7. Der Arzt als Gutachter - FMH

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

7. Der Arzt als Gutachter 7.1 Allgemeines zum ärztlichen Gutachten Ist der Arzt als Gutachter tätig, steht die Wahrheitsfindung im Vordergrund, nicht die Therapie. Er vertritt damit nicht primär die Interessen des Patienten, sondern er muss die gestellten Fragen nach bestem Wissen und Gewissen beantworten. Versicherungen sind zur Abklärung ihrer Leistungspflicht oft auf medizinisches Expertenwissen angewiesen, ebenso die Gerichte für die Beurteilung von Rechtsstreitigkeiten. Dabei geht es insbesondere um Fragen bezüglich des ursächlichen Zusammenhangs zwischen Unfallereignis und Gesundheitsschaden, um die konkrete Arbeitsunfähigkeit des Patienten, um die Ermittlung des Integritätsschadens 132 oder um die Frage, ob ärztliche Behandlungsfehler einen Gesundheitsschaden verursacht haben. Zwischen dem Besteller des Gutachtens und dem Gutachter besteht ein Auftragsverhältnis. Die Expertin muss den Auftrag selbst und sorgfältig ausführen. Dies ist nicht nur hinsichtlich der erwarteten Fachkompetenz bedeutend, sondern auch im Zusammenhang mit möglichen Ablehnungsgründen beim einvernehmlichen Gutachten. Der Gutachter hat Anspruch auf ein Honorar, das vorgängig vereinbart werden sollte. Da die Gutachterin für die Beurteilung der gestellten Fragen kompetent sein muss, drängt es sich unter Umständen auf, von Beginn weg ein Expertenteam aus verschiedenen Fachrichtungen einzusetzen. Möchte ein Gutachter aufgrund seiner vertieften Analyse weitere Fachpersonen beziehen, soll er dies mit dem Aufraggeber absprechen. Die Gutachterin muss unbefangen sein. Sie darf deshalb mit Personen, die am Verfahren beteiligt sind, weder befreundet noch verfeindet oder verwandt sein. Auch darf sie zuvor nicht in den Fall involviert gewesen sein, sei es als behandelnde Ärztin oder als Gutachterin. Sich zu kennen bedeutet noch nicht zwangsläufig den Verlust der Unbefangenheit, kann aber den entsprechenden Anschein erwecken. Wer Gründe kennt, die bei einer Partei Zweifel an der Unbefangenheit wecken könnten, tut gut daran, die entsprechenden Zusammenhänge vor Annahme des Auftrages offenzulegen. Der Gutachter bereitet sich aufgrund der Akten auf die zielgerichtete Untersuchung des Exploranden vor und nimmt sich auch für diese genügend Zeit. Er informiert den Exploranden darüber, dass er einen nicht-therapeutischen Auftrag wahrnimmt. Erwartet wird, dass sich der Experte als Fachspezialist unvoreingenommen mit dem medizinischen Sachverhalt auseinandersetzt, diesen aufgrund seines Fachwissens und seiner Erfahrung beurteilt und die entsprechenden Schlussfolgerungen zieht. 132 Dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität. 97
Das Gutachten soll der Fall- resp. der Streiterledigung dienen. Daher muss es klar, vollständig und schlüssig sein. Für den Beweiswert ist entscheidend, dass das Gutachten für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und dass die Schlussfolgerungen der Expertin begründet sind. Trotz seiner grossen Verantwortung ist der medizinische Gutachter kein Richter. Wichtig ist, dass er sich an die relevante Terminologie hält und nicht vermeintlich gleichbedeutende Begriffe aus andern Gebieten – insbesondere rechtsspezifische Begriffe – in seine Schlussfolgerungen einbettet. So hat sich der Arzt wohl zur Arbeitsunfähigkeit, nicht jedoch zur Erwerbsunfähigkeit oder Invalidität zu äussern. Er macht auch nicht Aussagen zur adäquaten Kausalität oder zum Verschulden im Behandlungsfehlergutachten. Erwünscht ist auch eine allgemein verständliche Sprache, welche frei ist von diskriminierenden Äusserungen. Das Gutachten sollte klar strukturiert sein und angeben, auf welche Elemente sich der Gutachter stützt (Dokumente, Befragung, Bildgebung, Untersuchung, Fachliteratur, etc.). Der Unterschied zwischen Tatsachen und Parteiaussagen muss zum Ausdruck kommen, etwa durch indirekte Rede. Wiederholungen oder Zusammenfassungen am Schluss sollten vermieden werden: Meist sind sie nicht identisch formuliert, schaden der Übersichtlichkeit und sind Anlass für neue Differenzen zwischen den Parteien. 7.2 Ärztliche Gutachten für die Sozialversicherung Um abzuklären, ob eine Person berechtigt ist, Leistungen der Sozialversicherung, etwa der IV, zu erhalten, muss die Sozialversicherung Auskünfte einholen. Die Sozialversicherer müssen den relevanten Sachverhalt von Amtes wegen abklären. Der Versicherte muss sich nötigenfalls untersuchen oder begutachten lassen. Tut er dies nicht, so kann der Versicherer auf Grund der Akten verfügen oder die Erhebungen einstellen und Nichteintreten beschliessen. Braucht es ein Gutachten, gibt der Versicherer dem Versicherten den Namen der Gutachterin bekannt. Der Versicherte kann die Gutachterin aus triftigen Gründen ablehnen, und er kann Gegenvorschläge machen. Oft muss die Gutachterin zu Kausalitätsfragen Stellung nehmen. Am Beispiel der Unfallversicherung lässt sich zeigen, was damit gemeint ist: 98
Seite 1: 7. Der Arzt als Gutachter 96

7. Der Arzt als Gutachter - FMH

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?