PRESSE-INFORMATION - Klinik Fleetinsel

PRESSE-INFORMATION
EIN PRESSE-SERVICE DER KLINIK FLEETINSEL HAMBURG SEPTEMBER 2004
ORTHOPÄDIE, ALLGEMEIN- UND GEFÄSSCHIRURGIE
Mit der Häkelnadel gegen Krampfadern
Neue, sanfte Operationsmethode: Kaum Narben, geringe Belastung für Patienten
Mit einer neuen „Häkelnadel-Technik“ lassen
sich Krampfadern sehr schonend und nahezu
narbenfrei entfernen. Das Verfahren, das an
der Klinik Fleetinsel Hamburg praktiziert
wird, eignet sich in besonderer Weise für
Seitenast-Krampfadern.
Während in Deutschland bislang das „Varizen-
Stripping“, also die Entfernung der gesamten
Krampfader vom Knöchel bis zur Leiste, die
gängige Methode ist, geht die Klinik Fleetinsel
bei der Behandlung von kleineren Krampfadern
neue Wege. „Bei den Seitenast-Krampfadern
haben wir sehr gute Erfahrungen mit so
genannten Mini-Inzisionen gemacht“, erläutert
Dr. Christiane Gebhardt, Leitende Ärztin der
Abteilung Chirurgie und Gefäßchirurgie der
Hamburger Klinik. „Dabei werden die er-
Die Klinik Fleetinsel Hamburg ist eine Spezialklinik
mit den orthopädischen Fachgebieten
Wirbelsäulen-, Gelenk- und Fußchirurgie
sowie Sportmedizin und den chirurgischen
Fachgebieten Allgemein- und
Gefäßchirurgie. Die Ärzte der Klinik wenden
alle bekannten Operationstechniken an – von
der minimal-invasiven über die mikrochirurgische
bis hin zur großen offenen Operation.
Darüber hinaus führen die Chirurgen ständig
neue, spezielle OP-Verfahren ein, mit denen
sich Behandlungsabläufe zum Wohle des
Patienten verbessern und vereinfachen lassen.
krankten Adern über kleinste
Schnitte mit einer Art
Häkelnadel herausgezogen.“
Klinik Fleetinsel Hamburg
Dr. Gebhardt hat diese
Häkelnadel-Technik entwickelt
und ist Deutschlands
Spezialistin auf diesem Gebiet.
Vorteil der Methode:
Die Inzisionen sind so klein,
dass sie nicht genäht werden
müssen und von selbst wieder
verheilen. „Direkt nach
dem Eingriff verwenden wir
Klammerpflaster, dann für
etwa drei Wochen einen Kompressionsstrumpf“,
so Dr. Gebhardt. „Das kosmetische
Die Patienten müssen oft nicht lange in der
Klinik Fleetinsel bleiben. Dies liegt neben den
schonenderen Operationsmethoden vor allem
an der schnellen, effektiven und umfassenden
Behandlung durch Ärzte, Physiotherapeuten
und das Pflegepersonal. Ein Vorteil gerade für
die Patienten, die „für Krankheiten nicht viel
Zeit haben“.
In der Klinik Fleetinsel werden jährlich etwa
4.000 Operationen vorgenommen; darunter
viele Eingriffe, bei denen ein künstliches
Hüft-, Knie-, Sprung- oder Schultergelenk
eingesetzt wird. Die große Zahl an Operatio-
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weiter auf Seite 2
Mit einer Farbultraschall-Untersuchung lässt
sich für den Gefäßchirurgen exakt nachweisen,
ob eine Krampfader-Operation notwendig ist
nen, die Spezialisierung auf orthopädische,
allgemein- und gefäßchirurgische Eingriffe
und das Know-how der Ärzte, die sich regelmäßig
fortbilden, gewährleisten optimale
Behandlungsergebnisse. Der Klinikaufenthalt
wird den Patienten so angenehm wie möglich
gemacht. Hierzu tragen freundliches, geschultes
Pflegepersonal, komfortable Zimmer, umfangreiche
Serviceleistungen und die interessante
Innenarchitektur des Hauses bei.
Die Klinik Fleetinsel ist eine Privatklinik, die
bei Kostenübernahme auch Patienten der gesetzlichen
Krankenversicherungen offen steht.
