Richtlinien der Bundesärztekammer zur ... - Leber Dialyse

Empfehlungen

Info

Fortschreibung April 2001 Tabelle 1 Stadieneinteilung der Herzinsuffizienz nach den klinischen Kriterien der New York Heart Association (NYHA) und den hämodynamischen Kriterien von Reindell und Roskamm. Die klinischen und hämodynamischen Stadien können im Einzelfall voneinander abweichen. Klasse Klinischer Befund Hämodynamischer Befund I Keine Beschwerden bei normaler Belastung II Keine Beschwerden in Ruhe und bei leichter Belastung, aber bei normaler Belastung III Keine Beschwerden in Ruhe, aber bei leichter Belastung IV Beschwerden in Ruhe, Verstärkung bei leichter Belastung 14 Erhöhte Füllungsdrücke unter Belastung Normales Herzzeitvolumen Erhöhte Füllungsdrücke bereits in Ruhe Normales Herzzeitvolumen Normales Herzzeitvolumen, jedoch unzureichender Anstieg unter Belastung Erniedrigtes Ruhe-Herzzeitvolumen
Fortschreibung April 2001 Tabelle 2 Derzeitige Indikationen zur Herztransplantation Anamnese • Ruhedyspnoe, die bei geringer Anstrengung verstärkt wird (NYHA-Stadium IV) Untersuchung • Linksherzdekompensation (Kaltschweißigkeit, schneller, flacher Puls, 3. Herzton, feuchte Rasselgeräusche) • Rechtsherzdekompensation (Jugularvenenprominenz, Lebervergrößerung, Ikterus, Aszites, Ödeme) Labor • Serum-Natrium-Erniedrigung < 135 mmol/l • Serum-Noradrenalin (> 800 pg/ml)/Renin (> 15 ng/ml/h)/ANP (> 125 pg/ml) EKG • Komplexe ventrikuläre Arrhythmien Echokardiogramm • Linksventrikulärer enddiastolischer Durchmesser > 75 mm • Linksventrikulärer endsystolischer Durchmesser > 65 mm • Verkürzungsfraktion < 15 % Rö-Thorax • Herz-Thorax-Quotient > 0,55 Hämodynamik • Linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 20 % • Herzindex < 2 l/min/m² • Linksventrikulärer enddiastolischer Druck > 20 mmHg • Zentraler Venendruck > 15 mmHg Funktionsdiagnostik • Maximale O2-Aufnahme < 10 - 14 ml/kg/min 2. Gründe für die Ablehnung Derzeitige Kontraindikationen für eine Herztransplantation sind in Tabelle 3 aufgeführt. Es handelt sich im wesentlichen um zusätzliche Erkrankungen oder psychosoziale Faktoren, die entweder ein vitales Risiko bei der Transplantation darstellen oder den längerfristigen Transplantationserfolg mindern. Bei der Beurteilung nachfolgend angegebener Kontraindikationen für eine Transplantation soll stets der körperliche und seelische Gesamtzustand des Patienten gewürdigt und eingeschätzt werden. Tabelle 3 15
Seite 1 und 2: Fortschreibung April 2001 RICHTLINI
Seite 3 und 4: Fortschreibung April 2001 Möglichk
Seite 5 und 6: Fortschreibung April 2001 2. Gründ
Seite 7 und 8: Fortschreibung April 2001 Möglichk
Seite 9 und 10: Fortschreibung April 2001 ärztlich
Seite 11 und 12: Fortschreibung April 2001 Die Entsc
Seite 13: Fortschreibung April 2001 Die Entsc
Seite 17 und 18: Fortschreibung April 2001 (Herz-)Lu
Seite 19 und 20: Fortschreibung April 2001 Unzureich
Seite 21 und 22: Fortschreibung April 2001 Richtlini
Seite 23 und 24: Fortschreibung April 2001 1.5 Konse
Seite 25 und 26: Fortschreibung April 2001 3. Sankti
Seite 27 und 28: Fortschreibung April 2001 der Trans
Seite 29 und 30: Fortschreibung April 2001 verpflich
Seite 31 und 32: Fortschreibung April 2001 4. Sankti
Seite 35 und 36: Fortschreibung April 2001 Dringlich
Seite 37 und 38: Fortschreibung April 2001 Bei einem
Seite 41 und 42: Fortschreibung April 2001 Organentn
Seite 43 und 44: Fortschreibung April 2001 Richtlini
Seite 45 und 46: Fortschreibung April 2001 verbesser
Seite 47 und 48: Fortschreibung April 2001 Mitgliede

Richtlinien der Bundesärztekammer zur ... - Leber Dialyse

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?