Leistungen der Pflegeversicherung - LSV

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

steigt, ü ber nimmt die Pfle ge kas se Kosten bis zu 1.918 Euro mo nat lich. Dies gilt auf grund ge setz li cher Ein schrän kung al ler dings nur für drei Prozent der Pfle ge be dürf ti gen der Pfle ge stu fe III ei ner Pfle ge kas se. Pflegegeld für selbstbeschaffte Pflegehilfen Anstelle der Pflegesachleistung kann auch Pflegegeld beantragt werden. Voraussetzung ist aber, dass der Pflegebedürftige mit dem Pflegegeld die erforderliche Pflege in geeigneter Weise und entsprechendem Umfang selbst sicherstellt. Folgende Beträge werden in den einzelnen Pflegestufen als Pflegegeld gezahlt: Pflegestufe ab 01 / 2010 ab 01 / 2012 monatlich bis zu Pflegestufe I 225 EUR 235 EUR Pflegestufe II 430 EUR 440 EUR Pflegestufe III 685 EUR 700 EUR Pflegeeinsatz Für Pfle ge geld be zie her ist ei ne Be ra tung in der ei ge nen Häus lich keit ein mal halb jähr lich (bei Pfle ge stu fe I und II) bzw. vier tel jähr lich (bei Pfle ge stu fe III) durch ei ne zu ge lasse ne Pfle ge ein rich tung bzw. anerkannte Beratungsstelle o der ei ne von der Pfle ge kas se be auf trag te Pfle ge fach kraft vor ge schrie ben. Pfle ge be dürf ti ge, die ei nen er heb li chen all ge mei nen Be treu ungs be darf ha ben, sind be rech tigt, einen sol chen Be ra tungs ein satz in den vor ge nann ten Zeiträu men zwei mal in An spruch zu neh men. Die Kos ten für die se Be ra tungs ein sät ze ü ber nimmt die Pfle ge kas se. Wird der Be ra tungs ein satz nicht in An spruch ge nom men, ist das Pfle ge geld zu kür zen bzw. im Wie der ho lungs fall zu ent ziehen. Im Übrigen kann der Beratungseinsatz auch durch den Pflegeberater der LPK durchgeführt werden. Kombination von Sach- und Geldleistung Es kann auch ei ne Kom bi na tion von Sach leis tung und Geldleis tung ge wählt wer den (z. B. 50 Prozent Sach leis tung und 50 Prozent Pfle ge geld). Ei ne Fest le gung auf ei ne „fes te Quo te“ bei der Kom bi na tions leis tung ist je doch nicht un be dingt nö tig. Ein zel hei ten soll ten mit der Pfle ge kas se be spro chen wer den. Zusätzliche Leistungen bei erheblichem Bedarf an allgemeiner Betreuung und Beaufsichtigung Pflegebedürftige in häuslicher Pflege, die neben dem verrichtungsbezogenen Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung einen erheblichen Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung haben (z. B. bei demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, geistiger Behinderung oder psychischer Störung), die dauerhaft zu einer erheblichen Einschränkung der Alltagskompetenz führt, können zusätzliche Betreuungsleistungen erhalten. Die Leistungen erhalten Pflegebedürftige der Pflegestufen I bis III sowie auch Personen, die einen Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung haben, der nicht das Ausmaß zumindest der Pflegestufe I erreicht (sogenannte Pflegestufe „0“). Die Pflegekasse kann je nach Umfang des erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarfs die Aufwendungen für zusätzliche Betreuungsleistungen in Höhe von 100 Euro monatlich (Grundbetrag) oder 200 Euro monatlich (erhöhter Betrag) ersetzen. Die Höhe des jeweiligen Anspruchs wird von der Pflegekasse auf Empfehlung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung im Einzelfall festgelegt und dem Pflegebedürftigen mitgeteilt. Wird der Betrag in einem Kalenderjahr nicht ausgeschöpft, kann der nicht verbrauchte Betrag in das nächste Kalenderhalbjahr übertragen werden. Personen, die einen erheblichen Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung haben, aber nicht die Voraussetzungen der Pflegestufe I erfüllen, können darüber hinaus halbjährlich einmal einen Beratungsbesuch durch eine zugelassene Pflegeeinrichtung bzw. anerkannte Bera 6 7
