Powerpointpräsentation von Polina Hilsenbeck, PPT - Deutscher ...

Was ist wichtig im 

Umgang mit psychisch 

kranken Eltern? 

Referentin: Polina Hilsenbeck, PPT 

FrauenTherapieZentrum-FTZ 

FrauenTherapieZentrum FTZ 

www.ftz-muenchen.de 

www.ftz muenchen.de 

copyright: Polina Hilsenbeck c/o 

FTZ München M nchen 

München nchen e.V.,

Erstes Beispiel 

�� Frau K. erkrankt an einer postpartalen Depression 

mit starken Versagensängsten Versagens ngsten und 

Kontaktproblemen zum Säugling S ugling 

�� keine vorherige depressive Phase 

�� Der konsiliarärztliche 

konsiliar rztliche Dienst einer psychiatrischen 

Klinik wird diagnostisch und behandelnd tätig t tig 

�� Eine Psychologin führt f hrt stützende st tzende Gespräche Gespr che mit 

beiden Eltern, Herr K. wirkt stark überfordert berfordert 

�� Nach der Entlassung nimmt Frau K. noch eine Zeit 

lang die Antidepressiva, und schließt schlie t sich einer 

Selbsthilfegruppe an 

�� Der Schwiegervater entlastet sie zuverlässig, zuverl ssig, obwohl 

das Verhältnis Verh ltnis zwischen ihm, Frau und Herrn K. 

nicht immer einfach ist 


FTZ München M nchen

�� Die Hebamme und ein Pflegedienst machen 

regelmäß regelmäßig 

ig Besuche und unterstützen unterst tzen sie ebenfalls 

�� So gelingt es ihr, zu dem Kind langsam eine 

Beziehung aufzubauen und Zutrauen in ihre 

Fähigkeiten higkeiten bei ihren neuen Aufgaben zu finden 

�� Das Kind entwickelt sich sehr gut, die Familie pflegt 

ihre sozialen Netze 

�� Frau K. erlebt alle ein bis 2 Jahre ernsthaftere 

depressive Schübe, Sch be, die sie erst später sp ter über ber eine 

längere ngere Psychotherapie bewältigen bew ltigen kann 

�� Das Kind zeigt auch im Schulalter keine 

Auffälligkeiten Auff lligkeiten in Verhalten, Leistung oder sozialer 

Kompetenz, bleibt aber lange ein ängstliches ngstliches Kind 

und bedarf der wiederholten Absicherung. 



Zweites Beispiel 

�� Frau C. hat ihre grundlegende emotionale Instabilität Instabilit t 

(„BPS BPS“) ) und Zwänge Zw nge bisher nicht ausgleichen 

können. nnen. Selbstverletzungen versucht sie vor den 

zwei Kindern zu verbergen. 

�� Herr C. bekommt sein zeitweise starkes Trinken 

nicht in den Griff. 

�� Die Familie pflegt kaum soziale Kontakte, da sie 

nicht auffallen will. 

�� Frau C. ist sich ihrer beeinträchtigten 

beeintr chtigten Erziehungsfähigkeit 

higkeit zeitweise bewusst, und versucht auch das 

gestörte gest rte Verhältnis Verh ltnis zwischen ihrem Mann und dem 

Sohn auszugleichen, wird aber, wenn sie ihr 

Scheitern erkennt, sehr ausfällig ausf llig und abwertend 

gegenüber gegen ber allen Familienmitgliedern. 



�� Als die Erzieherin des Sohnes sie auf dessen 

Verhaltensstörungen Verhaltensst rungen anspricht, weist sie sie schroff 

und vorwurfsvoll ab und zieht sich aus den 

Elternabenden zurück. zur ck. 

�� Die achtjährige achtj hrige Tochter, eine hervorragende 

Schülerin, Sch lerin, ist ein beliebtes Kind in der 

Nachbarschaft, da sie sich häufig h ufig kleinerer Kinder 

annimmt. 

�� Eines Tages teilt jemand aus der Nachbarschaft dem 

Jugendamt mit, bei Familie C. werde dauernd 

ruhestörend ruhest rend geschrieen, es poltere, und der Junge 

sei eine beständige best ndige Gefahr für f r andere Kinder. 

�� Beim Hausbesuch der Sozialpädagogin Sozialp dagogin beteuern 

beide Eltern, das käme k me so oft nicht vor, und 

beklagen sich ihrerseits über ber die Nachbarn. Den 

Kindern sind weder Vernachlässigung, Vernachl ssigung, noch 

Gewaltfolgen oder sonstige größ größere 

ere Verstörtheit 

Verst rtheit 

anzusehen. Die Tochter zeigt der Frau vom Amt sehr 

eifrig ihre Fische und Handarbeiten. Einen Termin 

mit den Nachbarn zur Konfliktlösung Konfliktl sung lehnen alle ab. 



Gruppenarbeit 

Erfahrungen mit psychisch kranken Eltern 

�� 4er er-Gruppen, Gruppen, eine Kollegin / ein Kollege berichtet 

von einer konkreten Situation mit Kind bzw. Eltern 

�� 1. Wie war die Situation? Was haben Sie besonders 

wahrgenommen? Was hat sie veranlasst, an 

psychische Krankheit bzw. an die Kinder zu denken? 

�� 2. Was haben Sie getan ODER was hätten h tten Sie 

gerne getan und warum haben Sie es nicht getan? 

�� 3. War es eine gute Erfahrung? 

Was hätten h tten Sie noch an Information / Unterstützung 

Unterst tzung 

gebraucht? 



Störungsgruppen 

St rungsgruppen 

�� Postpartale Depression nach /ohne Vorerkrankung 

�� Postpartale Psychose mit/ohne vorherigen 

Erkrankungsphasen 

�� Zyklische affektive Erkrankungen (mit Manie) – 

unipolar – bipolar 

�� Schizophrene Erkrankungen, paranoide 

Schizophrenie 

�� Schizoaffektive Störungen St rungen 

�� Psychotische Störungen, St rungen, Wahnbildung (Phasen – 

chronisch) 

�� Posttraumatische Störung St rung - Dissoziative Störungen St rungen 

�� Angst- Angst und Zwangsstörungen 

Zwangsst rungen 

�� Persönlichkeitsst 

Pers nlichkeitsstörungen rungen (Borderline ( Borderline, , abhängige, abh ngige, 

narzisstische, paranoide, antisoziale, schizoide ... 

