospital 

New York 

• 1962 B. Levinson 

• 1977 Delta Society 

• 1990 IAHAIO

Fachgebiet 

Chirurgie 

Neurologie 

Pädiatrie 

Innere Medizin 

Geriatrie/Gerontologie 

Onkologie 

Intensivmedizin/Intensivpflege 

Physikalische und Reha-Medizin 

Psychiatrie 

Kinder- und Jugendpsychiatrie 

Outcome-Variable 

postoperative Schmerzen (Sobo, Eng and Kassity-Krich 2006) 

perioperative Pflege (Miller and Ingram 2000) 

Demenzerkrankungen (Filan and Llewellyn-Jones 2006) 

(Munoz Lasa and Franchignoni 2008) 


Hunde und Lebensqualität bei Kindern mit Epilepsie (Kirton et al. 2004) 

Aphasie (Macauley 2006) 

Hippotherapie bei infantiler Cerebralparese (Snider et al. 2007) 

AAI bei Patienten mit Apallischem Syndrom (Leibetseder and Girardoni 2007) 

Multiple Sklerose (Silkwood-Sherer and Warmbier 2007) 

Stress bei ärztlicher Untersuchung (Hansen et al. 1999) 

Chronisch kranke Kinder (Spence and Kaiser 2002) 

Akut kranke Kinder in der Klinik (Caprilli and Messeri 2006) 

Herzerkrankungen (Cole et al. 2007) 

Myokardinfarkt (Friedmann et al. 1980) 

Tierkontakt bei immunsupprimierten Patienten (Steele 2008) 

Tierbesuchsdienst während Chemotherapie (Orlandi et al. 2007) 

Tierbesuchsdienst während stationärer Behandlung (Johnson et al. 2003) 

AAI bei onkologisch erkrankten Kindern (Bouchard et al. 2004; Gagnon et al. 2004) 

Tierbesuchsdienste auf Intensivstationen (Connor and Miller 2000) 

Akutpsychiatrie (Barker and Dawson 1998) 

Schizophrenie (Holcomb and Meacham 1989; Nathans-Barel et al. 2005) 

Posttraumatische Belastungsstörung (Altschuler 1999; Barker 1999) 

Depression (Rieger and Turner 1999) 

Angststörungen (Katcher, Segal and Beck 1984) 

Kritische Lebenssituationen (Bergler 2003) 

Hundephobie (Zimmermann 2003) 

Posttraumatische Belastungsstörung (Schuler 2006) 

Autismus (Redefer and Goodman 1989; Martin and Farnum 2002; Prothmann, 

Ettrich and Prothmann S. 2009) 

AD(H)S und Störung des Sozialverhaltens (Katcher and Wilkins 1998; Casaulta 

and Leung 2005)


Theorien zur tiergestützten Therapie


Ngorongoro-Krater, Afrika


Central Park, New York

Edward O. Wilson 

Biophilie? 


Gemeinsame Evolution von 

Mensch und Tier 

Affinität zum Natur/Tier 

Biophilie

Evolution 

Natur 

Mensch 

Biophilie 


Urbane, technologisch geprägte 

Umwelt entspricht nicht der 

Umwelt, für die die 

menschlichen Erlebens- und 

Verhaltensmöglichkeiten 

entwickelt wurden 

Störung kognitiver, nichtkognitiver, 

emotionaler und 

sozialer Interaktionen

Ich- 

Schicht 

Personschicht 

Beseelte 

Tiefenperson 

Vitalschicht 

Schichtenlehre 

social support Theorie 

Biophilie 


Theorien zur Mensch-Tier 

Mensch Tier-Beziehung 

Beziehung 

social capital Theorie 

Bindungstheorie 

Kommunikationstheorie

Tiere und kindliche Entwicklung 

Technische Universität München


Entwicklungsrisiken aus Kindersicht 

• Zunahme alleinerziehender Eltern, Einzelkinder und „einsamer“ Kinder 

• 17% in nicht intakten Familien 

• 1,5 Mio leben in Armut (

Die Welt der Kinder 

Kinder wollen mit Tieren leben - natürliche Affinität 

Spielgefährten 

zuverlässige Freunde 

Beschützer und Bewacher 

Spaßmacher 

Zärtlichkeit, Geselligkeit, Schönheit 

verkörpern imponierende Persönlichkeiten 

Tiere - Mittelpunkt der Lieblingswelt des Kindes 

bedeutsamer, als Erwachsene glauben 

Tiere sprechen tiefliegende kindliche Wünsche 


und Bedürfnisse an SOZIALER HALT!


Warum gerade Tiere? 

Kinder: Tiere sind selbstverständlicher Teil unseres 

Lebens 

Meltzoff et al., Barten et al. 

