201249

Εικόνα 2.2 Οι μακριές κεντρικές τρίχες της «σκούπας» εισέρχονται στην ενδοτραχηλική
κοιλότητα και οι κοντές τρίχες εφάπτονται πλήρως στην εξωτραχηλική επιφάνεια. Κατά την
περιστροφή της συλλέγονται ταυτόχρονα κύτταρα κυλινδρικού και πλακώδους επιθηλίου
ή βλάβες ελκωτικής μορφής που μπορεί να υποδεικνύουν διηθητικό καρκίνο
του τραχήλου. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ληφθεί δείγμα από την
αλλοίωση και να γίνει κυτταρολογική αξιολόγηση χωριστά από το τεστ Παπ.
Ο τρόπος λήψης του δείγματος για τεστ Παπ εξαρτάται από την συσκευή που
χρησιμοποιείται. Αναλυτικά:
Σε περίπτωση που χρησιμοποιείται η συσκευή Cervex brush
ενδοτραχηλικά και εξωτραχηλικά κύτταρα λαμβάνονται συγχρόνως
καθώς οι μακριές κεντρικές τρίχες της σκούπας εισέρχονται στην
ενδοτραχηλική κοιλότητα τόσο ώστε οι κοντές τρίχες να εφάπτονται
πλήρως στην εξωτραχηλική επιφάνεια. Οι κοντές τρίχες στις άκρες
τους είναι σχηματισμένες με τέτοιο τρόπο ώστε να συλλέγουν υλικό
μόνο κατά την δεξιόστροφη περιστροφή της συσκευής. Η σκούπα
περιστρέφεται πέντε φορές κατά 360 ο συλλέγοντας συγχρόνως
κύτταρα από τον ενδοτράχηλο (μονόστιβο κυλινδρικό επιθήλιο) και
από τον εξωτράχηλο (πολύστιβο πλακώδες επιθήλιο) εκεί που
βρίσκεται η ζώνη μετάπτωσης η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία διότι
από αυτήν κατά κανόνα εξορμώνται οι αλλοιώσεις της κακοήθους
εξαλλαγής του τραχηλικού επιθηλίου.
Όταν χρησιμοποιείται ο συνδυασμός σπάτουλας και ενδοτραχηλικής
βούρτσας το πρώτο βήμα είναι να τοποθετηθεί η σπάτουλα σταθερά
στον εξωτράχηλο με την μακριά προεξοχή να εισέρχεται ελάχιστα στην
ενδοτραχηλική κοιλότητα. Στην συνέχεια η σπάτουλα περιστρέφεται
κατά 360 ο με δεξιόστροφη φορά και αφαιρείται. Κατά την λήψη ο
γυναικολόγος πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός καθώς ενώ
περιστρέφεται η σπάτουλα είναι εύκολο να χαθεί η επαφή της με την
επιφάνεια του τραχήλου ανά τμήματα, αυτό μπορεί να αποφευχθεί
παρατηρώντας συνέχεια τον τράχηλο κατά την λήψη. Ύστερα
10