BPH – benigne Prostata-Hyperplasie

BPH – benigne Prostata-Hyperplasie
(gutartige Prostata-Vergrösserung)
4
2
1 Harnblase
2 Prostata =
Vorsteherdrüse
1
Aufgabe und Funktion der Prostata
Die Prostata ist ein kastaniengrosses Organ, welches die Harnröhre
ringförmig umschliesst. Wegen Ihrer Lage vor der Harnblase wird
die Prostata auch Vorsteherdrüse genannt.
Bei der Geburt wiegt die Prostata beim Knaben nur wenige Gramm.
Während der Pubertät wächst das Organ und wiegt dann ab dem
20. Lebensjahr ca. 20g. Im zweiten Wachstumsschub, welcher ab 40
Jahren einsetzt, kann das Gewicht der Prostata bis zu 60g und mehr
erreichen.
Die Prostata besteht aus einer Vielzahl von Drüsenzellen, welche von einer Kapsel aus Bindegewebe
umgeben und in einen Muskelkörper eingebettet sind. Die Drüsenzellen sondern ein Sekret ab,
welches beim Samenerguss über Ausführgänge in die hintere Harnröhre abgegeben wird und so
die Fortbewegung der Spermien ermöglicht.
Gutartige Prostata-Vergrösserung
Im Alter von 40–45 Jahren beginnt sich die Prostata
bei den meisten Männern langsam zu vergrössern.
Mit 50 Jahren sind fast 50% und mit 60-70 Jahren sogar
75% der Männer von gutartiger Prostata-Vergrösserung
betroffen.
normale Prostata
vergrösserte Prostata
3
3 Hoden
4 After
100 %
Häufigkeit von BPH in %
40 Jahre
Bei der gutartigen Prostata-Vergrösserung beginnt das Prostata-Gewebe
von innen her (Bereich Harnröhre) zu wachsen. Die vergrösserte Prostata
engt die Harnröhre ein und führt damit zu einer Behinderung des
Harnstrahls. Um den für die Blasenentleerung zusätzlich nötigen Druck
aufbringen zu können, verstärkt sich die Muskelwand der Blase und es
bildet sich eine so genannte Trabekelblase.
Diese Veränderungen können zu folgenden Beschwerden führen:
75 %
50 %
25 %
50 Jahre 60 Jahre 70 Jahre
häufiger Harndrang
Miktionsstörungen = Störung der Harnblasenentleerung mit
verzögert einsetzendem Wasserlassen
verlangsamter Blasenentleerung
abgeschwächtem oder unterbrochenem Harnstrahl
Pollakisurie: häufiger Harndrang mit geringer Harnmenge
Nykturie: nächtlicher Harndrang
unvollständige Blasenentleerung mit Bildung von Restharn
Nachträufeln
Schmerzen und Brennen

Die Ausprägung der Beschwerden der BPH werden in drei Stadien eingeteilt:
Reizstadium
Drang zu häufigem Wasserlassen ohne vermehrte Ausscheidung, nächtlicher Harndrang,
Probleme beim Wasserlösen, Nachträufeln.
Restharnstadium
Verstärkte Beschwerden von Stadium I, zusätzlich unvollständige Blasenentleerung.
Prostasan ® Stadien der BPH
Dekompensationsstadium
Harnverhaltung (Blase kann nicht mehr entleert werden), ständiges Harnträufeln,
Nierenschädigung durch Harnstau.
Endzustand: Nierenversagen, Urämie (=Harnvergiftung)
Komplikationen
Durch die Restharnbildung können folgende Komplikationen auftreten:
Harnwegsinfekte
Entzündungen der Prostata
Blasensteinbildung
Entstehung der BPH
Als Haupt-Ursache für die Entstehung der BPH wird eine erhöhte Aktivität der 5-α-Reduktase und
eine damit gekoppelte erhöhte Konzentration von Dihydrotestosteron (DHT) angenommen:
Testosteron 5-α-Reduktase Dihydrotestosteron (DHT)
Durch Dihydrotestosteron kommt es in der Prostata zu einer vermehrten Stimulation des
Drüsengewebes und damit verbunden zu einem Wachstum der Prostata.
Als weitere Faktoren können Entzündungsprozesse in der Prostata sowie die Verschiebung des
Östrogen/Testosteron-Verhältnisses zugunsten der Östrogene das gutartige Prostata-Wachstum
begünstigen.
BPH-Behandlung mit Sägepalme (Prostasan ® )
Sägepalmen-Extrakt verringert die Aktivität der 5-α-Reduktase und führt somit zu einem Absinken
des DHT-Spiegels:
Testosteron 5-α-Reduktase Dihydrotestosteron (DHT)
Zusätzlich hemmt Sägepalmen-Extrakt die Bindung von DHT mit den Rezeptoren.