Wunsch nach Kontakt zu Tieren 

Fox & 

Daniel


Einflüsse auf die kindliche Entwicklung 

Direkter Einfluss 

Sozioemotionale 

Entwicklung 

Selbstbewusstsein 

Empathie 

Emotionale 

Hilfe 

Soziale Hilfe 

Kindliche Entwicklung 

kognitive 

Entwicklung 

Sprachverständnis 

Sprachgebrauch


Einflüsse auf die kindliche Entwicklung 

indirekter Einfluss 

Erziehungsverhalten 

Tier als Kind – oft 

auch Tier als 

Erwachsener 

Coping-Strategien 

Sexualverhalten 

Kindliche Entwicklung 

Familienbeziehungen 

größerer familiärer 

Zusammenhalt (Hund) 

Zunahme sozialer 

Interaktionen 

Soziale Unterstützung 

Protektive Wirkung in 

gestörten Familien 

Einzel- und Jüngste 

Kinder mehr 

tierorientiert 

Soziale Netzwerke 

Soziales 

Schmiermittel 

Fördern soziale 

Kontakte 

Steigern Attraktivität 

von Kindern als 

Freund oder Helfer 

Konstante 

Bezugsgrößen, wenn 

Eltern arbeiten


Einfluss von Tieren auf die Entwicklung des 

Kindes 

Entwicklungsgeschichte 

Persönlichkeit 

Familiäre 

Beziehungsmuster 

Arbeit 

Elterlicher 

Erziehungsstil 

Soziales 

Netzwerk 

Kindliche 

Charakteristika 

Entwicklung 

des Kindes 

peer group

Heimtierhaltung - Fakten 


• In Deutschland: 

– Hunde, Katzen, Vögel und Kleintiere: 23,1 Millionen Tiere (1- 

Pers.-Haushalt 24%, 2-Pers.-Haushalt 33%, 3-Pers.-Haushalt 

und mehr 43%) 

• In Österreich: 

– Hunde (581.000, = 17 % d. Haushalte), Katzen (1,5 Mio = 26 % 

d. Haushalte), Vögel (310.000) und Kleintiere (174.000), 

Aquarien (120.000) 

• in Familien 

• mit Kindern 

• Bei Eltern, die selbst Tiere hatten 

• Fülle an „Aufgaben“


3,13 

9,0 

2,9 

Schweden 

3,0 

4,5 

1,5 

Norwegen 

2,96 

8,3 

2,8 

Österreich 

2,84 

5,4 

1,9 

Dänemark 

2,83 

10,5 

3,7 

Portugal 

2,62 

38,6 

14,7 

Polen 

2,58 

7,5 

2,9 

Schweiz 

2,56 

10,5 

4,1 

Griechenland 

2,34 

58,1 

25,0 

Großbritannien 

2,22 

10,0 

4,5 

Ungarn 

2,43 

45,1 

18,5 

Spanien 

2,04 

10,2 

5,0 

Tschechien 

3,74 

142,0 

37,9 

Russland 

1,48 

10,4 

7,0 

Belgien 

1,59 

16,3 

10,2 

Niederlande 

3,54 

82,3 

23,2 

Deutschland 

4,70 

75,8 

16,1 

Türkei 

2,08 

60,6 

29,1 

Frankreich 

2,02 

58,8 

29,1 

Italien 

1,94 

292,0 

150,0 

USA 

Einw. pro Heimtier 

Einwohner in Mio 

Heimtiere in Mio 

Land

Hintergrund 

• Positive Einflüsse von Haustierhaltung in 

der Kindheit auf die kindliche 

Entwicklung, besonders auf soziale 

Kompetenzen 

• Wachsendes Interesse an AAE in 

Deutschland (Schulhunde, AAE- 

Programme für leseschwache Kinder, 

wachsende Zahl von 

Bauernhofkindergärten…) 

• Haben Kinder, die einen 

Bauernhofkindergarten besuchen, höhere 

soziale Kompetenzen als Kinder in einem 

Regelkindergarten? 

• Im Fokus Teamkompetenzen 


…. Kinder mit Heimtierkontakt sind 

- weniger aggressiv 

- besseres Sozialverhalten 

- verantwortungsbewusster 

- seelisch ausgeglichener 

- sozial extravertierter 

- empathischer 

- fürsorglicher 

-kommunikativer 


Was Eltern und Erzieher vermuten… 

trainieren soziales Verantwortungsgefühl 

& Verträglichkeit 

federn emotional belastende 

Situationen ab 

fördern Bewältigung und 

Vermeidung kritischer 

Ereignisse 

fördern die Entwicklung 

sozialer Kompetenzen 

Schneiden sie besser bei Teamaufgaben ab?

• 34 Kinder 

• 15 Bauernhofkindergarten 

• 19 Regelkindergarten 

• 18 Mädchen, 16 Jungen 

• 3 bis 6 Jahre 

• Gruppen vergleichbar bezüglich 

– Familienstand, Beschäftigung und 

monatliches Einkommen 

– Perinatale, Entwicklungs- und 

Gesundheitsrisiken 

– Geschlecht 

– Alter 

– kognitive Entwicklung 

– Geschwisteranzahl 

– Heimtierhaltung zu Hause 

Stichprobe 


Bauernhofkindergarten Olching 


Katholischer Kindergarten Gröbenzell 

Großer Spielplatz 

Wasserspielplatz 

Vergleichbare Tagesabläufe – 

Ausnahme: Kontakt und 

Versorgung der Tiere 


Methodik 

• Geeignet zur Beurteilung der 

Teamkompetenzen in einer Gruppen- 

Entscheidungssituation 

• Untersuchung in 2 Richtungen: 

