Harmony-Leihunterlagen-fuer-C1-Kunden - Advanced Bionics
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<strong>Harmony</strong>-Leihgerätevertrag<br />
für <strong>C1</strong>.2<br />
<strong>Harmony</strong> für <strong>C1</strong>-<strong>Kunden</strong> Bestellformular von<br />
(Vorname, Name)<br />
ADVANCED BIONICS GmbH<br />
Servicezentrum im et cetera Gebäude<br />
Karl-Wiechert-Allee 3<br />
30625 Hannover<br />
Deutschland<br />
Tel.: 0511 / 5700882<br />
Fax: 0511 / 5700883<br />
Für den Fall einer Kostenzusage durch Ihre Krankenkasse wählen Sie bitte schon<br />
heute Ihr gewünschtes <strong>Harmony</strong>-Kit.<br />
Bitte wählen Sie nun die Grundfarbe für Ihren <strong>Harmony</strong>:<br />
Dark sienna<br />
O<br />
Beige<br />
O<br />
Silber<br />
O<br />
Nun benötigen wir noch die Angabe von einem Farbkappenset<br />
(bitte kreuzen Sie nur EIN Set an):<br />
Techno Colors O<br />
Sophista Colors O<br />
Kinder Colors O<br />
Metallic Colors O<br />
Blending Colors O<br />
<strong>Harmony</strong>-<strong>Leihunterlagen</strong>-<strong>fuer</strong>-<strong>C1</strong>-<strong>Kunden</strong>_rev2012_Q2.docx Seite 6 von 7<br />
ADVANCED BIONICS GMBH • Max-Eyth-Str. 20 • 70736 Fellbach-Oeffingen, Germany<br />
+49 (0)711 51070-570 • +49 (0)711 51070-571 (Fax) • www.<strong>Advanced</strong><strong>Bionics</strong>.de<br />
Amtsgericht Hannover Nr. HRB 203338 – Geschäftsführer: Christoph Zimmer – Volkmar Hamacher
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