Wirklich ungeschickt ? Motorische Testverfahren

Wirklich ungeschickt ?
Motorische Testverfahren
PD Dr. Oskar Jenni
Abteilung Entwicklungspädiatrie
Universitätskinderkliniken Zürich
oskar.jenni@kispi.uzh.ch
2. Internationales Symposium Motorik und Entwicklung
Vaihingen, 26. März 2011

Umschriebene Entwicklungsstörung
motorischer Funktionen (UEMF)
• Kriterium I: Beeinträchtigung der Motorik im
Vergleich zu gleichaltrigen gesunden Kindern
• Kriterium II: Auswirkungen auf Alltagsfunktionen,
psychische Befindlichkeit und Schulleistungen
• Kriterium III: Keine körperliche oder neurologische
Erkrankung oder Verhaltensstörung

UEMF: Kriterium I
• Ungeschicklichkeiten in der Grob- und/oder
Feinmotorik
• Verzögerte Meilensteine (freies Sitzen, freies
Gehen, Pedalen, Fahrradfahren)

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Meilensteine
0 1 2 3 4 5 6 7
Alter (Jahre)
Erste Schritte
Dreirad
Velo
Ski
Schuhe binden
Einbeinstand
Zürcher Longitudinalstudien

UEMF: Kriterium I
• Ungeschicklichkeiten in der Grob- und/oder
Feinmotorik
• Verzögerte Meilensteine
• Beeinträchtigung des motorischen Lernens
• Dissoziierte Entwicklung: sprachlich und
intellektuell normal entwickelt, aber motorisch
verzögert
• Schreibstörung

UEMF: Kriterium I
• Diagnose < 3 Jahre unzuverlässig, weil
– “late bloomers”
– Variabilität in der Bewegungsentwicklung
– Motivation und Kooperation
– Keine zuverlässigen Testverfahren
• Diagnose > 18 Jahre
– Keine zuverlässigen Testverfahren
– Diagnose im Erwachsenenalter nicht etabliert

Zuverlässige Erfassung der Motorik?
Anforderungen an Motorik-Test:
1. praxistauglich: in der Praxis anwendbar
räumlich und zeitlich), kostengünstig
2. reproduzierbar (genau, replizierbar)
3. valide (gültig)
4. standardisiert (vereinheitlicht, objektiv)
5. normiert (angepasst an Personengruppen)

Testmethoden
• KEIN GOLDSTANDARD !
• Movement Assessment Battery for Children
(M-ABC2)
• Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency,
Second Edition (BOT-2)
• Zürcher Neuromotorik (ZNA)
• MOT 4-6
• Körperkoordinationstest für Kinder (KTK)
• McCarron Assessment of Neuromuscular
Dysfunction (MAND)

Test
M-ABC
BOT-2
ZNA
MOT
KTK
MAND
praxistauglich
+
+
+
+
+
+
reliabel
+
(+)
+
+
(+)
+
Valide für
UEMF
+ 19
+ 5
-
-
-
+ 2
standardisiert
+
+
+
+
+
+
normiert
+
+
+
+
-
+

Testmethoden
M-ABC2
• 3 bis 16 Jahre
• 3 Altersperioden: 3-7 Jahre, 7-10, 10-16 Jahre
• Deutsche Normen
• Handgeschicklichkeit, Ballfertigkeiten, Balance
• Probleme: aufmerksamkeitsabhängig,
Trainingseffekte, Bodeneffekte (3-7 Jahre),
Übergang Alter 7 Jahre, nur Jahresintervalle,
keine Diagnose Schreibstörung möglich
• LOE 2 (für UEMF)

Testmethoden
BOT-2
• 4 bis 21 Jahre
• Keine deutsche Normen (USA, Kanada)
• 5 Komponenten (Gesamtscore, Feinmotorik und
Grobmotorik, Kraft)
• Probleme: relativ aufwändiges Scoring,
vereinzelt geringe Test-Retest Zuverlässigkeit
• LOE 2 (für UEMF)

Testmethoden
Cut-offs
• Kein genereller internationaler Konsens
• Empfehlung in den LL: 15. Perzentile (für > 5
Jahre)
• Für Störung der Grobmotorik (F82.0) oder
Feinmotorik (F82.1.): 5. Perzentile (Cave)
• Für Diagnose < 5 Jahre (Cave): 5. Perzentile
(für 3. und 4. Lebensjahr)

Die Zukunft
• Schwächen der aktuellen Tests ausmerzen
• Weitere Testverfahren entwickeln
• Schreibtest (Deutsche Normen)
• Bedeutung der motorische Fähigkeiten und
Mitbewegungen (abilities and soft signs)
• Komponenten (Fein- und Grobmotorik)