Aspecifieke nekpijn: diagnose en behandeling - KCE

KCE reports 119A Aspecifieke nekpijn v
Medicatie
Repetitieve magnetische stimulatie heeft een gunstig effect op pijn en op functie op
korte termijn in chronische nekpijn; voor PEMF geldt dit voor pijn onmiddellijk na de
behandeling in geval van acute of chronische nekpijn (laag niveau van bewijskracht).
Er bestaat beperkte evidentie voor het nut van low-level laser therapie (LLLT) met
infrarood golflengtes voor acute en/of chronische nekpijn (laag niveau van bewijskracht).
LLLT neemt de pijn weg en heeft een positief effect op functionaliteit op korte termijn,
zowel bij acute als bij chronische nekpijn. Voor andere types van lasertherapie bij
patiënten met aspecifieke nekpijn is het gunstig effect niet bewezen.
Bij patiënten met aspecifieke nekpijn werd alleen specifieke medicatie bestudeerd. Er is
bewijsmateriaal van matige kwaliteit over de voordelen van niet-narcotische analgetica
waaronder NSAID’s: ze hebben meer invloed op de pijn dan een placebo, maar hun
voordelen in vergelijking met andere behandelingen, zoals manipulatie, zijn onduidelijk
(laag niveau van bewijskracht). Het bewijsmateriaal voor het nut van psychotrope
middelen (gebruikt als spierverslappers) is onduidelijk (laag niveau van bewijskracht).
Een plaatselijke verdovende injectie met lidocaïne in myofasciale trigger points lijkt
doeltreffend te zijn voor chronische aspecifieke nekpijn (laag niveau van bewijskracht).
Andere behandelingen, zoals Botulinum toxine A (matig niveau van bewijskracht) en
injectie of subcutane insufflatie van koolzuurgas (laag niveau van bewijskracht) hebben
geen klinisch effect.
Andere behandelingen: acupunctuur, educatieve programma’s, kussens, zachte kragen
en orale splints
Er bestaat bewijsmateriaal van matige kwaliteit waaruit blijkt dat acupunctuur, en meer
specifiek trigger point acupunctuur, zorgt voor pijnverlichting bij aspecifieke chronische
nekpijn.
Educatieve programma’s hebben volgens het bestaande bewijsmateriaal geen
meerwaarde bij de behandeling van aspecifieke nekpijn in vergelijking met geen
behandeling of andere behandelingen (matig niveau van bewijskracht). Specifieke
educatieve programma’s zouden doeltreffend kunnen zijn voor specifieke populaties,
zoals een groepgebaseerde interventie of ergonomische counseling voor
computerwerkers (laag niveau van bewijskracht).
Wat het gebruik betreft van zachte kragen of van orale splints (mondbeugels), is er
matige evidentie dat dit geen voordeel meebrengt voor patiënten met aspecifieke
nekpijn.
Het gebruik van kussens als geïsoleerde behandeling voor patiënten met chronische
nekpijn wordt niet ondersteund door bewijsmateriaal. Kussens die werden gebruikt
binnen het kader van een multimodale aanpak waaronder lichaamsoefening, hadden
echter een positieve invloed op het verminderen van nekpijn (matig niveau van
bewijskracht).