BPH – benigne Prostata-Hyperplasie

Entstehung der BPH – Übersicht
Als Haupt-Ursache für die Entstehung der BPH wird eine erhöhte Aktivität der 5-α-Reduktase und eine
damit gekoppelte erhöhte Konzentration von Dihydrotestosteron (DHT) angenommen:
Medikament
5-α-Reduktase-
Hemmer
Finasteride
(z.B. Proscar ® )
Dutasteride
(z.B. Avodart ® )
selektive
Alphablocker
Alfuzosin
(z.B. Xatral ® )
Tamsulosin
(z.B. Pradif ® T)
Phytotherapie
Sägepalm-Extrakt
(z.B. Prostasan ® )
*PSA (prostata-spezifisches Antigen):
Bei PSA handelt es sich um ein Eiweiss, welches ausschliesslich in den Prostata-Zellen produziert wird.
Ein Anteil des PSA wird von den Zellen ins Blut abgegeben und kann dort nachgewiesen werden. Bei
einer bösartigen Prostata-Vergrösserung wird vermehrt PSA ins Blut abgegeben. Dieser Wert dient
dem Arzt deshalb als wichtiges Diagnose-Instrument für Prostata-Karzinome.
Studien
Wirkungsweise
5-α-Reduktase Hemmung/
Hemmung der DHT-Produktion
→ Verhinderung eines weiteren
Wachstums der Prostata
→ Reduktion des Prostata-
Volumens um 20–30%
reduzieren den Tonus der
glatten Muskulatur von
Prostata und Harnröhre
und vereinfachen
damit das Harnlösen
→ rein symptomatische
Wirkung
5-α-Reduktase Hemmung/
Hemmung der DHT-Produktion
→ Verhinderung eines weiteren
Wachstums der Prostata
→ leichte Verminderung der
Prostata-Grösse
Hemmung der Enzyme
Cyclooxygenase und
Lipoxygenase
→ antiödematös
→ entzündungshemmend
Wirkungseintritt
4–8 Wochen
Wirkung von Sägepalme im Vergleich zu Verträglichkeit von Sägepalme und
Finasteride bezüglich BPH-Symptomatik: Finasteride:
Sägepalme, 320 mg (n = 553) vs. Finasteride 5 mg (n = 545),
Behandlungsdauer 26 Wochen
Veränderung in %
50
40
30
20
10
0
–10
–20
–30
–40
IPSS
*
**
***
Sägepalme
Finasterid
****
Lebensqualität Max. Mittl.
Urinfluss- Urinflussrate
rate
* p < 0.17
** p < 0.14
*** p < 0.035
**** p < 0.21
48 h
4–8 Wochen
Einnahmedauer
bis die optimale
Wir kung eintritt
3–6 Monate
4 Wochen
3–6 Monate
Prostasan ® : gleichwertige Wirkung Prostasan ® : keine Nebenwirkungen wie
wie die Finasteride 1 Erektionsstörungen oder Libidoverlust 2
1 Carraro J et al. The Prostate 1996; 29: 231–40.
2 Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. The Cochrane Library 2003;
Patienten in %
5
4
3
2
1
0
1. Oxford: Update Software.
*
ns
Nebenwirkungen
Abnahme der
Libido, Erektionsstörungen
Herz-/Kreislauf-
Beschwerden,
Ejakulationsprobleme
leichte Magenbeschwerden
Sägepalme
Finasterid
Placebo
* p < 0.001
ns = nicht signifikant
Erektile Gastrointestinale
Dysfunktion Störungen
ns
ns
ns
Einfluss auf
PSA*-Spiegel
Senkung
um ca. 50%
keine Beeinflussung
keine Beeinflussung