Cranberry als Phyto-Prophylaktikum bei bakteriellen ... - La Vie

FORSCHUNG
CRANBERRY
bauen (»dentaler Biofilm«). Bakterien der
Streptococcus-mutans-Gruppe überwiegen.
Seit 1998 ist durch eine Untersuchung
der Universität Tel Aviv bekannt, dass
hochmolekulare Inhaltstoffe aus Cranberrysaft
die Co-Aggregation der Bakterien im
dentalen Biofilm verhindern und sogar
rückgängig machen können und zwar besonders
deutlich dann, wenn mindestens
eine Spezies der Bakterienpaare zu den
gramnegativen Anaerobiern gehörte, die
maßgeblich an parodontalen Erkrankungen
beteiligt sind (27). In einer weiteren
Untersuchung der Gruppe (28, 29)
wurden die Wirkungen der hochmolekularen
Cranberry-Inhaltsstoffe auf den Stoffwechsel
im dentalen Biofilms charakterisiert.
Nach diesen positiven Laborergebnissen
wurde eine kleine Probandenstudie mit einer
cranberryhaltigen Mundspülung angeschlossen
(30): Jeweils 30 Probanden benutzten,
randomisiert zugewiesen, für 6
Wochen entweder täglich die Cranberryoder
eine Plazebomundspülung. Am Studienende
war die Zahl der Streptococcusmutans-Bakterien
und die Gesamtmenge
der Bakterien im Speichel bei der Cranberrygruppe
signifikant gesunken.
Andere zahnmedizinisch orientierte
Untersuchungsgruppen beschäftigten sich
mit den antiinflammatorischen Wirkungen
der Cranberry und ihrer möglichen Anwendbarkeit
bei parodontalen Erkrankungen.
In der Untersuchung von Bodet (31)
wurde eine Vielzahl von parodontal-pathogenen
Bakterienspezies auf die LPS-induzierte
Zytokinproduktion untersucht.
Die Zytokine stimulieren Makrophagen,
die das parodontale Gewebe zerstören. Das
Cranberrykonzentrat konnte die Bildung
proinflammatorischer Zytokine und Chemokine
wirksam unterdrücken, ebenso
wie die lokale Ausschüttung proteolytischer
Enzyme (32).
Bei Untersuchungen der unterschiedlichen
Wirkstofffraktionen der Cranberry (PAC,
Anthocyane und Flavonole) hinsichtlich ihres
Einflusses auf die pathogenetischen
Schlüsselwirkungen von Streptococcus mutans
waren es eindeutig die PAC, darunter
überwiegend Typ-A-Oligomere des Epicatechins,
die bei topischer Applikation die
Biofilmbildung und Azidogenität der Bakterien
reduzierten (33, 34).
Cranberry-PAC sind also ebenso wie im
Harntrakt auch in der Mundhöhle die entscheidenden
Wirksubstanzen, indem sie
die bakterielle Integration in den schädlichen
Biofilm verhindern und die parodontalen
Entzündungen eindämmen.
➤ Helicobacter-pylori-Infektionen
Seit der Entdeckung der infektiösen Entstehung
der meisten Magen/Darmulcera sowie
Magenschleimhautentzündungen
durch das Bakterium Helicobacter pylori
(Hp) zählen diese Befunde zu den weltweit
häufigsten Infektionserkrankungen. Mit
80% ist die Prävalenz in Entwicklungsländer
besonders hoch, während sie in Industrieländern
zwischen 20–50% liegt. Mit der
bakteriellen Ätiologie wandelte sich das
therapeutische Paradigma, und seither ist
eine antibiotische (Mehrfach-)Therapie
fester Bestandteil der Behandlungsschemata
zur Eradikation des Bakteriums. Inzwischen
stellt die zunehmende Antibiotikaresistenz
von Hp ein großes Problem dar. Daher
ist das Interesse an alternativen antiinfektiven
Strategien deutlich gewachsen.
Bakterielle Adhäsion über Fimbrien an die
Schleimhautzellen des Magens und des
Dünndarms ist auch bei Hp-Infektionen
168 Nowack R: Cranberry als Phyto-Prophylaktikum bei bakteriellen Infektionen Zeitschrift für Phytotherapie 2006; 27: 163–171.
der entscheidende Schrittmacher (Abb. 5).
Die Vermutung liegt nahe, dass die bei
Harnwegsinfekten bereits belegte Adhäsionshemmung
durch Cranberry-Inhaltsstoffe
auch Hp-Infektionen vermeiden helfen
könnte. Tatsächlich konnte in vitro gezeigt
werden, dass höhermolekulare Inhaltstoffe
aus Cranberries die Adhäsion
von Hp an Magenschleim und an Magenschleimhautzellen
hemmen (35, 36).
➤ Antibiotikawirkung wird verstärkt
Nachdem eine Resistenz von Hp gegen Clarithromycin
ein zunehmendes Problem
darstellt, wurden verschiedene Beerenextrakte,
darunter Cranberry, bezüglich ihrer
hemmenden Wirkung auf das Wachstum
von Hp im Medium untersucht (37). Alle
Beerenextrakte erhöhten die Empfindlichkeit
für Clarithromycin signifikant. Die bereits
in den Voruntersuchungen bestätigte
Adhäsionsbehinderung von Hp an Magenschleimhaut
wurde auch für Hp-Isolate mit
Antibiotikaresistenz nachgewiesen, d.h.
das antiadhäsive Prinzip bleibt durchgängig
erhalten, auch dann, wenn Antibiotika
wie das untersuchte Metronidazol bereits
wirkungslos geworden sind (38). Eine Ergänzung
der herkömmlichen antibiotischen
Mehrfachtherapie um Cranberryprodukte
und eventuell weitere Phytotherapeutika
könnte den Erfolg der Hp-Eradikation
erhöhen.
Abb. 5: Helicobacter pylori mit deutlich erkennbaren Fimbrien auf Magenschleimhautzellen