Persönlichkeitsst 

Pers nlichkeitsstörungen) rungen) 



Hauptgruppen von beeinträchtigter/ 

beeintr chtigter/ 

gestörter gest rter Erziehungsfähigkeit 

Erziehungsf higkeit 

�� Emotionale Instabilität Instabilit t - zeitweise (Affektive 

Störungen St rungen wie Depression, Zyklothymie, 

Zyklothymie, 

schizoaffektive Störung) St rung) 

�� Ständige St ndige emotionale Instabilität Instabilit t 

(Persönlichkeitsst 

(Pers nlichkeitsstörungen rungen wie Borderline oder 

dissoziative Identitätsst 

Identit tsstörung) rung) 

�� Angst und Paniksyndrom, Zwänge: Zw nge: Einengung 

�� Einbeziehen des Kindes in Wahnsysteme 

�� Realitätsverlust Realit tsverlust bei psychotischen Phasen 

(schizoaffektive 

schizoaffektive und psychotische Störung, St rung, 

drogeninduzierte Psychosen, teilweise 


Pers nlichkeitsstörung) rung) 



�� Emotionale Distanziertheit, Fremdheit, fehlende 

Emotionalität Emotionalit t oder Kontaktfähigkeit Kontaktf higkeit (schizoide 


Pers nlichkeitsstörung, rung, Formen von Schizophrenie, 

postpartale Störungen) 

St rungen) 

�� Vernachlässigung; Vernachl ssigung; vorübergehend vor bergehend z.B. bei 

posttraumatischer Störung St rung (Flüchtlinge, 

(Fl chtlinge, 

Frauenhaus), chronisch z.B. bei Doppelproblematik 

Psychose/Sucht 

�� Traumafolgen (Gewalt; Krieg, Flucht, Katastrophen): 

Übererregung, 

bererregung, Ängstlichkeit ngstlichkeit und Schreckhaftigkeit, 

Alpträume, Alptr ume, Schlafstörungen, Schlafst rungen, Flashback, „Filme Filme“ 

einerseits, Abgestumpftheit und Teilnahmslosigkeit 

andererseits; Somatisierungssyndrom; Dissoziation 

(Abspaltung, Erinnerungslücken, Erinnerungsl cken, Zeitlücken, 

Zeitl cken, 

fehlendes Körpergef K rpergefühl) hl) 



Bindungsqualitäten 

Bindungsqualit ten 

�� Angeborenes Bindungsverhalten 

�� Bedürfnis Bed rfnis nach: 

Abhängigkeit 

Abh ngigkeit ↔ 

+ Sicherheit 

Exploration, Autonomie 

�� Bindungsqualitäten 

Bindungsqualit ten 

• sicher 

• unsicher 

- abhängig abh ngig 

- vermeidend (Abh ( Abhängigk ngigk. . vermeid. überselbst berselbständig) ndig) 

- ambivalent 

• desorganisiert 

�� sichere Bindung ins System bringen! 



Bindungsstörungen 

Bindungsst rungen 

�� Kontakt und „Antwort Antwort“: : Einfühlung Einf hlung oder inadäquat? inad quat? 

�� „abschieben 

abschieben“ ,nicht antworten → Kontaktverlust 

�� Ruhe – Unruhe – Beruhigung 

�� Essen, Körper: K rper: Nahrungsverweigerung, -absto abstoßen; en; 

Verzögerung Verz gerung der Entwicklung 

�� Vertrauen ↔ Angst vor Bezugsperson(en) 

Bezugsperson(en 

�� viele Situationen beobachten! 

�� Beobachten – Austausch – ↔ Feedback 

�� Wie können k nnen wir, und wer kann, sichere Bindung ins 

System bringen? 

�� Sensumotorische Störung St rung (und Folgen!)? 

�� ?Bindungsstörung ?Bindungsst rung oder „Symptomtr Symptomträger ger“? ? 



Untersuchungen 

(High risk-Forschung 

risk Forschung medizinisch ↔ Ressourcen; 

Kinderpsychiatrie – Juristische Forschung – keine 

sozialpädagogische sozialp dagogische oder sozialpsychiatrische Forschung) 

Risikofaktoren: 

�� Höheres heres Risiko für f r Kinder psychisch kranker Eltern, selbst 

psychisch auffällig auff llig zu werden 

�� Ein Drittel der Kinder in Kinder- Kinder und Jugendpsychiatrie haben 

psychisch kranke Eltern 

�� Risiko bei schizophrenen Eltern 10-15% 10 15% (wenn beide erkrankt 

35-50%) 35 50%) 

�� Risiko bei depressivem Elternteil 23-38% 23 38% 

�� Einfluss der Mütter M tter wegen gesellschaftlicher Arbeitsteilung in 

der Regel stärker st rker 

�� Psychische Erkrankung der Eltern ist nur ein Risikofaktor 

neben anderen, die sich gegenseitig bedingen und verstärken 

verst rken 

�� Schwere und Chronizität Chronizit der Erkrankung entscheidend, Beginn 

und Verlauf, sowie junges Alter des Kindes bei Beginn 

�� Instabile Familienbeziehungen 

�� Armut, mangelnde Bildung, soziale Isolation 

�� Gewalt in jeder Form; ZeugIn sein von Gewalt 



Protektive 

Faktoren 

Einige wesentliche Faktoren sind neben dem Krankheits- 

geschehen 

entscheidender 

für r Art und Ausmaß Ausma von 

Schädigungen Sch digungen sowie deren Bewältigung: 

Bew ltigung: 

�� Verfügbarkeit Verf gbarkeit einer anderen gesünderen 

ges nderen 

Bezugsperson (zB ( zB anderer 

Elternteil/Nachbarin/Lehrer/Oma) für f r das Kind 

�� Aufklärung Aufkl rung und Aussprachemöglichkeit Aussprachem glichkeit für f r das 

