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zum Fortbildungsprogramm 2013 - Sächsisches Staatsministerium ...

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KOPIERVORLAGE<br />

Bitte für jede Veranstaltung ein gesondertes Anmeldeformular verwenden!<br />

Bitte mit Druckbuchstaben ausfüllen!<br />

Anmeldung zu Fortbildungsveranstaltungen des Sächsischen <strong>Staatsministerium</strong>s für Soziales und<br />

Verbraucherschutz, Landesjugendamt<br />

Faxnummer: 0351 4510054910 oder<br />

An das<br />

Sächsische <strong>Staatsministerium</strong> für Soziales<br />

und Verbraucherschutz<br />

Privatanschrift:<br />

Landesjugendamt Straße:<br />

Parkstraße 28 PLZ/Ort:<br />

09120 Chemnitz Tel. (privat):<br />

Veranstaltungskürzel, z.B. K 01, AT 01...: _______ vom / am ______ bis ____________<br />

Titel der Veranstaltung:<br />

Name/Vorname:<br />

Arbeitgeber/<br />

Träger:<br />

Dienststelle/<br />

Anschrift:<br />

tätig als:<br />

Stadt/Landkreis:<br />

Trägername:<br />

Name:<br />

Straße:<br />

PLZ/Ort:<br />

Tel. (dienstlich): Fax:<br />

E-Mail:<br />

Freier Träger: � ja � nein<br />

Meine Erwartungen an die Veranstaltung (bitte auch Rückseite nutzen):<br />

Mit der Anmeldung werden alle Teilnahmebedingungen des <strong>Fortbildungsprogramm</strong>es des<br />

Landesjugendamtes anerkannt.<br />

Ort/Datum: Unterschrift:<br />

Ihre persönlichen Angaben (Privatadresse) werden unter Beachtung des Datenschutzes <strong>zum</strong> Zwecke der internen<br />

Fortbildungsverwaltung und -planung gespeichert. Sie werden nicht an Dritte weitergegeben.<br />

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