Entstehung der BPH – Übersicht
Als Haupt-Ursache für die Entstehung der BPH wird eine erhöhte Aktivität der 5-α-Reduktase und eine
damit gekoppelte erhöhte Konzentration von Dihydrotestosteron (DHT) angenommen:
Medikament
5-α-Reduktase-
Hemmer
Finasteride
(z.B. Proscar ® )
Dutasteride
(z.B. Avodart ® )
selektive
Alphablocker
Alfuzosin
(z.B. Xatral ® )
Tamsulosin
(z.B. Pradif ® T)
Phytotherapie
Sägepalm-Extrakt
(z.B. Prostasan ® )
*PSA (prostata-spezifisches Antigen):
Bei PSA handelt es sich um ein Eiweiss, welches ausschliesslich in den Prostata-Zellen produziert wird.
Ein Anteil des PSA wird von den Zellen ins Blut abgegeben und kann dort nachgewiesen werden. Bei
einer bösartigen Prostata-Vergrösserung wird vermehrt PSA ins Blut abgegeben. Dieser Wert dient
dem Arzt deshalb als wichtiges Diagnose-Instrument für Prostata-Karzinome.
Studien
Wirkungsweise
5-α-Reduktase Hemmung/
Hemmung der DHT-Produktion
→ Verhinderung eines weiteren
Wachstums der Prostata
→ Reduktion des Prostata-
Volumens um 20–30%
reduzieren den Tonus der
glatten Muskulatur von
Prostata und Harnröhre
und vereinfachen
damit das Harnlösen
→ rein symptomatische
Wirkung
5-α-Reduktase Hemmung/
Hemmung der DHT-Produktion
→ Verhinderung eines weiteren
Wachstums der Prostata
→ leichte Verminderung der
Prostata-Grösse
Hemmung der Enzyme
Cyclooxygenase und
Lipoxygenase
→ antiödematös
→ entzündungshemmend
Wirkungseintritt
4–8 Wochen
Wirkung von Sägepalme im Vergleich zu Verträglichkeit von Sägepalme und
Finasteride bezüglich BPH-Symptomatik: Finasteride:
Sägepalme, 320 mg (n = 553) vs. Finasteride 5 mg (n = 545),
Behandlungsdauer 26 Wochen
Veränderung in %
50
40
30
20
10
0
–10
–20
–30
–40
IPSS
*
**
***
Sägepalme
Finasterid
****
Lebensqualität Max. Mittl.
Urinfluss- Urinflussrate
rate
* p < 0.17
** p < 0.14
*** p < 0.035
**** p < 0.21
48 h
4–8 Wochen
Einnahmedauer
bis die optimale
Wir kung eintritt
3–6 Monate
4 Wochen
3–6 Monate
Prostasan ® : gleichwertige Wirkung Prostasan ® : keine Nebenwirkungen wie
wie die Finasteride 1 Erektionsstörungen oder Libidoverlust 2
1 Carraro J et al. The Prostate 1996; 29: 231–40.
2 Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. The Cochrane Library 2003;
Patienten in %
5
4
3
2
1
0
1. Oxford: Update Software.
*
ns
Nebenwirkungen
Abnahme der
Libido, Erektionsstörungen
Herz-/Kreislauf-
Beschwerden,
Ejakulationsprobleme
leichte Magenbeschwerden
Sägepalme
Finasterid
Placebo
* p < 0.001
ns = nicht signifikant
Erektile Gastrointestinale
Dysfunktion Störungen
ns
ns
ns
Einfluss auf
PSA*-Spiegel
Senkung
um ca. 50%
keine Beeinflussung
keine Beeinflussung

A.Vogel Prostasan ®
Indikationsgebiet
Linderung von Beschwerden infolge beginnender Prostatavergrösserung wie:
häufiger Harndrang
verzögerter Beginn beim Wasserlassen
Nachträufeln
Gefühl der unvollständigen Blasen-Entleerung
Probleme beim Harnlösen
Sägepalmenfrüchte-Extrakt
Serenoa repens, Sabal serrulata
niedrigstämmige Zwergpalme
Träger der pharmakologisch wirksamen Inhaltsstoffe: Beerenfrüchte
Ernte bei höchster Reife im September
Sägepalmen-Anbau in den Everglades (Florida)
Bioforce-eigener, kontrolliert biologischer Anbau in eingezäunter Halbwildkultur
zertifiziert durch Bio-Suisse
Sicherstellung einer fairen Entlöhnung der einheimischen Arbeiter
Gut zu wissen
wirksam
praktisch gleichwertige Wirkung wie die chemisch-synthetischen
5-alpha-Reduktase-Hemmer
diskrete Anwendung
nur 1 Kapsel pro Tag (nach dem Essen)
nebenwirkungsarm
sehr gute Verträglichkeit dank hochwertigem Extrakt aus
kontrolliert biologischem Anbau
keine Nebenwirkungen wie Erektionsstörungen oder Libidoverlust
wie bei chemisch-synthetischen 5-alpha-Reduktase Hemmern
Zusatzempfehlungen bei BPH
l für ausreichend Bewegung und regelmässige sportliche Betätigung sorgen
l Konsum alkohol- oder koffeinhaltiger Getränke einschränken
l salzige oder scharfe Speisen meiden
l auf eine ballaststoff-, vitamin- und mineralstoffreiche Ernährung achten
l abends weniger trinken um sich das nächtliche Aufstehen zu ersparen
l den Toilettengang nicht unnötig hinauszögern
l sich Zeit lassen beim Wasserlösen, damit sich die Blase möglichst vollständig entleeren kann