(ältere) ltere) Kind und Entlastung von Verantwortung 

für r die Eltern 

�� Kindgerechte Angebote, Möglichkeit, 

M glichkeit, 

unbeschwert Kind zu sein 

�� Intelligenz, soziale Kompetenzen, allgemeine 

Gesundheit Kinder 

�� Finanzielle Ressourcen, stabile 

Lebensbedingungen 

�� Soziales Netz 

�� Früherkennung Fr herkennung copyright: und Polina früher fr Hilsenbeck her Einsatz c/o 

der sozialen 

Hilfen 


�� Krankheitseinsicht und Behandlungsbereitschaft der 

Mutter/ der Eltern; Kooperationsbereitschaft 

�� Ausreichend hohe und stabile oder situativ zu 

Krisenprävention Krisenpr vention eingesetzte Medikation; aber auch 

ausreichend niedrig dosiert, um Aktivität Aktivit t und 

emotionale Schwingungs- Schwingungs und Beziehungsfähigkeit 

Beziehungsf higkeit 

der Mutter nicht zu beeinträchtigen 

beeintr chtigen 

�� Realistischer Umgang mit Schuldgefühlen Schuldgef hlen bei der 

Mutter / den Eltern 

�� Entlastung in der Mutterrolle und bei 

Erziehungsaufgaben 

�� Hilfen für f r die Eltern bezüglich bez glich der Interaktion mit den 

Kindern 

�� Verfügbare Verf gbare oder aktualisierbare Kompensations- 

und Copingstrategien der Familie 



Mögliche gliche Schädigungen Sch digungen Kinder 1 

�� Ängste, ngste, Orientierungsverlust 

�� Distanzlosigkeit 

�� Schuldgefühle Schuldgef hle (Krankheit der Mutter zu verursachen) 

�� Scham, Rückzug R ckzug von peer group und Nachbarschaft 

�� Zerrissenheit durch Loyalitätskonflikte 

Loyalit tskonflikte 

�� Konzentrationsstörungen, Konzentrationsst rungen, Schulprobleme 

�� Einbindung in extremes oder verzerrtes Weltbild 

�� Isolierung, Abschottung der Kinder von Umwelt 

�� Rückzug ckzug oder aggressives Stören St ren 

�� Gewalt gegen andere Kinder (selten) 

�� Vernachlässigung, Vernachl ssigung, Verwahrlosung, Heimkindsyndrom 

�� Sexuelle Gewalt gegen die Kinder durch Partner 

ausgeblendet – Chronifizierung von Störungen St rungen bei den 

Kindern 

�� Chronifizierung von Traumatisierung durch Krieg und 

Flucht → → → 



Mögliche gliche Schädigungen Sch digungen Kinder 2 

�� Sehr geringe Anzahl von tatsächlicher tats chlicher Kindstötung 

Kindst tung 

(schwere Depression, erweiterter Suizid, destruktive 

befehlende Stimmen) 

�� Dieses Risiko unbedingt medizinisch abklären abkl ren 

lassen 

�� Und Meldung beim Jugendamt 

�� Überkompensieren, berkompensieren, Reife, Selbständigkeit 

Selbst ndigkeit - aber: 

�� Überforderung, berforderung, für f r Eltern und Geschwister in 

Krankheitsphasen zu sorgen (Parentifizierung 

( Parentifizierung) 

�� Nicht nur die auffälligen auff lligen Kinder sind belastet, 

sondern auch die überkompensierenden: berkompensierenden: auch 

diese brauchen Entlastung und Hilfen 

�� Risiko- Risiko UND Ressourcencheckliste erstellen 



ZIELE 

�� NICHT PATHOLOGISIEREN 

�� FAMILIEN STÄRKEN ST RKEN 

�� RISIKEN ERKENNEN und AUFFANGEN 

�� Um die Ressourcen 

(der Kinder, der Familien, der Systeme, der Prävention) 

Pr vention) 

- zu erkennen 

- zu verknüpfen verkn pfen und 

- zu aktivieren und 

- zu erweitern 

sind wir hier 



Was tun? 

�� Genau beobachten, Beschreiben, Analysieren 

�� Motivieren der Eltern, Unterstützung Unterst tzung anzunehmen 

�� Informieren relevanter Bezugspersonen 

�� Schweigepflicht beachten und Verschwiegenheit zusagen 

�� Schlüsselpersonen Schl sselpersonen befragen, um welche Art von 

Beeinträchtigung Beeintr chtigung und welche Zeit oder Phasen der 

Erkrankung es sich handelt 

�� Strategie entwickeln, Prioritäten Priorit ten setzen, Versuchsballons 

�� Bei Gefährdung Gef hrdung des Kindeswohls aber Jugendamt 

einschalten 

�� In Krisenplänen, Krisenpl nen, Gutachten, Feedback die Familiensituation 

berücksichtigen 

ber cksichtigen 

�� Ebenso die Stärken St rken und Sicherheiten der Kinder wie der 

Familie herausarbeiten! 

�� Bei Aufnahme regelhaft nach Kindern fragen (auch bei FU) 



Was Sie nicht 



tun sollten 

�� Interpretieren: ähnliche hnliche Bewältigungsstrategien! 

Bew ltigungsstrategien! 

keine eindeutige Zuordnung von Verhalten der 

Kinder zu psychischer Erkrankung, Suchtmittel- 

abusus, abusus, 

Gewalt, Verwahrlosung oder sexualisierter 

Gewalt in der Familie! 

�� Pathologisieren oder Polarisieren - nur die Defizite 

oder nur die Stärken St rken hervorheben 

�� Skandalisieren 

�� Hektik und Krisenstimmung verbreiten 

�� Verharmlosen (bei überkompensierenden berkompensierenden Kindern) 

�� Krisen verkennen 

�� Hemmung nachgeben, Tabuisieren 

�� Lonesome hero, hero, 

Alleingänge 

Alleing nge 

�� Versprechen machen und nicht einhalten 

�� Grenzverletzungen begehen

Wenn Sie einem Kind ein 

Gesprächsangebot Gespr chsangebot machen wollen.... 

… 

sollten Sie sich gut darauf vorbereiten: 

�� 1. Eigene Situation reflektieren – nie allein vorgehen 

– beraten Sie sich vorher 

�� 2. Bereiten Sie sich auf Fragen des Kindes vor: 

(z.B.: Bin ich schuld? Ist die Krankheit erblich?) 