Inhalt
S. 2: Fußchirurgie mit sich selbst auflösenden
Schrauben
S. 3: Leistenbruch-Operation:
Welches Verfahren ist das sicherste?
S. 4: Neue Methode beseitigt schonend O-Beine

P RESSE-INFORMATION ORTHOPÄDIE, ALLGEMEIN- UND GEFÄSSCHIRURGIE SEPTEMBER 2004
Neu: Fußchirurgie mit Schrauben,
die sich selbst auflösen
Implantate aus Milchsäure machen zweite Operation zur
Metallentfernung unnötig
Ballenzeh oder Spreizfuß, Krallenzeh oder
Sichelfuß: Fehlstellungen an den Fußgelenken
gibt es viele; etwa 20 Millionen Frauen
und Männer in Deutschland sind allein von
schmerzhaften Veränderungen des Ballens
am großen Zeh betroffen. In den meisten
Fällen hilft hier nur noch eine Operation.
Die Klinik Fleetinsel Hamburg verwendet
als Spezialklinik für orthopädische Fußchirurgie
unter anderem sich selbst auflösende
Schrauben, mit denen die operativ
begradigten Knochen stabilisiert werden.
Vorteil: Die zweite Operation zur Entfernung
der Schrauben entfällt.
„Bei den neuartigen Schrauben handelt es sich
um Bioimplantate aus Milchsäure“, erläutert
Dr. Jürgen Walpert, Fußspezialist an der Klinik
Fleetinsel. „Diese etwas spröderen Schrauben
halten den Knochen ebenso sicher zusammen,
lösen sich aber innerhalb von 12 bis 15 Monaten
vollständig auf und verhindern so eine
zweite Operation. Die Patienten sind begeistert
von der neuen Möglichkeit, die nur ganz wenige
Kliniken in Deutschland anbieten.“
Metallschrauben
müssen entfernt werden
In aller Regel werden in der Fußchirurgie in
Deutschland Metallschrauben verwendet. Die-
Ergebnis ist in der Regel einwandfrei, Narben
sind keine zu erkennen.“
Die sanfte Methode hat noch weitere Vorteile:
Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung
erfolgen. Direkt nach der Häkelnadel-Operation
ist normale Bewegung und Umhergehen
erlaubt, ja sogar erwünscht. Die Schmerzen
sind gering. Bereits am nächsten Tag wird der
Kompressionsstrumpf angepasst, und die normale
Gehfähigkeit ist wieder erreicht. Der
Patient kann entlassen werden.
Dr. Gebhardt: „Die Häkelnadel-Methode
empfiehlt sich auch, wenn große Krampfadern
mit herkömmlichen Verfahren heraus-
se stabilisieren den durchtrennten Knochen,
müssen später jedoch teilweise wieder entfernt
werden. Außerdem können nickelhaltige Legierungen
der Schrauben bei empfindlichen Menschen
allergische Reaktionen auslösen.
Stabile Bioimplantate
Anders die Bioimplantate aus Milchsäure: „Die
Stabilisierung des Knochens gelingt mit den
nur 2 bis 2,5 Millimeter dünnen Schrauben genauso
sicher wie mit Metallimplantaten, sofern
der Knochen ausreichend fest ist“, beschreibt
Dr. Walpert die Vorteile des gewebeverträglichen
Materials. „Es kommt nur in ganz seltenen
Fällen zu Unverträglichkeitsreaktionen.“
In Deutschland wurden die Schrauben aus
Milchsäure erstmals bei Kindern in der Kieferund
Gesichtschirurgie angewandt. Sie lassen
sich vom Chirurgen ebenso schnell und
sicher wie Metallschrauben verarbeiten. Innerhalb
der sechs- bis achtwöchigen Knochenheilungsphase
gewährleisten die Biomaterialien
ausreichende Stabilität; in den Folgemonaten
verwachsen sie mit den Knochen und lösen
sich rückstandsfrei auf.
