Antrag auf Erteilung einer wasserrechtlichen ... - Kreis Stormarn

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Antrag auf Erteilung einer wasserrechtlichen Erlaubnis
für die Versickerung von Niederschlagswasser in
Wasserschutzgebieten
- Anwendbar bei angeschlossenen Flächen bis 400 m² -
Kreis Stormarn
Fachdienst Wasserwirtschaft/Untere Wasserbehörde
23840 Bad Oldesloe
1. Antragsteller
Name: Straße, Nr.:
PLZ, Ort: Telefon:
2. Baugrundstück
Ort: Straße, Nr.:
Gemarkung: Flur: Flurstück:
Der Antragsteller ist
Grundstückseigentümer:
falls nein, Name und Anschrift des
Eigentümers:
Name: Straße, Nr.:
PLZ, Ort: Telefon:
ja nein
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3. Bauart der Versickerungsanlage
Anzahl mit jeweils angeschlossener Fläche [m²]
Flächenversickerung:
Muldenversickerung:
4. Angeschlossene Flächen
Dachflächen
Stellplätze/Verkehrsflächen
sonstige Flächen (z. B. Terrassen)
5. Erklärung
Baustoff Größe [m²]
Bei der Bemessung, Ausgestaltung und dem Betrieb der Versickerungsanlagen
werden die allgemein anerkannten Regeln der Technik beachtet.
Lageplan (mit Darstellung sämtlicher Versickerungsanlagen und der an diese
angeschlossenen Flächen) liegt bei.
Ich versichere, dass ich die Angaben in diesem Antrag wahrheitsgemäß gemacht
habe.
............................................................, den ...............................200.......
..............................................................
Antragsteller