�� 3. Notfallplan für f r das Kind 

�� 4. Altersgemäß 

Altersgemäßer 

er Literatur zur Info des Kindes/ 

Broschüre Brosch re 

Quelle: Broschüre Brosch re "Kinder Kinder psychisch kranker Eltern – Ein Thema für f r die Schule!". Schule! . Von Katja Beeck* 

Beeck 



Unterstützung Unterst tzung für f r das Kind 

Voraussetzung: Sich zuständig fühlen 

1. Ins Gespräch kommen, Verständnis. Im Vordergrund 

sollte die Sorge um das Wohl des Kindes 

stehen und der 

Hinweis auf die eigene Verschwiegenheit. 

2. Beratung zunächst ohne Mitteilung an die Eltern 

3. Gewinnung der Eltern. /(wenn Kind einverstanden) 

4. Kontaktperson 

5. Begleitung zu Behörden und Beratungsstellen, 

Notfallplan erstellen (lassen) 

6. Aufenthalt außerhalb der elterlichen Wohnung 

initiieren (Hort, Nachbarn) 

7. Bekanntmachen von Hilfsangeboten 

Quelle: Broschüre "Kinder psychisch kranker Eltern – Ein Thema für die Schule!". Von Katja Beeck* 



Gesprächsziele 

Gespr chsziele 

�� Du bist wichtig! Es kann dir helfen, über ber deine Gefühle Gef hle und 

deine Situation zu Hause zu reden 

�� Information: Dein Elternteil ist („vielleicht 

( vielleicht“) ) krank und 

braucht Unterstützung 

Unterst tzung 

�� Belastung: Du kannst unmöglich unm glich alle Aufgaben deines 

Elternteils übernehmen. 

bernehmen. 

�� Verantwortung: Du bist weder für f r die Erkrankung deines 

Elternteils noch für f r dessen Verhalten verantwortlich 

�� Eigene Lebensbereiche! Du darfst deine eigenen Sachen 

machen und dich freuen 

�� Du bist mit Deiner Situation nicht allein! Es gibt andere 

Kinder, die ebenfalls psych. kranke Eltern haben. 

�� Kontinuierliche Bezugsperson da? 

�� Klares Vorgehen: Planen Sie gemeinsam nächste n chste Schritte 

und treffen Sie klare Vereinbarungen! 


Beeck 



Das Gespräch Gespr ch mit den Eltern 

�� Ziele des Gespräches: 

Gespr ches: 

�� 1. Sensibilisierung des Elternteils für f r die 

Situation und die Bedürfnisse Bed rfnisse des Kindes. 

�� 2. Vertrauen der Eltern gewinnen und 

Bereitschaft, Unterstützung Unterst tzung für f r sich und 

das Kind zuzulassen. 

�� Wichtige Aspekte des Elterngesprächs Elterngespr chs 1 

�� Ruhige Gesprächsatmosph 

Gespr chsatmosphäre re schaffen 

�� Beginn: pos. Verhaltensweisen des Kindes benennen 

�� Davon ausgehen, dass die Eltern das Bestmögliche Bestm gliche für f r ihre Kinder 

wollen und tun 

�� Erläutern Erl utern Sie aktuelle Probleme des Kindes und deren spätere sp tere 

Folgen, fragen Sie nach möglichen m glichen Ursachen 


Beeck 



Wichtige Aspekte des Elterngesprächs Elterngespr chs 2 

�� Behutsames Ansprechen der (vermuteten) psychischen 

Problematik, Verständnis Verst ndnis vermitteln für f r die Situation der 

Eltern, vermeiden Sie Vorwürfe! Vorw rfe! 

�� Ängste ngste der Eltern ernst nehmen. Verbalisieren Sie diese 

direkt, wenn die Eltern sie nur indirekt ansprechen 

�� Zeigen Sie den Eltern Wege auf, Unterstützung Unterst tzung für f r sich und 

das Kind zu holen, Information über ber Familien 

unterstützende unterst tzende Angebote des Jugendamtes. 

�� Sprechen Sie mit den Eltern konkret über ber Bedürfnisse Bed rfnisse des Kindes 

�� Einrichtungen benennen, wo sie sich Hilfe holen können k nnen 

�� Vorsorgemaßnahmen, Vorsorgema nahmen, Notfallpläne Notfallpl ne anregen 

�� Besprechen Sie, dass die/der behandelnde ÄrztIn rztIn mit dem Kind 

sprechen/ es informieren darf. 

�� Klarstellen: Sie behalten die Situation des Kindes im Auge 

�� Grenzen setzen (wenn nötig: n tig: Konsequenzen benennen bei 

Verweigern jeder Kooperation). 


Beeck 



Suchthilfe 

Kirchen 

Sportverein 

Nachbarsch. 

Selbsthilfe 

Ambulante 

Sozialpsychiatrie 

Niedergelassene 

PsychiaterInnen 

Stationäre 

Psychiatrie 

Beteiligte Systeme 

Rechtliche 

BetreuerIn 

Kinderheim 

Pflegewesen 

Angehörige 

BSA 

Jugendhilfe 

Eltern(teil) 

Kind/er 

Erziehungs- 

Beratung, 

AEH 

Frauenklinik 



Kindergarten 

Schule 

HausärztInnen 

KinderärztInnen 

Hebammen 

Pflegedienste 

HPT 

Förderschule 

Schulpsychol. 

Dienst 

Jugendamt 

Niedergelassene 

GynäkologInnen

Problematiken und Möglichkeiten M glichkeiten der 

Kooperation: Jugend-/Familienhilfe 

Jugend /Familienhilfe – 

Sozialpsychiatrie (1) 

�� Isolation, Stigmatisierung psychisch Kranker (u. i. d. 