• Videoanalyse des Verhaltens jedes 

Kindes in der Gruppenaufgabe 

(Consensus Rorschach Test) 

• Beurteilung der aktuellen sozialen und 

emotionalen Entwicklung mit 

standardisierten Tests (VBV 3-6) durch 

Eltern und Kindergärtner 

• Vergleich der elterlichen Erziehungsstile 

mit dem Alabama Parenting 

Questionnaire, um evtl. Unterschiede in 

der Erziehungseinstellung zwischen 

beiden Gruppen zu finden 


Experiment 

• Gruppen aus 3 zufällig 

ausgewählten Kindern sollten eine 

gemeinsame Lösung zu den 

Tintenklecksbildern finden 

• Computer-gestützte Auswertung 

des Verhaltens eines jedenKindes 

während der Aufgabe (Interact®) 

anhand eines Kategoriensystems 

(10 takes pro Kind, 340 takes 

insgesamt) 

• 20% Recodierung für Interrater- 

Reliability, problematische Codes 

mit Kappa-Werten unter 0.6 wurden 

ausgeschlossen 


3 zufällig ausgewählte Kinder 

Instruktor 

2 Kameras

1) Kinder, die einen 

Bauernhofkindergarten 

besuchen, weisen 

höhere Teamkompetenzen 

auf als 

Kinder im 

Regelkindergarten. 

2) Kinder mit Heimtieren 

zu Hause weisen 

höhere Teamkompetenzen 

auf als 

Kinder ohne Heimtiere. 

Haupthypothesen 



H1: Kinder, die einen Bauernhofkindergarten besuchen, 

weisen höhere Teamkompetenzen auf als Kinder im 

Regelkindergarten. 

• Signifikante Unterschiede 

Variable 

Tafel betrachten (Dauer) 

Erklärt eigene Vorschläge 

(Häufigkeit) 

Regelkindergarten 

41,9 % 

1,5 

Farmkindergarten 

51,1 % 

4 

Testgröße und 

Signifikanz 

T=2,26, p= 0.016 

T=2,33, p= 0.019 

• Kinder im Bauernhofkindergarten betrachten die Tafeln signifikant 

länger und erklärten ihre Vorschläge signifikant häufiger ihren 

Gruppenmitgliedern – sie waren engagierter im 

Entscheidungsprozess. 

• Keine signifikanten Unterschiede bezüglich Eltern-und 

Erzieherurteil auf der VBV Skala „Soziale und emotionale 

Entwicklung“ und der Vineland Social Maturity Scale.


H2: Kinder mit Heimtieren zu Hause weisen höhere 

Teamkompetenzen auf als Kinder ohne Heimtiere. 

• Signifikante Unterschiede: 

Variable 

Beschäftigung Mutter 

Tafel betrachten (Dauer) 

Vorschlag erklären (Häufigkeit) 

Sozial-emotionale Komp. (VBV) Eltern 

Heimtiere ja 

11,61 

51,34 

4,31 

6,07 

Heimtiere nein 

21,63 

43,61 

1,6 

4,95 

Testgröße und p 

Z = -3,16; p = 0.002 

T = -2,08; p = 0.002 

T = -2,43; p = 0.028 

T = -1,72; p = 0.048 

• Kinder mit Heimtieren weisen signifikant höhere soziale 

Kompetenzen auf als Kinder ohne Heimtiere. Sie erklären 

Vorschläge häufiger und erzielten höhere Werte im Elternurteil der 

VBV. 

• Effekt bestätigt in 2- und 3-faktorieller ANOVA 

• Keine statistischen Unterschiede in Bezug auf parenting style 

(APQ), sociale Reife (VSMS) und VBV (Erzieher)

Schlussfolgerungen 

• Heimtiere fördern fundamentale 

soziale Fertigkeiten bei Kindern. 

• Positive Effekte auch bei Kindern, 

die nur im Bauernhofkindergarten 

Kontakt zu Haustieren haben, 

aber nicht zu Hause 

• Sie erzielen höhere Werte als 

Kinder ohne jeglichen 

Haustierkontakt. 

• Bauernhofkindergärten stellen 

eine wichtige Alternative dar, 

wenn Familien keine eigenen 

Tiere halten können (z.B. bei 

Haustierallergien, 

Beschäftigung…) 


Tiergestützte Psychotherapie 


Chronischer/akuter Stress 

Krankheitsvorgänge 

Komplizierende Faktoren 


Vulnerabilitäts-Stress-Modell 

Genetisch bedingte 

Vulnerabilität/Protektion 

Krankheitsmanifestation 

Wiederherstellen des 

Gleichgewichtes 

oder 

Chronifizierung 

Coping 

Therapie 

Kompensator. Faktoren

• Kindliche Entwicklung - untrennbar an 

Beziehung gekoppelt: in Interaktionen 

lernen Kinder, wie man 

– Gefühle reguliert 

– sich sozial kompetent verhält 


Im Spiel gestalten Kinder jene Welten, die 

für sie von innen her bedeutsam sind. (Hockel) 

Motivation 

Kognition 

Lernen 

• Wie lernen Kinder? 