„Wir setzen die Bioimplantate inzwischen bei
vielen Verfahren der Fußchirurgie ein. In über
200 Operationen ist es nur in einem Fall zu einer
allergischen Reaktion gekommen. Weitere
gezogen werden müssen, zur zusätzlichen
Entfernung der Seitenast-Krampfadern.“ Bis
zu fünfzig Prozent der Deutschen leiden unter
Krampfadern, Frauen sind häufiger betroffen
als Männer. Acht Prozent müssen mit
schweren Komplikationen wie offenen Beinen
und Thrombosen rechnen. Wer vor allem
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Dr. Jürgen Walpert mit dem Bioimplantat aus
Milchsäure. Die Schraube muss nicht mehr entfernt
werden – sie löst sich innerhalb eines Jahres
vollständig auf
Komplikationen hat es mit den Implantaten
bisher nicht gegeben, die Behandlungsergebnisse
sind genauso gut wie mit klassischen Metall-
oder Titanschrauben“, sagt Dr. Walpert.
Und für die Patienten sind die Bioschrauben
eine Alternative, weiß der Experte der Klinik
Fleetinsel: „Niemand möchte mehr ohne besondere
Notwendigkeit metallische Implantate
in sich tragen.“
Fortsetzung von Seite 1 Mit einer Art
Krampfadern...
Häkelnadel können
Krampfadern inzwi-
schen so schonend entfernt
werden, dass die
Operationswunde
nicht einmal vernäht
werden muss.
Hinterher bleiben
kaum Narben zurück
abends nach langem Stehen unter schweren
Beinen, häufigen Schwellungen und Juckreiz
oder unter nächtlichen Wadenkrämpfen leidet,
sollte durch eine Farbultraschall-Untersuchung
prüfen lassen, ob langfristig mit Gefahren
zu rechnen und eine Operation notwendig
ist.

SEPTEMBER 2004 P RESSE-INFORMATION ORTHOPÄDIE, ALLGEMEIN- UND GEFÄSSCHIRURGIE
Leistenbruch-Operation:
Welches Verfahren ist das sicherste?
Neue US-Studie: Offene Netz-Implantation besser als endoskopische
Eine neue, groß angelegte amerikanische
Studie belegt: Die Operationstechnik mit den
besten Langzeitergebnissen bei Leistenbruch
ist das Einsetzen eines hauchdünnen, kleinen
Kunststoffnetzes in einer offenen OP, die so
genannte Lichtenstein-Methode. Endoskopische
Eingriffe hingegen, die in Deutschland
sehr populär sind, bringen in der Summe
weniger gute Resultate. Dies meldet die
Hamburger Klinik Fleetinsel, die auf Leistenbruch-Operationen
spezialisiert ist.
Als Alternative zum traditionellen Öffnen der
Bauchdecke, Zurückdrücken des Bruches und
der schichtweisen Vernähung hat sich in den
neunziger Jahren bei Leistenbruch-Operationen
vor allem die endoskopische Operationstechnik
durchgesetzt, bei der ein Kunststoffnetz
eingesetzt wird. Dennoch sind insgesamt 13
Prozent aller Leistenbruchoperationen in
Deutschland nicht von Erfolg gekrönt – es
kommt zu erneuten Brüchen und Nachoperationen.
„Wir bevorzugen daher die sehr sichere
Lichtenstein-Methode“, berichtet Dr. Helmar
Gai, Leitender Arzt der Abteilung Allgemeinund
Gefäßchirurgie der Klinik Fleetinsel in
Hamburg. „Wir haben damit bereits über
4.500 Patienten in der Klinik Fleetinsel operiert,
und Nachoperationen sind nur in 0,4
Prozent der Fälle erforderlich gewesen. Die
Endoskopie wird in Deutschland überschätzt.“
Bei der offenen Netz-Implantation gibt es weniger Rückfälle und
Komplikationen als beim endoskopischen Verfahren
Sowohl das Lichtenstein-Verfahren – benannt
nach dem amerikanischen Chirurgen Irving
L. Lichtenstein, der diese Methode am Lichtenstein
Hernia Institute in Los Angeles entwickelte
– als auch die endoskopische Technik
verwenden ein hauchdünnes Netz aus Polypropylen,
um die Bruchstelle zu stabilisieren.
Beim Lichtenstein-Verfahren wird es jedoch
in einer offenen Operation in die Leiste eingelegt.