Folge ihrer Familien) 

�� Besondere Zurückhaltung Zur ckhaltung psychisch kranker Eltern bei 

Inanspruchnahme von Hilfen (Angst vor Entzug des 

Sorgerechts, generelles Misstrauen, schlechte 

Erfahrung mit Fremdbestimmung und Behörden Beh rden im 

psychiatrischen Bereich) 

�� Fehlendes Problembewusstsein oder 

Krankheitseinsicht der Eltern oder Schuldgefühle 

Schuldgef hle 

erschweren sowohl Hilfesuche als auch Verständigung 

Verst ndigung 

und Hilfestellung 



… Kooperation: Jugend- Jugend 




u. Familienhilfe - 

�� ErzieherInnen und LehrerInnen beobachten Veränderungen 

Ver nderungen 

im Vorfeld, und über ber längere l ngere Zeit, können k nnen sie aber in der 

Überzahl berzahl von sozialen Auffälligkeiten Auff lligkeiten nicht spezifisch 

zuordnen 

�� Schule hat Leistungsperspektive im Vordergrund – darüber dar ber 

sind Eltern ggf. leichter durch LehrerInnen ansprechbar 

�� SchulpsychologInnen erkennen Entwicklungsstörungen 

Entwicklungsst rungen 

der Kinder und psychische Störungen St rungen von Eltern, haben 

aber keinen spezifisch psychiatrischen Blick UND machen 

den Eltern Angst 

�� Fehlende institutionalisierte Kooperationssysteme 

Jugendhilfe – Sozialpsychiatrie – schulpsychologischer 

Dienst - Schulsozialarbeit; z.T. z.T. 

gegenläufige gegenl ufige Parteilichkeiten 

und Urteile

… Kooperation: Jugend- Jugend 




u. Familienhilfe - 

�� Sozialpsychiatrie geht von kinderlosen (männlichen) 

(m nnlichen) 

Menschen und Lebensplanungen aus, wenig eingestellt auf 

Familien mit Kindern 

�� PsychiaterInnen sehen Soziales zu wenig, sind nicht darin 

ausgebildet und informiert, haben jedenfalls kaum Zeit zur 

Kooperation und Fürsorge F rsorge für f r die Kinder, fehlende 

Abrechnungsmöglichkeit. 

Abrechnungsm glichkeit. 

�� Sozialpsychiatrie ist Kooperation noch nicht gewöhnt, gew hnt, lernt 

es gerade in der Binnenstruktur mit Kliniken 

�� Sprachen und Bezugssysteme verschieden: 

�� Psychiatrie medizinischer Ansatz, Sozialpsychiatrie 

sozialpädagogischer sozialp dagogischer und behindertenzentrierter, Familienhilfe 

sozialer, Schule/KiTa pädagogischer, 

dagogischer, EBs psychologischer 

Ansatz

… 

Kooperation: Jugend- Jugend 

Hilfe - 




u. Familien- Familien 

�� Bei Beantragung im ASD werden die Probleme der Kinder, nicht 

der Eltern thematisiert. 

�� Jugendhilfe tritt als Folge erst in Aktion, wenn das Familiengefüge 

Familiengef ge 

zusammenbricht oder Fremdunterbringung ansteht und bereits 

evtl. Schädigungen Sch digungen der Kinder vorliegen. 

�� einschränkende einschr nkende Bedingungen bei der Gewährung Gew hrung von Jugend- 

und Erziehungshilfen (Sucht, psychische Erkrankung). 

�� präventive pr ventive Maßnahmen Ma nahmen nicht verfügbar, verf gbar, nicht institutionalisiert, 

nicht machbar wegen komplizierter und ungeklärter 

ungekl rter 

Kostenträgerzust 

Kostentr gerzuständigkeiten. 

ndigkeiten. 

�� spezialisierte Einrichtungen und Kooperationswege noch im 

Anfang, schwierige Zuständigkeit Zust ndigkeit (Schnittstellen Sozialgesetze), 

�� Begrenzung und Überforderung berforderung der Fachkräfte, Fachkr fte, keine 

spezialisierten Konzepte (MitarbeiterIn 

( MitarbeiterIn ASD bzw. SPDi/PSD 

müsste sste Allround-Talent Allround Talent und Systemspringerin sein...)

… 

Kooperation: Jugend- Jugend 

Hilfe - 

Schule – 



u. Familien- Familien 


Konsequenz aus der Summe 

sämtlicher mtlicher Problematiken und Möglichkeiten: 

M glichkeiten: 

�� Es muss noch viel in und zwischen den 

Hilfesystemen verändert ver ndert und aufgebaut werden. 

�� Rollenklarheit, Absprachen über ber Aufgaben nötig n tig 

�� Arbeit im Dreieck: UnterstützerIn 

Unterst tzerIn Kind, 

Kontrollinstanz, BegleiterIn Eltern 

�� Einzelne MitarbeiterInnen können nnen viel tun, aber nicht 

alle Versorgungsdefizite ausgleichen! Auch wenn sie 

im Fünfeck F nfeck springen! 

�� Genauso, wie die Mütter M tter auch nicht alles ausgleichen 

können! nnen!

�� Ressourcen 

Kooperation 

Ressourcen-Ordner Ordner vorhalten: im Psychologischen Dienst 

(BSA, JA), in jeder Schule, Kita-Tr Kita Träger ger; ; SPDi; Aufnahme- Aufnahme und 

Therapiestationen 

�� Kooperation mit sozialpsychiatrischem Hilfesystem aufbauen: 

GPV, PsAG, PsAG, 

SPDi, BEW in den Sektoren – fallbezogen – besser 

institutionell – mangelnde Kooperationserfahrung der 

Psychiatrie mit anderen Hilfesystemen berücksichtigen 

ber cksichtigen - aber 

Kooperation und Mitteilungen einfordern 

�� unterschiedliche Parteilichkeit als Ausgangslage und 

Balancierungsaufgabe 

�� „Im Im Dreieck arbeiten“: arbeiten : Betroffene, Kontrollinstanz, 

UnterstützerIn 

Unterst tzerIn. . Klarheit von Rollen und Aufgaben absprechen. 