– parabewusst 

– Bilder und nonverbale Signale 

– durch unmittelbares Handeln 

– im Spiel (einzeln, parallel, Gruppen) 

Emotion

Was ist der wichtigste Erfolgsfaktor in der 

Psychotherapie? 

… wenn es gelingt, eine gute 

tragfähige Beziehung 

aufzubauen 

�Verbesserung des 

Selbstwertgefühls 

�Steigert die Bereitschaft, 

sich Problemen zu stellen 

�Schafft Offenheit für 

therapeutische Angebote 



Wie unterstützen Tiere die Therapie? 

Was bewirkt 

ein Tier beim 

Kind? 

Kind Therapeut 

Schule Eltern 

Was „bringt“ das 

Tier dem 

Therapeuten?


Wie können Tiere in PT integriert werden? 

direktiv nicht direktiv 

Parcourtraining/Agility 

Heilpädagogisches Reiten 

v.a. Gruppen 

Freie Spieltherapie 

Interaktionsbeobachtungen 

v.a. für Individualtherapie


Und was ist mit Forschung? 

Studien zur AAT und AAT bei Kindern und Jugendlichen 

Befindlichkeit von Kindern 

in AAT 

Einfluss von AAT auf 

Verlauf der Einzeltherapie 

AAT bei Kindern mit 

Konzentrationsstörungen 

Verbreitung tiergestützter 

Interventionen in 

Kinderkliniken und Kinderund 

Jugendpsychiatrien in 

Deutschland 

Tiergestützte 

Hundetherapie und ihre 

Rolle in der Rehabilitation 

Hör- und 

Sprachgeschädigter 

Ontogenese sozialer 

Kognitionen bei 

Kleinkindern -welche 

Rolle spielen Heimtiere? 

Bindungserfahrungen und 

Kind-Hund-Interaktion 

Das Verhalten des Hundes 

in der tiergestützten 

Therapie mit Kindern 

Verhaltensmuster 

psychisch auffälliger Kinder 

und Jugendlicher in der 

tiergestützten Therapie 

Fördern Tiere soziale 

Interaktionen bei 

autistischen Kindern ?


Welchen Stellenwert haben Tiere in der 

stationären Kinderpsychiatrie? 

• Befragung aller Kliniken, 

Tageskliniken und Abteilungen 

für Kinder- und 

Jugendpsychiatrie in 

Deutschland 

• Direkt an Krankenhausleitung 

gerichtet – Einstellung zu AAT? 

• 170 Kliniken 

• 105 Antworten 

Orchideenblüte?


Tiere in der stationären Kinderpsychiatrie 

• Totalerhebung in allen teil- und vollstationären KJP-Einrichtungen 

• Befragung der “Entscheidungsträger”: Chefärzte, Klinikleitungen 

• Mindestens 40 % aller kinderpsychiatrischen Kliniken integrieren 

Tiere in Therapieprozesse ! 

Tiergestützte Therapie: 88,1% 

Tiergestützte Aktivitäten: 37,3% 

Heimtierhaltung: 37,3% 

• Psychotherapie 28,8% 

• Ergotherapie 11,9% 

• Physiotherapie 81,4% 

• Logopädie 1,7% 

a 

0 

1,5 

70,5 

28,4 

no low medium strong

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


Welche Tiere werden eingesetzt? 

Pferde Fische Hunde N ager Katzen Vögel Reptilien Andere 

I. Pferde (89,6%) 

II. Fische (25,4%) 

III. Hunde (20,9%) 

IV. Nagetiere (13,4%) 

V. Katzen (9,0%) 

VI. Vögel (7,5%) 

VII. Reptilien (3,0%) 

VIII. andere Tierarten (11,9%) 

(Schafe, Ziegen, Esel, 

Kühe, Hirsche)


Würden Sie Tiere in die Therapie integrieren? 

1. Finanzieller Aufwand 

Ja, aber….. Nein, weil…. 

2. Keine konkrete Auseinandersetzung 

mit tiergestützten Heilverfahren, 

Mangel an geeigneten Tieren und 

Tierhaltern 

3. Beschränkung seitens Leitung oder 

Verwaltung, Hygieneauflagen, 

zusätzliche Belastung für das 

Personal 

4. Gesundheitsrisiken, andere Gründe 

5. Mangel an Therapierichtlinien 

1. Hygieneauflagen 

2. Beschränkung seitens 

Leitung/Verwaltung, 

Gesundheitsrisiken, zusätzliche 

Belastung für das Personal 

3. Keine konkrete Auseinandersetzung 

mit tiergestützten Heilverfahren 

4. Tierschutz, ungeklärte Wirksamkeit, 

finanzieller Aufwand, andere Gründe 

5. Mangel an Therapierichtlinien, 

Mangel an geeigneten Tieren und 

Tierhaltern


Wie wirkt tiergestützte Therapie? 

Warum überhaupt Wirksamkeitsforschung in Psychotherapie ? 

evidence-based medicine – Effektivität - Effizienz 

Kurzzeiteffekte Langzeiteffekte 

• Aktueller Einfluss von 

Tierkontakt ? 

• Befindlichkeit: 

- kein Instrument für 

Kinder und 

Jugendliche 

- Objektivität ? 

