Tagungsbericht VIII. Potsdamer BK-Tage - Deutsche Gesetzliche ...

Bernd Hartmann
nötigt regelmäßige und angemessene Belastungen mit überschwelligen Reizen, welche dafür
sorgen, dass die Strukturen sich ständig an diese anpassen und damit ihre Belastbarkeit
erhalten können. Treten zu geringe Belastungen auf, dann werden die Gewebsstrukturen
empfindlicher für mäßige Belastungen, treten dagegen zu hohe Belastungen auf, dann werden
die Strukturen überfordert. Es kommt zum vorzeitigen Verschleiß der Strukturen - an den
Gelenken zuerst am Gelenkknorpel. Diese Beziehungen werden gewöhnlich in einer U-
Kurve (Hartmann 2009) beschrieben (BILD 1).
Abbildung 1:
U-Kurve der Wirkung mechanischer Belastungen auf das Muskel-Skelett-System
Die besondere Rolle von mechanischen Belastungen des Gelenkknorpels für die Arthroseentstehung
ist eingehend untersucht worden. Die Belastungen werden besonders durch die
Höhe (Kräfte, Momente), die Dauer der einzelnen Einwirkung, die Häufigkeit der Wiederholung
gleichartig wirkender Belastungen sowie die Zwischenzeiten zur (teilweise möglichen)
Erholung von den Belastungen bestimmt.
Einschränkungen gegenüber anderen Teilen des Muskel-Skelett-Systems ergeben sich hinsichtlich
der Trainierbarkeit des Gelenkknorpels: Erwachsene benötigen einerseits mäßige
mechanische Belastungen zur Aufrechterhaltung des normalen Status und der Funktion des
Gelenkknorpels (Arokoski 2000), die zu einem höheren Proteoglykangehalt, zu einem größeren
Zellvolumen und zu einem strafferen Gewebe führen. Erst hohe Belastungsdosen oder –
spitzen führen zur mechanischen Knorpelschädigung und zur Erschöpfung der Glykosaminglykane
in der oberen und mittleren Knorpelschicht, so dass hier die Kollagenfasern desorganisiert
werden. Es kommt zu Umbau und Restrukturierung des oberflächlichen Kollagennetzwerks,
zur Wasseraufnahme und Erweichung des Knorpels. Dennoch erweist sich
hyaliner Gelenkknorpel nach aktuellem Erkenntnisstand nicht als trainierbar (Eckstein 2006),
sondern nur das Umfeld des neuromuskulären Systems in den übrigen Anteilen des Systems
Tagungsbericht VIII. Potsdamer BK-Tage
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