Ziel: Einsicht und Kooperation der Betroffenen mit 

Hilfesystemen 



Grundsätzliches 

Grunds tzliches ↔ Konsequenz Hilfen: 

multidimensional 

�� Multifaktorieller Ansatz 

allgemein anerkannt, unter- 

schiedliche Gewichtung des 

Sozialen (sowohl für f r Genese 

psychischer Störungen St rungen und 

deren Aufrechterhaltung als 

auch für f r Weg der Beein- 

trächtigung 

tr chtigung von Kindern) 

�� Genetische Faktoren 

umstritten 

�� Psychologische, 

sozialpsychiatrische und 

Familienforschung 

unterschiedliche Haltung 



�� Kombination von: 

�� sozialen Hilfen 

�� sozialpädagogischer 

sozialp dagogischer 

Unterstützung, 

Unterst tzung, 

Psychotherapie 

�� ärztlicher rztlicher Behandlung 

�� Fragen und Befürchtungen 

Bef rchtungen 

von Eltern und 

Bezugspersonen 

diesbezüglich: diesbez glich: einerseits 

entlasten bei 

Schuldgefühlen, 

Schuldgef hlen, 

andererseits auf andere 

Faktoren hinweisen



Bindungsförderung 

Bindungsf rderung 

�� Frühe Fr he Bindungsqualität 

Bindungsqualit t 

entscheidend: 

Schädigungen Sch digungen sind bereits 

in den ersten 

Lebensmonaten zu 

beobachten (kognitive und 

sozial-emotionale 

sozial emotionale 

Entwicklung) 

�� Die Interaktion von den 

Eltern zum Kind ist im 

frühen fr hen Kindesalter die 

entscheidende 

Vermittlungsfunktion sowohl 

für r Schädigungen Sch digungen als auch 

für r Hilfen 



�� Je früher fr her die Hilfen 

einsetzen, desto besser: 

Kooperation mit 

Mütterdiensten, tterdiensten, Hebammen, 

Geburtsstationen etc. 

aufbauen 

�� Unterstützung Unterst tzung anbieten, die 

Eltern entlasten, und v.a. v.a. 

Unterstützung Unterst tzung im Kontakt 

mit Kindern aufbauen 

(Video, Modell, 

Rückmeldung, 

ckmeldung, 

Trainingskurse im 

Elternsein, SAFE-Training 

SAFE Training)



soziale Bedingungen 

�� Es gibt einen spezifischen 

Einfluß Einflu von psychischen 

Störungen St rungen der Eltern neben 

anderen sozialen Problemen 

�� Die psychische Störung St rung hat 

Auswirkungen auf die 

Einbindung in die soziale 

Umwelt (Auffälligkeiten, 

(Auff lligkeiten, 

Stigma, Beziehungs- 

probleme, probleme, 

familiäre famili re 

Störungen) 

St rungen) 



�� Differenzierte Analyse 

erstellen und gewichten, in 

Kooperation mit BSA, 

anderen Einrichtungen, 

ÄrztInnen rztInnen 

�� Wechselwirkungen beachten 

– im Umfeld arbeiten – alle 

Seiten ernst nehmen



Kooperation 

�� Einzelbeobachtungen und 

Kompetenzen meist zu 

wenig vernetzt 

�� Vertraulichkeit und 

Vertrauen sind wesentliche 

Brücken Br cken 



�� Regionale Kooperations- 

vereinbarung der 

Beteiligten? 

�� Bsp. Münchner M nchner 

Hilfenetzwerk für f r Kinder und 

ihre Eltern mit 

Alkoholproblemen: 

www.muenchen.de/rgu 

�� Sehr achtsam mit 

Schweigepflicht umgehen: 

partielle und detailliert 

vereinbarte Entbindung und 

Inhalte können k nnen ein Anfang 

sein



Einsichtsfähigkeit/Kooperation 

Einsichtsf higkeit/Kooperation 

�� Nur wenige psychische 

Störungen St rungen sind dauerhaft 

ohne gesunde Phasen 

�� Langfristige fehlende 

Krankheitseinsicht oder 

undiskutierbare Leugnung 

der Schädigung Sch digung der Kinder 

kommt vor (Wahnsysteme, 


Pers nlichkeitsstörung, rung, 

Doppeldiagnose psychische 

Störung St rung und Sucht) 



�� „Inseln Inseln der Klarheit“, Klarheit , 

gesunde Phasen für f r 

Motivierung, Hilfeplanung, 

Krisenpläne Krisenpl ne und 

Krankheitseinsicht nutzen 

�� andere Hilfesysteme indirekt 

aufbauen und instruieren 

(LehrerIn LehrerIn, , ErzieherIn, 

ErzieherIn, 

Nachbarn informieren und 

stützen; st tzen; Hausaufgabenhilfe 

organisieren) 

�� Inobhutnahme/Fremd- 

unterbringung kann der 

erste Schritt zur Kooperation 

sein



Krisenintervention - Inobhutnahme 

- FU 

�� Fremdunterbringung Kind in 

Krisenphasen, bestimmten 

Lebensphasen oder bei 

bestimmten Krankheits- 

verläufen verl ufen nicht zu umgehen 

�� Stationäre Station re Unterbringung 

der Mutter kann bei Selbst- 

und Fremdgefährdung Fremdgef hrdung nicht 

zu umgehen sein 

�� Vertrauen fragil – 

Vertrauensperson, die 

gleichzeitig gleichzeitig 

Kontrollperson ist oder 

Massnahmen einleitet, 

riskiert Vertrauen der 

Klientin 



�� Bei Fremdunterbringung den 

Kontakt zu Kindern fördern f rdern 

�� Finanziell 

�� Psychologisch 

�� Konfliktregelung mit Pflegeeltern 

�� Ggf. begleiteter Umgang 

�� Spezifische Hilfen jeweils für f r 

Pflegeeltern UND Eltern 

organisieren. 

�� Trennung der Funktionen 

unbedingt beachten 

�� Krisenplanung und 

Prävention: 

Pr vention: 

Handlungsvereinbarung, 

Behandlungsverträge, 

Behandlungsvertr ge, 

Jugendhilfeplanung



Traumata 

�� Sequentielle 

Traumatisierungen in 

Familien und bei 

Flüchtlingen Fl chtlingen zeitigen 

spezielle Auswirkungen auf 

Kinder (zuerst manchmal 

Vernach-lässigung 

Vernach ssigung – dann 

ängstliches ngstliches Überbeh berbehüten ten 

und Anbinden – dann 

Transmission des elterlichen 

Traumas selbst) 



�� Entlasten durch Erläutern Erl utern 

von Traumafolgen 

�� Motivieren zu Aussprache 

und Annahme von Hilfen für f r 

Erwachsene (nicht zu viel 

auf einmal – sonst 

Überflutung!) 

berflutung!) 