• Nachhaltiger Einfluss von 

Tierkontakt ? 

• Persönlichkeit

uhig 

müde 

redselig 

unaufmerksam 

unausgeglichen 

gestärkt 

verschlossen 

wachsam 

sicher 

kraftlos 

kontaktfreudig 

unkonzentriert 

ängstlich 

gesund 

zurückgezogen 

zielstrebig 

Basler Befindlichkeitsskala 

nervös 

frisch 

verschlossen 

aufmerksam 

ausgeglichen 

geschwächt 

mitteilsam 

zerstreut 

unsicher 

tatkräftig 

scheu 

konzentriert 

nicht ängstlich 

krank 

gesellig 

ablenkbar 


• Intrapsychisches 

Gleichgewicht 

• Vitalität 

•Soziale 

Extraversion 

• Vigilanz 

Befindlichkeit

22 

21 

20 

19 

18 

17 

16 

15 

14 

1 

(0.000) 

2 

(0.002) 

3 

(0.000) 

4 

(0.000) 

5 

(0.000) 

Ergebnisse 

KG 

(0.151) 

21 

20 

19 

18 

17 

16 

15 

14 

1 

(0.000) 

2 

(0.000) 


3 

(0.003) 

Intrapsychisches Gleichgewicht Vitalität 

4 

(0.000) 

5 

(0.000) 

KG 

(0.531)

21 

20 

19 

18 

17 

16 

15 

14 

1 

(0.000) 

2 

(0.013) 

3 

(0.001) 

4 

(0.060) 

5 

(0.067) 

Soziale Extraversion 

Ergebnisse 

KG 

(0.353) 

21 

20 

19 

18 

17 

16 

15 

14 

1 

(0.015) 

2 

(0.014) 


3 

(0.000) 

4 

(0.024) 

Vigilanz 

5 

(0.059) 

KG 

(0.879)

85 

80 

75 

70 

65 

60 

55 

1 

(0.000) 

2 

(0.000) 

Ergebnisse 

3 

(0.000) 

4 

(0.001) 

Befindlichkeit 

5 

(0.000) 

vor HT: p=0.100 / nach HT:p=0.001 


KG 

(0.321)

Mittelwert 

90 

85 

80 

75 

70 

65 

60 

55 

p=0.001 

Faktor Diagnose? 

p=0.002 

p

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 


Mittelwert Verschlechterung des Befindens? 

1 (n=2/ 14) 2 (n=3/ 22) 4 (n=1/ 7) 5 (n=1/ 8) 

Diagnosenummer 

1-Essstörungen 2-emotionale Störungen 

4-Persönlichkeitsstörungen 5-Verhaltensstörungen

Befindlichkeit 

Mittelwert 

Differenz 

Anfang/Ende 

Korrelations- 

Koeffizient 

Signifikanz 

MP 1 

71,97 

9,88 

- 0,344 

0.007 

Korrelationen 

MP 2 

69,80 

6,88 

- 0,482 

Effektstärke d (nach Cohen): 

Ergebnisse - Effektstärke 

Mittelwert Patienten – Mittelwert Kontrolle 

d = -------------------------------------------------------------------- = 

Streuung (gepoolt) 


0.38 

Die nondirektive, tiergestützte Therapie mit einem Hund hat 

einen mittelgradigen Effekt auf die Änderung der 

Befindlichkeit der Patienten. 

Hängt der Effekt tatsächlich vom Hund ab und wie lang 

hält Effekt an? a

Basler Skal 

Selbsturteil Gesamtbefindlichkeit 

86 

84 

82 

80 

78 

76 

74 

72 

p

Basler Skal 

Hund und Memory im Vergleich 

23 

22 

21 

20 

19 

18 

17 

16 

VT IG SE VG 

Hund Memory 


B 

a 

s 

l 

e 

r 

S 

k 

a 

l 

a 

90 

85 

80 

75 

70 

65 

60 


Wie lang hält Effekt an und ist er auch durch 

andere (in Einzel-PT) erfassbar? 

vor nach Einzeltherapie 

1. MP (Pat) 2. MP (Pat) 3. MP (Pat) (Therap.) 

30 min Hund/Memory 

-Memory 

45 min Einzeltherapie 

- Hund

88 

86 

84 

82 

80 

78 

76 

74 

72 

p

� messbare Veränderungen im 

Wohlbefinden, nicht nachweisbar in 

verschiedenen Kontrollen 

� Effekte unabhängig von der zugrunde 

liegenden Diagnose 

� Je schlechter das Ausgangsbefinden, 

desto ausgeprägter der 

therapeutische Effekt 

� Effekte auch nach HT noch in 

Einzeltherapie messbar 

� Verbesserung der therapeutischen 

Arbeitsbeziehung nachweisbar 

Schlussfolgerungen 


Tiere fördern eindeutig die therapeutische Beziehung 

zwischen Kind und Therapeut!


AAT – auch für akut und chronisch kranke Kinder…?