tungsstelle oder eine von der Pflegekasse beauftragte Pflegefachkraft in Anspruch nehmen. Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson Ist die Pflegeperson, z. B. durch Urlaub, Krankheit, Kur oder aus anderen Gründen, gehindert, die Pflege durchzuführen, so übernimmt die Pflegekasse die Kosten für diese Pflege bis zu vier Wochen und maximal bis 1.510 Euro (ab Januar 2012: 1.550 Euro) je Kalenderjahr, sofern die Pflegeperson den Pflegebedürftigen vor der erstmaligen Verhinderung bereits mindestens sechs Monate in seiner häuslichen Umgebung gepflegt hat. Wird die Pfle ge bei Ver hin de rung der Pfle ge per son zu Hause nicht erwerbsmäßig durch Ver wan dte o der Ver schwä gerte bis zum zwei ten Gra de bzw. von Per so nen durch ge führt, die mit dem Pfle ge be dürf ti gen in häus li cher Ge mein schaft le ben, so kann die Pfle ge kas se hier nur den Be trag in Höhe des Pfle ge gel des des Pflegebedürftigen er stat ten. Soll ten in die sem Zu sam men hang a ber noch wei te re Auf wen dungen ent ste hen, wie z. B. Fahr kos ten o der Ver dienst aus fall, kön nen die se zu sätz lich ü ber nom men wer den. Hier bei ist je doch zu be ach ten, dass die Geld er stat tung und die zusätz li chen Auf wen dun gen zu sam men nur bis zu ei nem Betrag von 1.510 Euro (ab Januar 2012: 1.550 Euro) ü ber nommen wer den kön nen. Diese Ersatzpflege kann auch außerhalb des eigenen Haushalts, z. B. in einem Wohnheim für Behinderte oder einer speziellen Krankenwohnung, erfolgen. Der Höchstbetrag von 1.510 Euro (ab Januar 2012: 1.550 Euro) gilt auch hier. Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen Es be steht An spruch auf Ver sor gung mit Pfle ge hilfs mit teln, die zur Er leich te rung der Pfle ge o der zur Min de rung der Beschwer den bei tra gen o der dem Pfle ge be dürf ti gen ei ne selbststän di ge re Le bens führ ung er mög li chen (z. B. Pfle ge bet ten, Hausnotrufsysteme), so weit sol che Hilfs mit tel nicht be reits von der Land wirt schaft li chen Kran ken kas se o der ei nem an deren Leis tungs trä ger zu er brin gen sind. Hier sind Zu zah lun gen des Pfle ge be dürf ti gen in Hö he von zehn Prozent der Kos ten, höch stens a ber 25 Euro je Hilfs mit tel vor ge se hen. Von die sen Zu zah lun gen be ste hen je doch – wie in der land wirt schaft lichen Krankenversicherung – Befreiungsmöglichkeiten. Darüber hinaus können auch die Kosten für Mittel übernommen werden, die für die Durchführung der Pflege benötigt werden, wie z. B. Desinfektionsmittel, Einmalhandschuhe sowie Bettschutzeinlagen. Diese Kosten können von der Landwirtschaftlichen Pflegekasse bis zu einen Betrag von 31 Euro monatlich übernommen werden. Hierfür ist vom Versicherten keine Zuzahlung zu leisten. Ferner können in besonders gelagerten Einzelfällen Zuschüsse bis zu 2.557 Euro für pflegebedingte Umbaumaßnahmen (z. B. Türverbreiterungen oder fest installierte Ram pen für Rollstuhlfahrer) in der Wohnung des Pflegebedürftigen gewährt werden. Teil- oder vollstationäre Pflege Tages- und Nachtpflege in teilstationärer Einrichtung Die Pflege kann auch in teilstationären Einrichtungen erfolgen, wenn sich die häusliche Pflege nicht in ausreichendem Umfang sicherstellen lässt (z. B. Pflegeperson ist berufstätig) oder wenn dies zur Ergänzung oder Stärkung der häuslichen Pflege erforderlich ist. Als Leistungen werden die pflegebedingten Aufwendungen, die soziale Betreuung, die medizinische Behandlungspflege und Beförderungskosten bis zu den Höchstbeträgen von Pflegestufe ab 01 / 2010 ab 01 / 2012 monatlich bis zu Pflegestufe I 440 EUR 450 EUR Pflegestufe II 1.040 EUR 1.100 EUR Pflegestufe III 1.510 EUR 1.550 EUR übernommen. Werden die Leistungen der Tages und Nachtpflege neben den Leistungen der häuslichen Pflegehilfe oder neben dem Pflegegeld in Anspruch genommen, 8 9
Seite 1 und 2: Kontakt Landwirtschaftliche Pflegek
Seite 3: der Hil fe be dür fen und zu sätz
Seite 7 und 8: Leistungen bei Pflegebedürftigkeit

Leistungen der Pflegeversicherung - LSV

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?