�� Stabilisierungstechniken 

sogar in Unterkünften Unterk nften unter 

bestimmten Bedingungen 

wirksam und sinnvoll 

�� Kindergruppen, 

Kindertherapie, Angebote 

durch Ehrenamtliche

Spezifische Handlungsansätze 

Handlungsans tze 

�� Mit den Familien 

�� Beteiligte auf Gespräch Gespr ch vorbereiten: durch SPDi, SchPsyD 

(Verhalten, Symptomatiken, Beziehungsgestaltung im 

Gespräch; Gespr ch; Befähigung Bef higung und optimale Förderung F rderung der Kinder in 

den Vordergrund stellen statt Fehlverhalten) 

�� Zur Schuldgefühlreduzierung Schuldgef hlreduzierung entlastende Informationen: 

multifaktorielle Genese der Störung St rung statt „Charakterdefizit 

Charakterdefizit“ – 

spezifische Genese im Zusammenhang mit Gewalterfahrungen 

und Flucht - Ängste ngste und Vorurteile der Bevölkerung Bev lkerung (Stigma) – 

strukturelle Defizite der Medizin und der Hilfesysteme 

�� Psychoedukative Maßnahmen, Ma nahmen, um Einsicht zu fördern f rdern und 

Ängste ngste abzubauen (Kliniken, SPDis) 

SPDis 



Spezifische Handlungsansätze 

Handlungsans tze 

Kooperation 

�� Kooperation mit sozialpsychiatrischem Hilfesystem aufbauen: 

GPV, PsAG, PsAG, 

SPDi, BEW in den Sektoren – fallbezogen – besser 

institutionell – mangelnde Kooperationserfahrung der 

Psychiatrie mit anderen Hilfesystemen berücksichtigen 

ber cksichtigen - aber 

Kooperation und Mitteilungen einfordern 

�� unterschiedliche Parteilichkeit als Ausgangslage und 

Balancierungsaufgabe 

�� „Im Im Dreieck arbeiten“: arbeiten : Betroffene, Kontrollinstanz, 

Parteilichkeit Kind, UnterstützerIn 

Unterst tzerIn der Mutter. Klarheit von 

Rollen und Aufgaben absprechen. Ziel: Einsicht und 

Kooperation der Betroffenen mit Hilfesystemen 



Sozialpsychiatrische Hilfen für f r Eltern 

Ressourcen-Ordner Ordner im Psychologischen und 

sozialpsychiatrischen Dienst vorhalten und in jeder Schule 

�� Ressourcen 

�� Krisendienste ambulant und Krisenstationen 

�� Selbsthilfeorganisationen 

�� Wer geht auch in die Familien? 

�� Spezielle Angebote für f r psychisch kranke Mütter/Eltern 

M tter/Eltern 

�� Flyer des Gesundheitsreferats „Hilfen Hilfen für f r psychisch kranke 

Eltern in München M nchen“ zu beziehen über: ber: 089-233 089 233-47895 47895 



Spezielle Hilfen für f r Kinder 

�� Unspezifische Hilfen für f r Kinder helfen spezifisch: 

Kindergruppen, HPT, Hausaufgabenhilfen etc. 

�� Schrei-Baby 

Schrei Baby-Sprechstunde Sprechstunde und –Station Station 

�� SAFE-Training 

SAFE Training (K.-H. (K. H. Brisch, LMU München M nchen 

Kinderklinik) 

�� Stationäre Station re Wohneinrichtung 

�� Kurzzeitpflege, Pflegefamilien, Kinderheime: nur 

über ber Jugendamt 

�� PatInnenschaften (Jugendamt, SKF) 

�� Ergotherapie 

�� Kinder-Jugendlichenpsychotherapie 

Kinder Jugendlichenpsychotherapie 

(Koordinierungsstelle Psychotherapie bei der 

Kassenärztlichen Kassen rztlichen Vereinigung) 



Gruppenarbeit 

Rollenklarheit 

Verständnis Verst ndnis von Handlungsrahmen 

�� 8er-Gruppen, 8er Gruppen, eine Kollegin / ein Kollege berichtet 

von einer konkreten Situation mit Kind bzw. Eltern 

�� 1. Bitte versetzen Sie sich alle nacheinander in die 

Position aller aller 

Beteiligten, nehmen Sie Ihre Reaktionen wahr 

und sprechen Sie diese aus, ohne Diskussion: „1. 1. Runde: wenn 

wir das Kind wären w ren“ – „ 2. Runde: als der Kollege vom Jugendamt 

würde rde ich …“ – „als als Schwiegervater der Klientin erlebe ich…“ ich…“ 

– 

„als als Psychiaterin kann ich …“ usw. 

�� 2. Diskutieren Sie nach jeder Runde der 

Identifikation, was Ihnen aufgefallen und neu ist 

�� 3. Was hätten h tten Sie noch an Information von den 

jeweils anderen gebraucht, um handeln zu 

können? nnen? 



Handlungsvereinbarung 

Frühzeitige Fr hzeitige Prävention 

Pr vention 

Um Frau ........................, ihre Kinder und die Beziehung zu ihrem/r 

Partner/in, ...................., im Fall einer Krise bestmöglichst 

bestm glichst zu 

schützen, sch tzen, werden folgende Vereinbarungen getroffen: 

�� An n folgenden Anzeichen ist eine nahende Krise zu erkennen (sie 

sind in etwa in der Reihenfolge ihres Auftretens aufgelistet, so 

konkret wie möglich!!!), m glich!!!), z.B.: Schlafstörungen 

Schlafst rungen - Tatenlosigkeit 

und/oder große gro e Unruhe - Abbruch aller Kontakte Suizidgedanken - 

vermehrte mißtrauische 

mi trauische Äußerungen, erungen, Vertrauensverlust zu 

nahestehenden Menschen – Angst - Übersensibilit 

bersensibilität t - 

Angstbewältigungsversuche Angstbew ltigungsversuche in Form von: Beispiele! 

Was nicht tun? 

