Gesundheitspass für Jugendliche
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<strong>Gesundheitspass</strong>_Druck_neu 14.12.2004 14:46 Uhr Seite 18<br />
18<br />
• Zahnärztliche Untersuchung<br />
Behandlungsbedürftige Zähne (Karies): ja nein<br />
Behandlungsbedürftiges Zahnfleisch: ja nein<br />
Gebissregulierung zu empfehlen: ja nein<br />
Fragen zur Mundhygiene besprochen: ja nein<br />
Empfehlungen:<br />
Erforderliche Maßnahmen:<br />
Erfolgte Maßnahmen:<br />
Ort/Datum/Paraphe/Stempel<br />
der/des bestätigenden Ärztin/Arztes<br />
• Zahnärztliche Untersuchung<br />
Behandlungsbedürftige Zähne (Karies): ja nein<br />
Behandlungsbedürftiges Zahnfleisch: ja nein<br />
Gebissregulierung zu empfehlen: ja nein<br />
Fragen zur Mundhygiene besprochen: ja nein<br />
Empfehlungen:<br />
Erforderliche Maßnahmen:<br />
Erfolgte Maßnahmen:<br />
Ort/Datum/Paraphe/Stempel<br />
der/des bestätigenden Ärztin/Arztes<br />
© mit freundlicher<br />
Genehmigung der
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