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Dokumentation einer Transportbegleitung/Muster S Anlage IV.4<br />

Dokumentation (Checkliste) einer<br />

Transportbegleitung durch StAO (Stufe 4)<br />

(Bei Konvoifahrten ist für jede Beför<strong>der</strong>ungseinheit ein eigenes Formular auszufüllen!)<br />

Ort .................................... Datum ........................... Uhr .................. Ausrüstung<br />

vollständig<br />

hauptverantwortliches StAO<br />

weitere StAO<br />

weitere (firmeneigene) Begleiter<br />

KFZ-Kennzeichen<br />

(Begleit-)Fahrzeuge<br />

Ausstattung geprüft: Ja<br />

in Ordnung<br />

Nein<br />

Fahrtüchtigkeit Lenker Ja<br />

Einweisung<br />

Lenker/wStAO/Begl<br />

Transportbescheid<br />

Behörde<br />

Zahl/Datum<br />

Transportlenker Vor-, Name<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein<br />

Amt <strong>der</strong> ...................................... Landesregierung<br />

Konvoifahrt von .......................................... bis .....................................................<br />

Bitte auf <strong>der</strong> Rückseite fortsetzen!<br />

Ja<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein

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