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Satz Seniorenheft 2011.indd - Kassel

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______________________________________________________<br />

Einverständniserklärung<br />

Ich möchte den kostenlosen Hitzetelefondienst<br />

des Diakonissenmutterhauses <strong>Kassel</strong> gerne in<br />

Anspruch nehmen.<br />

Über die Leistungen des Hitzetelefondienstes bin ich informiert.<br />

Meine Telefonnummer:<br />

Bitte rufen Sie mich im Falle einer Hitzewarnung Stufe 2 unter<br />

folgender Telefonnummer an:<br />

____________________________________<br />

Hinweis: Das Telefongespräch dient ausschließlich der Information<br />

und kann den ärztlichen Rat nicht ersetzen.<br />

X X<br />

_________________________ ________________________________<br />

Ort, Datum Unterschrift<br />

______________________________________________________<br />

40<br />

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