Gesundheitspass für Jugendliche

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$Seite 1 von 5 Das Experiment 21.01.2005 file://C:\Dokumente und ...$

<strong>Gesundheitspass</strong>_Druck_neu 14.12.2004 14:46 Uhr Seite 18 18 • Zahnärztliche Untersuchung Behandlungsbedürftige Zähne (Karies): ja nein Behandlungsbedürftiges Zahnfleisch: ja nein Gebissregulierung zu empfehlen: ja nein Fragen zur Mundhygiene besprochen: ja nein Empfehlungen: Erforderliche Maßnahmen: Erfolgte Maßnahmen: Ort/Datum/Paraphe/Stempel der/des bestätigenden Ärztin/Arztes • Zahnärztliche Untersuchung Behandlungsbedürftige Zähne (Karies): ja nein Behandlungsbedürftiges Zahnfleisch: ja nein Gebissregulierung zu empfehlen: ja nein Fragen zur Mundhygiene besprochen: ja nein Empfehlungen: Erforderliche Maßnahmen: Erfolgte Maßnahmen: Ort/Datum/Paraphe/Stempel der/des bestätigenden Ärztin/Arztes © mit freundlicher Genehmigung der
<strong>Gesundheitspass</strong>_Druck_neu 14.12.2004 14:46 Uhr Seite 19 • Augenuntersuchung Allgemeiner Befund: Visusbestimmung: Ferne R* Ferne L* Nähe R* Nähe L* Brillen-/Kontaktlinsenverordnung: Ort/Datum/Paraphe/Stempel der/des bestätigenden Ärztin/Arztes 19
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