… ein paar Fakten 


• Jährlich mehr als 2,5 Millionen Kinder in Krankenhausbehandlung 

• 70-80 % Kinder überleben Krebserkrankung 

• 2010: In Deutschland: 1/ 1000 Erwachsene Krebs in Kindheit 

In USA: ca. 300 000 

In Schweiz: ca. 10 000 

• BMBF: Krebserkrankungen und die notwendigen Therapien 

führen zu einer nicht nur vorübergehenden, sondern 

lang anhaltenden Einschränkung (u.a. der Lebensqualität). 

Langfristige Versorgung unerlässlich! 

Welchen langfristigen Einfluss haben Krankheit, Therapie 

und Genesung auf das Leben dieser Personen?


Ist geheilt gleich gesund? 

• Schwere Erkrankung – intensive Therapie: 

• organische Spätfolgen 

• Belastung der physischen und psychischen Entwicklung 

• Minderung der Lebensqualität 

• umfassende, ganzheitliche Rehabilitation 

• Lebensqualität versus physische Gesundheit 

• Betrachten der Lebensverlängerung allein ist nicht ausreichend 

• Nicht alles ist „hart“ messbar 

• In welcher Qualität wird das gewonnene Leben verbracht? 

• Je aggressiver die Therapie, desto wichtiger supportive Therapien 

Effiziente Therapie = 

Bestmögliche Gesundheit 

+ 

Lebensqualität


Welche Rolle spielen alternative Therapien bei Kindern mit Krebserkrankungen (Längler et al 2005) 

34% 

Haben Sie im Rahmen der Therapie Ihres 

Kindes alternative Therapien eingesetzt? 

Wie beurteilen Sie die Wirksamkeit der 

Therapien? 

sicher ziemlich sicher zweifelnd 

Würden Sie anderen Eltern dazu raten? 

Warum haben Sie alternative Therapien 

eingesetzt? 

66% 

36% 

76 % JA 

• Eltern betrachten alternative Therapien als wichtig – aber: 

• Über alternative Therapien wird mit dem Arzt meist nicht gesprochen! 

• Eltern wünschen und brauchen für ihr Kind mehr als nur bestmögliche 

medizinische Versorgung! 

18% 

46% 

Stärkung des Immunsystems 

Verträglichkeit der Therapie verbessern 

Heilungschancen vergrößern 

Körperliche Stabilisierung 

Vorbeugung von Rückfällen…

Unhygienisch ! 

Schmutzig ! 

Tiere im Krankenhaus ? 


Übertragen Krankheiten ! 

Gefährlich ! 

Machen Schäden ! Stören Routine ! 

n

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


Welche Tiere werden eingesetzt? 

eingesetzt 

Pferde Fische Hunde Nager Katzen Vögel/Geflügel Reptilien Andere 

KJPP Pädiatrie 

Welche 

Tierart ? 

Hund 

Pferd 

Fische 

Nagetiere 

Katzen 

Ziegen 

Esel 

Schafe 

Geflügel 

Absolut 

20 

16 

10 

10 

2 

5 

1 

2 

2 

In wie viel 

Kliniken? 

In % 

54,1 % 

43,2 % 

27 % 

27 % 

5,4 % 

13,1 % 

2,7 % 

5,4 % 

5,4 % 

Anzahl von 

Tieren 

Min/Max 

1 – 4 Tiere 


Ab 10 Tiere 


1 Tier 


1 Tier 


5 – 30 Tiere

Fisch 

Pferd 

Hund 

Hasen 

And. 

Tiere 

Jederzeit (10) 


Wöchentlich (10) 

Anderer Rhyth (4) 

Täglich (1) 


anderer (2) 

Monatlich (2) 





Allgemein (10) 

Außenbereich (6) 

Andere (9) 


Allgemein (2) 

Therapieraum (9) 

Pat.-Raum (1) 


Therapieraum (2) 




Klinikeigen 

(10) 

Klinikeigen (3) 

Personal (2) 

Extern (1) 



Personal (6) 

Extern (5) 



Personal (2) 



Personal (1) 

Extern (1) 



Wo und wie oft ist Tierkontakt möglich glich? 

Wie oft? Wo? 

Woher? Überprüfung der Tiere: 

Ja: 82,5 % 

Nein: 17,5 % (1 Hund, Enten u. Fische) 

• Offenheit ggü. fremden Menschen 

• Berührung 

• Toleranz von Lärm 

• Reaktion auf aggressive und übergriffige 

Kinder 

• Stressresistenz 

• Hundeverhalten untereinander 

(Revierverhalten) 

• Akzeptanz schneller Bewegungen 

• Akzeptanz von verschiedenen 

Bodenuntergründen 

• Abnahme von Futter und Spielzeug 

• Grundgehorsam, positiver Umgang mit 

dem Hund 

• Freiheit von Parasiten


In welchem Rahmen findet der Tierkontakt statt? 

statt


Können nnen Sie sich vorstellen, 

vorstellen, 

dass die Anwesenheit 

von Tieren einen positiven Effekt auf ...? 

…Kinder und Jugendliche hat? 

Ja 90% 

Nein 9% 

Keine Angabe 1% 

…Eltern und Angehörige hat? 




…auf das Klinikpersonal hat? 




