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40 | Autismus-Spektrum-Störung Spielverhalten, Stereotypien, Geräusch- oder andere Empfindlichkeit), motorische Geschicklichkeit, Sprachentwicklung, Intelligenz, Spezialinteressen, kommunikatives Verhalten in Familie, Kindergarten, Schule etc., Freund- und Partnerschaften, eventuelle Zwänge, psychotische Episoden und andere. Es folgen Familienanamese und der aktuelle psychopathologische Befund, in den unbedingt auch die genaue Verhaltensbeobachtung des Patienten während des Gesprächs einfließt. Anschließend erfolgt die psychologische Testung. Verwendet wird von uns das Asperger Adult Assessment von Baron Cohen, der den sogenannten AQ (= Autismus-Quotient) misst sowie den EQ (= Empathie-Quotient). Die möglichen Werte reichen jeweils von 0 bis 50, wobei jeweils ab einem bestimmten Grenzwert von einem klinisch relevanten Ausmaß autistischer Persönlichkeitsmerkmale ausgegangen wird. Ebenfalls regelmäßig vorgenommen wird eine Persönlichkeitstestung mittels PSSI. Hier können sich bei erhöhten Werten Hinweise auf eine Persönlichkeitsstörung ergeben, was dann hilfreich in Bezug auf mögliche Differentialdiagnosen sein kann. Beide Fragebögen sind Selbstbeurteilungsskalen und setzen damit eine gute Selbsteinschätzung voraus. Sie sind aber auch von einem Probanden, der sich eine bestimmte Diagnose wünscht, manipulierbar, so dass den anamnestischen Angaben und dem psychopathologischen Befund bei der Diagnosestellung im Zweifelsfall mehr Gewicht gegeben wird. Unsere Ambulanz hat bei der Autismus-Diagnostik in erster Linie das Ziel, eine Erkrankung aus dem autistischen Spektrum auszuschließen oder zu bestätigen. Bei einem Ausschluss gelingt es aus Zeit- und Kapazitätsgründen nicht immer, eine sichere andere Diagnose zu stellen. Dies ist insofern nicht unwichtig, weil letztendlich nur bei ca. 15 % der anfragenden Patienten eine Störung aus dem autistischen Spektrum festgestellt werden kann – bei den übrigen sind zwar meist entsprechende Symptome vorhanden, die aber in ihrer Ausprägung nicht ausreichen, um eine Autismus-Diagnose zu stellen. Differentialdiagnosen sind andere Entwicklungsstörungen, Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis (paranoide Psychose, „undifferenzierte Schizophrenie“, wahnhafte Störung), Persönlichkeitsstörungen (schizoide, zwanghafte, ängstliche Persönlichkeitsstörung), soziale Phobie, Zwangsstörungen und andere. Soweit möglich werden auch bei diesen Diagnosen Behandlungsvorschläge gemacht und weitere Hilfen, unter Umständen mit Unterstützung unserer Sozialpädagogin in die Wege geleitet. Falls keine Diagnose gestellt werden kann, wird, wie erwähnt, auf Wunsch auch eine kurzfristige stationäre Abklärung angeboten. Soweit sich ein Autismusverdacht bestätigt, wird der Patient dahingehend beraten, was er angesichts seiner Vorzüge und Einschränkungen zum Beispiel bei Berufs- und Studienwahl berücksichtigen sollte (nämlich unter anderem Berufe in die nähere Wahl zu ziehen, in denen seine unter Umständen ausgeprägten organisatorischen Fähigkeiten und seine Gründlichkeit gefragt sind und er überwiegend alleine arbeitet). Nicht selten werden auf unsere Initiative hin Reha-Berater der Agentur für Arbeit aktiv, um passende Umschulungsmaßnahmen zu erreichen. So durfte ein Patient eine Prüfung einzeln wiederholen, nachdem er zuvor am Setting (Prüfung in einer Gruppe) gescheitert war. Zur Verbesserung der kommunikativen Fähigkeiten (soziales Kompetenztraining) und zum Knüpfen von Kontakten kooperieren wir in erster Linie mit dem Autismuskompetenzzentrum Oberbayern in München, außerdem mit komplementären Beratungsstellen und gegebenenfalls Werkstätten für behinderte Menschen.
Ihr Kontakt kbo-Isar-Amper-Klinikum Taufkirchen (Vils) Bräuhausstraße 5 84416 Taufkirchen (Vils) Telefon | 08084 934-0 Fax | 08084 934-400 E-Mail | info@iak-kt.de Web | iak-kt.de Ihre Ansprechpartner Stationäre Behandlung Wolfgang Gneissl Station A2 Telefon | 08084 934-274 Ambulante Diagnostik Sekretariat der Institutsambulanz Telefon | 08084 934-455 kbo – Kliniken des Bezirks Oberbayern | 41 © rolleyes | photocase.com
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