BPH – benigne Prostata-Hyperplasie

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Die Ausprägung der Beschwerden der BPH werden in drei Stadien eingeteilt: Reizstadium Drang zu häufigem Wasserlassen ohne vermehrte Ausscheidung, nächtlicher Harndrang, Probleme beim Wasserlösen, Nachträufeln. Restharnstadium Verstärkte Beschwerden von Stadium I, zusätzlich unvollständige Blasenentleerung. Prostasan ® Stadien der BPH Dekompensationsstadium Harnverhaltung (Blase kann nicht mehr entleert werden), ständiges Harnträufeln, Nierenschädigung durch Harnstau. Endzustand: Nierenversagen, Urämie (=Harnvergiftung) Komplikationen Durch die Restharnbildung können folgende Komplikationen auftreten: Harnwegsinfekte Entzündungen der Prostata Blasensteinbildung Entstehung der BPH Als Haupt-Ursache für die Entstehung der BPH wird eine erhöhte Aktivität der 5-α-Reduktase und eine damit gekoppelte erhöhte Konzentration von Dihydrotestosteron (DHT) angenommen: Testosteron 5-α-Reduktase Dihydrotestosteron (DHT) Durch Dihydrotestosteron kommt es in der Prostata zu einer vermehrten Stimulation des Drüsengewebes und damit verbunden zu einem Wachstum der Prostata. Als weitere Faktoren können Entzündungsprozesse in der Prostata sowie die Verschiebung des Östrogen/Testosteron-Verhältnisses zugunsten der Östrogene das gutartige Prostata-Wachstum begünstigen. BPH-Behandlung mit Sägepalme (Prostasan ® ) Sägepalmen-Extrakt verringert die Aktivität der 5-α-Reduktase und führt somit zu einem Absinken des DHT-Spiegels: Testosteron 5-α-Reduktase Dihydrotestosteron (DHT) Zusätzlich hemmt Sägepalmen-Extrakt die Bindung von DHT mit den Rezeptoren.
Entstehung der BPH – Übersicht Als Haupt-Ursache für die Entstehung der BPH wird eine erhöhte Aktivität der 5-α-Reduktase und eine damit gekoppelte erhöhte Konzentration von Dihydrotestosteron (DHT) angenommen: Medikament 5-α-Reduktase- Hemmer Finasteride (z.B. Proscar ® ) Dutasteride (z.B. Avodart ® ) selektive Alphablocker Alfuzosin (z.B. Xatral ® ) Tamsulosin (z.B. Pradif ® T) Phytotherapie Sägepalm-Extrakt (z.B. Prostasan ® ) *PSA (prostata-spezifisches Antigen): Bei PSA handelt es sich um ein Eiweiss, welches ausschliesslich in den Prostata-Zellen produziert wird. Ein Anteil des PSA wird von den Zellen ins Blut abgegeben und kann dort nachgewiesen werden. Bei einer bösartigen Prostata-Vergrösserung wird vermehrt PSA ins Blut abgegeben. Dieser Wert dient dem Arzt deshalb als wichtiges Diagnose-Instrument für Prostata-Karzinome. Studien Wirkungsweise 5-α-Reduktase Hemmung/ Hemmung der DHT-Produktion → Verhinderung eines weiteren Wachstums der Prostata → Reduktion des Prostata- Volumens um 20–30% reduzieren den Tonus der glatten Muskulatur von Prostata und Harnröhre und vereinfachen damit das Harnlösen → rein symptomatische Wirkung 5-α-Reduktase Hemmung/ Hemmung der DHT-Produktion → Verhinderung eines weiteren Wachstums der Prostata → leichte Verminderung der Prostata-Grösse Hemmung der Enzyme Cyclooxygenase und Lipoxygenase → antiödematös → entzündungshemmend Wirkungseintritt 4–8 Wochen Wirkung von Sägepalme im Vergleich zu Verträglichkeit von Sägepalme und Finasteride bezüglich BPH-Symptomatik: Finasteride: Sägepalme, 320 mg (n = 553) vs. Finasteride 5 mg (n = 545), Behandlungsdauer 26 Wochen Veränderung in % 50 40 30 20 10 0 –10 –20 –30 –40 IPSS * ** *** Sägepalme Finasterid **** Lebensqualität Max. Mittl. Urinfluss- Urinflussrate rate * p < 0.17 ** p < 0.14 *** p < 0.035 **** p < 0.21 48 h 4–8 Wochen Einnahmedauer bis die optimale Wir kung eintritt 3–6 Monate 4 Wochen 3–6 Monate Prostasan ® : gleichwertige Wirkung Prostasan ® : keine Nebenwirkungen wie wie die Finasteride 1 Erektionsstörungen oder Libidoverlust 2 1 Carraro J et al. The Prostate 1996; 29: 231–40. 2 Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. The Cochrane Library 2003; Patienten in % 5 4 3 2 1 0 1. Oxford: Update Software. * ns Nebenwirkungen Abnahme der Libido, Erektionsstörungen Herz-/Kreislauf- Beschwerden, Ejakulationsprobleme leichte Magenbeschwerden Sägepalme Finasterid Placebo * p < 0.001 ns = nicht signifikant Erektile Gastrointestinale Dysfunktion Störungen ns ns ns Einfluss auf PSA*-Spiegel Senkung um ca. 50% keine Beeinflussung keine Beeinflussung
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