90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Kinder Eltern Personal 

ja nein kA

Kinder/Jugendliche 

(71 Antworten) 

Eltern/Angehörige 


Personal 


Entspannung 

Integration (Kontaktaufbau, bessere Compliance, Unterstützung) 

Emotionales Befinden (Balance, Druckabbau, Spaß, Freude, Trost) 

Ablenkung, Abwechslung 

Psyche (Stressabbau, Entlastung) 

Entspannung 


Wenn ja, ja, 

welche Effekte auf...? 

Emotionales Befinden (Beruhigung, Freude, Nähe, Wärme,Trost, Geborgenheit) 

Integration (Kontaktaufnahme, natürliches Umfeld, soziale Kompetenz) 

Ablenkung (Schmerz, Krankheit, Klinikalltag), Beschäftigung, Abwechslung 

Psyche (Vertrauen, Angstabbau, Offenheit, Ausgeglichenheit) 

Auf die Erkrankung (Mobilisierung, Compliance, schnellere Genesung) 

Entspannung 

Integration (Zugang zum Kind, gemeinsames Erleben, positive Atmosphäre) 

Emotionales Befinden (Beruhigung, Freude, Trost) 

Ablenkung (Krankheit, negative Gedanken), Abwechslung 

Psyche (Zutrauen, Zusammenhalt, Stimmungsaufhellung) 

Geänderte Sicht auf Erkrankung (Zufriedenheit des Kindes, realistische Hygiene) 

Erkennen von Engagement 

Besserer Arbeitsalltag (Motivation, Identifikation mit der Klinik, Auflockerung) 

43 

23 

23 

20 

18 

9 

13 

10 

9 

6 

5 

3 

1 

10 

9 

7 

4 

3 

3


Könnten nnten Sie sich theoretisch vorstellen, 

vorstellen, 

Tiere 

einzusetzen...? 

einzusetzen...? 

178 von 188 Kliniken ohne Tierkontakt 

Hygiene 

Personalbelastung 

Gesundheitsrisiken 

Finanzierung 

fehlende Richtlinien 

fehlende Tiere/Tierhalter 

ungeklärte Wirksamkeit 

Tierschutz 

Administrative Probleme 

andere 

fehlender Raum 

Weitere Gründe: 

• Akutklinik – AAT eher für chronisch Kranke 

• kurze Liegezeit/ Verweildauer 

• fraglich Erwünschtheit/Akzeptanz d. Eltern 

• Begleitung des Tier-Patientenkontaktes 

• Patienten unter einem Jahr/ Schwerpunkt Neonatologie 

• Immunsupprimierte im Haus 

18 

29 

48 

62 

57 

70 

65 

86 

105 

124 

133 

0 50 100 150


Sind Sie an näheren heren Informationen interessiert? 

interessiert 

� 1/3 der Kliniken 

wünscht Informationen 

� deutlicher Unterschied 

bezüglich des Interesses 

an Informationen 

zwischen Chefärzten, 

die AAT wünschen und 

jenen, die keine Tiere 

in Klinik wünschen…

Saarland 

Sachsen 

Sachsen-Anhalt 

Sch.-Holstein 

Thüringen 

Ohne Angabe 

Gesamt 


Wie viele Kinderkliniken bieten AAT an? 

Bundesland Verschickte Antwort Rücklaufquote: 71,11 % 

Briefe 

Akut Erkrankte: 43 % 

B.-Württemberg 

34 

25 

Akut/chronisch Kranke: 48,2 % 

Bayern 

44 

31 

Chronisch Kranke: 7,5 % 

Berlin 

10 

9 

Brandenburg 

Bremen 

Hamburg 

Hessen 

M.-Vorpommern 

Niedersachsen 

N.-Westfalen 

Rheinland-Pfalz 

14 

6 

6 

18 

13 

34 

63 

19 

4 

19 

18 

13 

15 

- 

330 (322) 

12 

4 

2 

14 

6 

23 

47 

11 

1 

9 

11 

10 

12 

2 

229 

Tiere im Einsatz: 

Ja: 16,6 %! 

Nein: 82,5 % 

Nicht mehr: 0,9 % 

Grad der Vertrautheit mit AAT


Tiere in der Kinderchirurgie 

Sobo et al (2006): 

• Einfluss tiergestützter 

Aktivitäten auf Wahrnehmung 

postoperativer Schmerzen bei 

25 Kindern 

Ergebnisse: 

• Signifikante Abnahme der 

Schmerzen im Gegenwart eines 

Hundes 

• Signifikante Abnahme 

emotionalen Stresses 

Physischer 

Schmerz 

Emotionale 

Belastung 

Vor Intervention 

3,79 

3,89 

Nach Intervention 

1,64 

1,24 

Signifikanz 

0.001 

< 0.001

• Caprilli und Messeri (2003) 

– 138 stationär 

behandlungsbedürftige 

Kinder, Eltern- und 

Therapeutenbefragung, 

Beobachtungsstudie 

– Hunde auf allgemeinpädiatrischen 

und 

kinderchirurgischen 

Stationen 

– Verhalten der Kinder: 

aktiviert Kinder 

(insbesondere jene, die 

länger stationär behandelt 

werden) 

– Hygiene: keine Zunahme 

von Infektionskrankheiten 

oder Auftreten von 

Anthropozoonosen 


Wie reagieren Kinder auf Tiere im Krankenhaus? 