Beim endoskopischen hingegen gelangt
es mit Hilfe einer Sonde, die in der Nähe des
Nabels in den Körper eingeführt wird, unter
der Bauchdecke an die Bruchstelle. Dr. Gai,
der zu den weltweit führenden Leistenbruch-
Chirurgen gehört: „Hierbei kann es zu Verletzungen
kommen, die zunächst nicht bemerkt
werden. Das Netz kann leichter verrutschen
oder bei der Implantation Falten bilden.
Außerdem benötigt man ein doppelt so großes
Netz wie bei der offenen Methode.“ Das Netz
selbst ist sehr flexibel, reißfest und so dehnbar
wie die Bauchdecke selbst.
Weniger Rückfälle und
Komplikationen
Die Überlegenheit der Lichtenstein-Technik
wurde jetzt durch eine große amerikanische
Studie mit 1.696 Testpersonen bestätigt. Die
Patienten wurden entweder mit Lichtenstein
oder endoskopisch operiert. Dabei zeigte sich,
dass es bei der Endoskopie
doppelt so viele Rückfälle
und mehr Komplikationen
während der
Operation gab – etwa
Verletzung der Samenstränge,
der Blutgefäße,
Wundinfektionen oder
Orchitis (Hodenentzündung).
Dr. Gai: „Hier
kommt es vor allem auf
die Erfahrung des Chirurgen
an. Nur wenn er sehr
häufig endoskopisch operiert,
sind die Langzeitergebnisse
gut.“ Zudem
erfolgt die Endoskopie
unter Vollnarkose, da die
Bauchhöhle mit Luft aufgepumpt
wird, während
die Lichtenstein-Methode
meist nur eine Lokalanästhesie
erfordert.
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„Diese erste große vergleichende Studie bestätigt
unsere Erfahrungen“, so Dr. Gai, einer
der Lichtenstein-Pioniere in Deutschland.
„Aus gutem Grund bevorzugen wir an der
Dr. Helmar Gai, Leitender Arzt der Abteilung
Allgemein- und Gefäßchirurgie der Klinik
Fleetinsel Hamburg
Klinik Fleetinsel eindeutig die offene Technik,
insbesondere bei Erstoperationen. Nur Patienten,
die nach mehreren erfolglosen Operationen
zu uns kommen, und stark übergewichtigen
Personen empfehlen wir noch die endoskopische
Methode.“
Stichwort
Leistenbruch
Die Leistenbruch-Operation ist der häufigste
chirurgische Eingriff in Deutschland und
wird etwa 250.000 Mal pro Jahr durchgeführt.
Betroffen sind vor allem Männer,
nur etwa zehn Prozent der Patienten sind
weiblich. Beim Leistenbruch kommt es zu
einer Ausstülpung des Bauchfells durch eine
Lücke in der Bauchdecke. Dabei treten
Eingeweideteile durch den Leistenkanal aus
dem Bauchraum aus. Da sich ein Leistenbruch
niemals von selbst zurückbildet, sondern
mit der Zeit größer wird, sollte er
immer operativ behandelt werden. Das
schwache Bindegewebe an der Leiste ist
angeboren; Übergewicht, das Heben schwerer
Lasten oder eine Schwangerschaft können
Auslöser für einen Bruch sein.

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Neues OP-Verfahren
beseitigt schonend O-Beine
Fehlstellungen des Kniegelenks weit verbreitet –
Schmerzen und Bewegungseinschränkungen sind die Folge
Seit kurzem gibt es eine neue Operationstechnik,
mit der Gelenkfehlstellungen und
O-Beine weitaus schonender als bisher korrigiert
werden können. Das neue Verfahren
zeichnet sich durch hohe Heilungschancen
und eine schnelle Wiederbelastbarkeit des behandelten
Kniegelenks aus.
Knieschmerzen kennt fast jeder Mensch, und
chirurgische Eingriffe am Kniegelenk – von der
einfachen Spiegelung (Arthroskopie) bis hin
zur Endoprothese – sind sehr häufig. Besonders
oft werden Patienten mit Meniskusschäden
und Knorpelverschleiß bei angeborenen oder
erworbenen Gelenkfehlstellungen operiert, die
über Bewegungseinschränkungen und starke
Schmerzen im Knie klagen. „Bei der neuen
Methode der operativen Achskorrektur verzichten
wir im Gegensatz zu herkömmlichen Verfahren
darauf, Knochengewebe zu entfernen
oder gar das Bein zu verkürzen“, erläutert Dr.