�� Auf keinen Fall sollen folgende Maßnahmen Ma nahmen getätigt get tigt werden 

(Fixierung – Depotspritze - Unterrichtung Sozialamt zB von 

Lebensgemeinschaft) - Zwangseinlieferung durch Polizei - 

folgendes Medikament: z.B. Unverträglichkeit 

Unvertr glichkeit - Folgendes 

Nahrungsmittel: ,,,,,,,,(Unverträglichkeit, ,,,,,,,,(Unvertr glichkeit, Allergie) 



Handlungsvereinbarung 2 

Was tun bei beginnender Krise? 

Frau x sollen dann, in folgender Reihenfolge, (Be)Handlungen 

( Be)Handlungen 

vorgeschlagen werden, möglichst m glichst bereits dann wenn ihr 

Einverständnis Einverst ndnis noch auszuhandeln ist: Beispiele: 

�� Gedanken aufschreiben (allein – mit Bezugsperson) – Mandalas - 

Atemübungen Atem bungen mit Zählen Z hlen - Joggen, Fahradfahren bis zur 

Erschöpfung 

Ersch pfung - Heißes Hei es Bad - Kalte Dusche - Folgende 

Körper rperübungen bungen - Massage, festes Bürsten B rsten - Kissenprügeln, 

Kissenpr geln, 

Telefonbuch zerschneiden – Feedback von Vertrauensperson xyz 

�� Kontaktaufnahme, Therapiestunde außer au er der Reihe 

�� Sozialpädagogin Sozialp dagogin vom SPDi zu Hausbesuch einladen 

�� Schlafmittel zwei Nächte N chte - Erhöhung Erh hung der Neuroleptikadosis – z.B. 

nur Haldol bis 50 Tropfen (5mg), Akineton 

�� Mit Tricks zu Dr. ................. bringen - Hausbesuch Dr. ................... 

- Überredung berredung zu vorübergehendem vor bergehendem stationären station ren Aufenthalt 



Handlungsvereinbarung 3 

Kinder 

Folgende Personen kommen dann vermehrt, um für f r die Kinder mit zu sorgen 

und auf beide zu achten: ………………. 

……………… 

�� Wenn keine körperliche k rperliche und emotionale Versorgung von Kindern möglich m glich 

ist: für f r diese sorgt dann .........und ........ wird sich dann folgenderma 

folgendermaßen 

en 

beteiligen: ......... 

�� Besuchsregelung: .................... Kinder soll .Frau x ab folgendem folgendem 

Zustand 

vorübergehend vor bergehend nicht besuchen:.................................................................... 

besuchen:....................................... ............................. 

�� Vorher sind Kontakte mit Begleitung der Pflegeeltern vorzuziehen. 

vorzuziehen 

Netz aktivieren - Deaktivieren 

�� Folgende Personen sollen dann von ….. .. in Kenntnis gesetzt werden: ……. …… 

�� Folgende Personen auf keinen Fall : ….. .. zB Arbeitgeber, Eltern 

Arbeitgeber 

�� Am Arbeitsplatz soll folgende Mitteilung gemacht werden: zB 

Krankschreibung ohne Nennung von Grund durch Hausarzt/ärztin 

Hausarzt/ rztin 

Schweigepflichtentbindung 

Folgende Personen entbinde ich, .Frau x, von der Schweigepflicht, Schweigepflicht, 

damit diese 

sich im Krisenfall austauschen und die bestmöglichsten bestm glichsten Maßnahmen Ma nahmen tätigen t tigen 

können: nnen: 

�� Psychiatri. Psychiatri. 

Klinik – Psychotherapeutin – Hausarzt – Nervenarzt - gesetzliche 

Betreuerin – Ehrenamtliche - LebenspartnerIn 

Datum, Unterschrift alle 



Literatur 

�� Mattejat/Lisofsky (Hg.): Nicht von schlechten Eltern,1998. 

Psychiatrie-Verlag, Psychiatrie Verlag, Bonn. 

�� Ryan/Walker: Wo gehöre geh re ich hin? Biografiearbeit mit Kindern 

und Jugendlichen, 1997. Beltz Verlag, Weinheim. 

�� Institut für f r soziale Arbeit (Hg.): Kinder psychisch kranker Eltern 

zwischen Jugendhilfe und Erwachsenenpsychiatrie, 2001. 

Soziale Praxis, Heft 21,Votum, Münster. M nster. 

�� Katja Beeck Kinder psychisch kranker Eltern – Ein Thema für f r 

die Schule! Zu beziehen über ber website Netz und Boden (s.u ( s.u.) .) 

�� K.H. Brisch Bindungsstörungen 

Bindungsst rungen 

Kinderbücher 

Kinderb cher 

�� C. Teske: Leon findet seinen Weg. (Bilderbuch) 

�� Wiebke und Paul; Traurige Sonnentage (Bilderbücher) 

(Bilderb cher) 

�� Mit den Kindern redet ja keiner 

�� Seelenvogel 



Materialien, links 

�� “Wenn Wenn Deine Mutter oder Dein Vater in psychiatri-sche 

psychiatri sche 

Behandlung muss.. Mit wem kannst Du dann eigentlich reden?” reden? 

für r a) 8-12 8 12 Jahre, b) 12-18 12 18 J., c) betroffene Eltern. Zu beziehen 

beim: Dachverband Psychosozialer Hilfevereinigungen 

e.V.,Thomas-Mann 

e.V.,Thomas Mann-Stra Straße 49a, 53111 Bonn. 

�� Lenz, A. u.a.: u.a.: 

Broschüre 

Brosch re „Hilfen Hilfen für f r Helfer“, Helfer , Forschung; 

www.kfhnw.de/paderborn/sozialwesen 

�� www.Netz-und 

www.Netz und-Boden.de Boden.de (Material für f r Unterricht, Kinderbücher, 

Kinderb cher, 

Erwachsene) 

�� www.irremenschlich.de (Unterrichtsmaterial) 

�� www.openthedoors.de hält lt ein Lernpaket „psychisch psychisch Kranke“ Kranke 

für r Schulen vor. 

�� www.bzga.de (Kindergesundheit, Suchtprävention, Suchtpr vention, Büchlein B chlein für f r 

Kinder von AlkoholikerInnen) 

AlkoholikerInnen

Powerpointpräsentation von Polina Hilsenbeck, PPT - Deutscher ...

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