25 Jahre Onkologie-Symposium Zwickau - Südwestsächsisches ...

10. Bösartige Neubildung des Auges, des Gehirns und sonstiger Teile des
Zentralnervensystems
Bösartige Hirntumoren haben nach wie vor eine sehr schlechte Prognose. Während jedoch noch
vor wenigen Jahren ein therapeutischer Nihilismus allgemein verbreitet war, sind in den letzten
Jahren - wenn auch beschränkt - wirksame Therapieoptionen entwickelt worden und es gibt
Ansätze für weitere Verfeinerungen von Diagnostik und Therapie. So haben Verfeinerungen der
neurochirurgischen Operationstechniken und strahlentherapeutischer Verfahren sowie die Weiterentwicklung
von Chemotherapeutika mit wesentlich günstigeren Wirkungs-/ Nebenwirkungsprofilen
zu einer spürbaren Verlängerung der Überlebenszeit bei verbesserter Lebensqualität
bewirkt.
In der Neurologie des HBK Zwickau stellen bösartige Hirntumore mit 77 Fällen einen großen Teil
der behandelten Diagnosen dar. Die Philosophie unserer Abteilung besteht darin, in Zusammenarbeit
mit den benachbarten Fachabteilungen, niedergelassenen Kollegen sowie den nationalen
neuroonkologischen Fachzentren dem Patienten von der Erstdiagnose bis zu schwersten
Krankheitsstadien einschließlich der verschiedenen zwischenzeitlichen Komplikationen eine
stationäre qualifizierte fachärztlichen Begleitung aus einer Hand anzubieten. Die besondere
Eignung des neurologischen Fachgebietes für diese Aufgabe ergibt sich daraus, dass kein
anderer der am Prozess Beteiligten über die erforderliche Kompetenz während des Gesamtkrankheitsverlaufs
verfügt. So steht am Anfang häufig eine adäquate antiepileptische Einstellung
und die neurochirurgische Diagnostik und Therapie muss eingeleitet werden. Es schließt sich
eine Radioonkologische Therapie bzw. Chemotherapie an. Auch im Folgenden sind jedoch
wieder Behandlungen motorischer, sprachlicher und/oder neuropsychologischer Ausfälle, antiepileptische
Behandlung, Schmerz- und Hirndrucktherapie in sinnvoller Weise zu organisieren,
und in der Finalphase ist eine adäquate palliative Behandlung erforderlich.
Die Zukunft lässt erwarten, dass neue Entwicklungen mit strenger fokussierbaren Therapieverfahren
(z.B. Gliadel) und die Einführung molekulargenetischer Diagnoseverfahren (z.B. MGMT-
Status) mit einer stratifizierten Tumorcharakterisierung zu einer weiteren Verbesserung der
Therapie führen können.
PD Dr. med. J. Machetanz
Chefarzt der Klinik für Neurologie und
Ärztlicher Direktor Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau
gemeinnützige GmbH
Koautorin:
E. Hamann
Funktionsoberärztin der Klinik für Neurologie
im Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau
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