Ernst-Helmut Schwer, orthopädischer Chirurg,
Knie- und Fußspezialist an der Klinik Fleetinsel
Hamburg. „Vielmehr sorgen wir mit einem wenig
belastenden Eingriff, bei dem das Schienbein
nur teilweise durchtrennt wird, für eine
optimale Korrektur der Fehlstellung und eine
hohe Stabilität des behandelten Gelenks.“
Fehlstellungen oft angeboren
Das Kniegelenk ist ein kompliziert aufeinander
abgestimmtes, von einer schützenden Kapsel
umschlossenes Konstrukt aus Muskeln, Sehnen,
Bändern und Knochen. Das Fundament bilden
die Knochenenden von Ober- und Unterschenkel.
Diese sind überzogen von einer drei
bis fünf Millimeter starken, glatten Knorpelschicht.
Dass die Knochen nicht aufeinander
Der Knochenspalt wird mit einer winkelstabilen
Platte und vier Schrauben fest verankert
Die Schemazeichnung macht es deutlich:
Bei der neuen OP-Methode wird der Unterschenkelknochen
nicht vollständig durchtrennt
stoßen, verhindern Außen- und Innenmeniskus,
die als Puffer dienen. „Oftmals ist
die Gelenkstabilität durch angeborene Fehlstellungen
beeinträchtigt“, erklärt Dr. Schwer.
„Ebenso häufig begünstigen Sportarten wie
Fußball, Reiten oder Golfen, bei denen das
Knie besonders belastet wird, einen vorzeitigen
und einseitigen Gelenkverschleiß. Unfälle,
Sportverletzungen oder Verschleiß an Knorpel,
Meniskus oder Bändern sind weitere Ursachen.“
Schädlich: Einseitige
Belastungen
Verschiebt sich die Belastungsachse des Kniegelenks
von der Mitte zur Innenseite, wie dies
beim typischen „Fußballer-O-Bein” der Fall
ist, führt das zur einseitigen Fehlbelastung.
Das Gelenk muss behandelt werden, um weitere
Schäden an Knorpel und Meniskus zu vermeiden
und den Einsatz eines künstlichen
Kniegelenks zu verzögern. Die erfolgversprechendste
Behandlungsmethode ist die so genannte
aufklappende Umstellungsosteotomie.
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Dr. Schwer: „Bisher handelte es sich hierbei
um ein sehr aufwendiges Operationsverfahren.
Waden- und Schienbein mussten durchtrennt
und ein Knochenkeil entfernt werden. Dies
führte zu hohen Komplikationsraten und
langen Heilungszeiten.“
Bei der neuen, an der Klinik Fleetinsel angewandten
Methode sind die Belastungen für
den Patienten deutlich geringer: „Wir müssen
den Unterschenkelknochen nur teilweise
durchtrennen und spreizen ihn mit einem
speziellen Gerät auf. In diese Lücke wird ein gewebeverträglicher
Keil aus Biokeramik eingepasst
und mit einer winkelstabilen Platte und
besonderen Schrauben verankert. Ist der Knorpel
stark geschädigt, kann gleichzeitig eine
Knorpelaufbaubehandlung (Mikrofrakturierung)
durchgeführt werden. Auf diese Weise
gelingt uns eine optimale Korrektur der Fehlstellung,
und die Last wird gleichmäßig auf alle
Gelenkflächen verteilt. Nach gut sechs Wochen
kann der Patient das Bein wieder voll belasten.“
60 Mal haben die Orthopäden der Klinik
Fleetinsel den schonenden Eingriff bisher
durchgeführt und bei 89 Prozent der Patienten
ein gutes oder sehr gutes Behandlungsergebnis
erzielt. Fazit von Dr. Schwer: „Die operative
Korrektur der Knieachsen lässt sich mit dem
neuen Behandlungsverfahren sicherer und erfolgreicher
durchführen als mit bisher gängigen
Methoden. Wir werden in der Klinik Fleetinsel
diese Art der Umstellungsosteotomie künftig
noch häufiger anwenden und das Verfahren
zum Wohle des Patienten weiter optimieren.“
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