• Elternbefragung: 

– 100% begrüßten Kind-Tier- 

Interaktionen im Krankenhaus 

– 94% glauben, dass es den 

Kindern hilft 

– Keiner hielt Kind-Tier- 

Interaktionen für gefährlich

• Personalbefragung: 

– 92 % begrüßten Kind-Tier- 

Interaktionen im Krankenhaus 

– 96 % sind der Meinung, dass 

Tiere für Kinder Hilfe sind 

– 84 % glauben, dass es auch 

den Eltern hilft, 

– 54 % glauben, dass Tiere im 

Krankenhaus auch für das 

Personal hilfreich sind 

– 16 % fürchteten Übertragung 

von Krankheiten 

– 16 % fürchteten Tierbisse 


Und was meint das medizinische Personal?


Tiergestützte Interventionen in der Onkologie? 

• Projekt „A magical dream“ ( Universitäts- 

Kinderklinik Quebec): 

– Bobachtung: massive Stressbelastung bei 

onkologisch erkrankten Kindern 

– Symptome: Angst, Irritierbarkeit, Depressivität – 

erhöhte Sensibilität für Nebenwirkungen der 

Therapie 

– Tiere: für Kinder hoch attraktiv, fördern 

Wohlbefinden, reduzieren emotionale Belastungen 

– Symbol für Vertrautes, „Normales“ in einer 

hochgradig unvertrauten Umgebung 

– Ausschlusskriterien: 

• Neutropenie (< 500/µl Blut) 

• Frisch operiert/Splenektomie 

• Isolierungspflicht 

• Positiver Hauttest auf Hundehaarallergie 

• Aggressive Verhaltensstörungen


Tiergestützte Interventionen in der Onkologie? 

• Evaluationsergebnisse: 

– Zufriedenheit sowie Bedeutung: 

• Eltern: 100 % 

• Pflegepersonal: 100 % 

– 100 % der Eltern würden anderen Eltern dieses 

Therapieangebot für deren Kind empfehlen 

– 92 % der Eltern würden ein derartiges 

Therapieangebot in der Auswahl einer potentiellen 

Klinik berücksichtigen 

– 95 % haben einen positiven Einfluss auf ihre Arbeit 

angegeben (keine zusätzliche Arbeitsbelastung, 

keine Nachteile oder Einschränkungen auf 

kinderonkologischer Station beobachtbar) 

– Fazit: Pilotprojekt wurde in Regelangebot 

umgewandelt

Child Life Program und Pet therapy 

Lucile Packard Children‘s Hospital at Stanford University 

Mount Sinai Medical Center New York 

Columbia University Medical Center 

Medical University of South Carolina 

Edward Hospital Washington, Illinois 

Valley Medical Center, Washington 

The Children‘s Hospital Denver, Colorado 


The Bristol-Myers Squibb Children‘s Hospital at Johnson University New Jersey 

University Hospital State University of New York 

Stephen Hassenfeld Children‘ Center for Cancer at New York University 

Arkansas Children‘s Hospital 

Anna Meyer Children‘s Hospital Quebec, Kanada 

Children‘s Hospital Omaha, Nebraska 

Leo W Jankins Cancer Center Greenville, North Carolina

Child Life Program und Pet therapy 

Legacy Emanuel Children‘s Hospital Portland, Oregon 

New York Presbyterian University of Columbia and Cornell 

Herbert Irvine Child & Adolescent Oncology Center New York 

National Institute of Health Clinical Center 

Saint Josephs Hospital Marshfield, Wisconsin 

Children‘s Hospital Los Angeles, California 

Roswell Park Cancer Institute Buffalo, New York 

Conneticut Children‘s Medical Center Hartford 

Children‘s Hospital Orange Mission, California 

Walter Reed Army Medical Center Washington DC 

East Tennessee Children‘s Hospital Knoxville 

Ochsner Health System Hospitals 

National Cancer Institute Bethesda 


St. Vincent Health Children‘s Center for Cancer and Blood Diseases

Aktuelle Forschung 


Therapieeffizienz = bestmögliche Gesundheit + Lebensqualität 

• Studie zum therapeutischen Reiten 

• Cross-over Studie 

• Kinder mit chronischen und schweren 

akuten Erkrankungen (n=60, onkologische, 

pädiatrisch-internistische, neurologische 

und psychische Erkrankungen) 

• Einfluss des therapeutischen Reitens 

• Multidimensionale Messungen: 

� Elterliches coping (CHIP) 

� Sozio-ökonomischer Status 

� Aktueller Gesundheitsstatus 

� Befindlichkeit (BBS) 

� Lebensqualität (KINDL) 

� AAT-Assessment (AAT-Tool) 

Hypothese: 

AAT fördert die Bewältigung schwerer akuter oder chronischer 

Erkrankungen sowohl auf Seiten des Kindes, als auch der Eltern und führt 

zu einer höheren Lebensqualität.


2010 – Morgenvisite in einer deutschen Kinderklinik? 

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Infos und Literatur 

Tiergestützte Kinderpsychotherapie 

(Peter Lang Verlag) 

www.tiere-als-therapie.de

Überprüfung der Tiere: Ja: 82,5 % Nein - Pro Juventute

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