Postmenopozal Kad›nlarda Vücut Kitle ‹ndeksinin ... - FTR Dergisi

P-318
Romatoid Artirit ve Liken Amiloidozis Birlikteli¤i: Bir Olgu Sunumu
Zehra Kocaa¤a 1, Nesibe Deren Özcan 2, Özlem Gül Utku 3,
Ahmet Bülent Do¤rul 4, Filiz Çevlik Aydo¤an 5
1 Mufl Devlet Hastanesi, Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Bölümü, Mufl
2 Mufl Devlet Hastanesi Dermatoloji Bölümü, Mufl
3 Mufl Devlet Hastanesi, Dahiliye Bölümü, Mufl
4 Mufl Devlet Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü, Mufl
5 Mufl Devlet Hastanesi Patoloji Bölümü, Mufl
G‹R‹fi: Romatoid artirit (RA) artiküler ve extraartiküler bulgular› olan kronik inflamatuvar bir
hastal›kt›r. Ekstraartiküler manifestasyonlar yayg›nd›r ve hemen hemen her organ sisteminde
görülebilir. RA’ in kutanöz manifestasyonlar› extraartiküler manifestasyonlar içerisinde yer
almaktad›r. Sayah ve arkadafllar› RA de görülen kutanöz manifestasyonlar› 2 bafll›k alt›nda
toplam›fllard›r: 1-) genel kutanöz manifestasyonlar: cilt atrofisi, palmar eritem, clubbing, splinter
hemoraji gibi RA’ da da görülen nonspesifik cilt de¤ifliklikleri. 2-) spesifik kutanöz manifestasyonlar:
klasik romatoid nodül, accelerated rheumatoid nodulosis, rheumatoid nodulosis,
rheumatoid vasculitis, felty syndrome, pyoderma gangrenosum, granulomatous dermatitis.
Daha önce literatürde RA ile ilflkili kutanöz manifestasyonlar içerisinde lokal veya generalize
lichen amyloidosis tan›mlanmam›flt›r. Bu olgu sunumunda lokal lichen amyloidosis saptad›¤›m›z
RA’ li bir hastay› sunmay› amaçlad›k.
OLGU: Yaklafl›k 3 ayd›r el küçük eklemlerinde a¤r› ve flifllik yak›nmas› olan 28 yafl›nda bayan
hasta poliklini¤imize baflvurdu. Hastan›n yap›lan fizik muayenesinde her iki el bile¤i, metakarpofalangeal
eklem, proksimal falingeal eklemlerde flifllik ve hassasiyet saptand›. Sabah tutuklu¤unun
3-4 saat sürdü¤ü ö¤renildi. Hastan›n dirseklerinde, dizlerinde ve lateral malleol yak›nlar›nda
koyu renkli, deriden kabar›k cilt lezyonlar› gözlendi. Hastada saç dökülmesi, fotosensivite,
oral aft yoktu, atefl, purpura, petefli, öksürük, bafla¤r›s›, balgam, dispne, terleme, uyku
hali, titreme yoktu ve genel sistemik muayenesi ola¤and›. Yap›lan laboratuar de¤erlendirilmesinde
tam kan say›m› ve biyokimyas› ola¤an olan hastan›n sedimentasyonu 120 mm/saat,
CRP 6,05 mg/dL, Rf negatifdi. Hasta RA tan›s› konularak medikal tedaviye baflland›. Hastan›n
deri lezyonlar› için dermatolojiye dan›fl›ld›, dermatoloji liken amiloidozis ön tan›s› ile biyopsi
ald›. Hastan›n biyopsi sonucu liken amiloidozis ile uyumlu geldi. Liken Amiloidozisin multiple
endokrin neoplazi tip 2 (MEN-2) ile beraberlik gösterebilmesi nedeni ile hasta bu aç›dan tarand›.
MEN-2 ile iliflkili herhangi bir patoloji saptanmad›. Hastan›n verilen medikal tedavi ile yak›nmalar›nda
azalma oldu, artiritleri geriledi. Hasta poliklinik takibine al›narak taburcu edildi.
SONUÇ: Nadir rastlanan bir durum olsa da Liken amiloidozis RA ile birlikteli¤i ak›lda
tutulmal›d›r.
Anahtar Kelimeler: Romatoid artirit, liken amiloidozis, extraartiküler tutulum
P-319
Romatoid Artritte El Kemik Mineral Yo¤unlu¤u ile Radyolojik
Tutulum Aras›ndaki ‹liflki
Beril Do¤u, Banu Kuran, Figen Y›lmaz, Bilge Baflerdem Oflaz, Hülya fiirzai
fiiflli Etfal E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Klini¤i, ‹stanbul
AMAÇ: Dual enerji X-Ray absorbsiyometri ile tespit edilen el kemik mineral yo¤unluk kayb›n›n,
radyolojik tutulum ile iliflkisini irdelemek.
GEREÇ-YÖNTEM: Çal›flmaya en az 1 y›ld›r RA tan›s› olan toplam 35 hasta al›nd›. Tüm hastalar›n
her iki el KMY’leri ve radyolojik görüntülemeleri yap›ld›. Radyolojik hasar modifiye Sharpvan
der Heijde yöntemine göre de¤erlendirildi.
BULGULAR: Hastalar›m›z›n yafl ortalamalar› 50,83 ± 10,5 y›l olup, hastal›k süresi 73,14 ± 61,07
ayd›. Tüm hastalar›m›z kad›n ve dominant elleri sa¤d›. Dominant ve non-dominant ellerin
KMY ortalamalar› s›ras›yla 0,36±0,08 ve 0,35 ± 0,08 gr/cm 2 idi. Modifiye Sharp-van der Heijde
skorlar› ise dominant el için 14,64±14,33, non-dominant el için 13,11 ± 11,86, toplam skor ortalamas›
ise 27,77±25,83 idi. Modifiye Sharp-van der Heijde dominat el skorlar› ile, dominant
ve non-dominant DXA sonuçlar› aras›nda (r=-0,458 p=0,006, r=-0,351 p=0,048), non-dominant
el skorlar› ile dominant ve non-dominant el DXA sonuçlar› aras›nda (r=-0,485 p=0,003,
r=-0,357 p=0,035) ve toplam skor ile dominant ve non-dominant el DXA sonuçlar› aras›nda
(r=-0,476 p=0,004, r=-0,355 p=0,047) negatif yönde istatistiksel olarak anlaml› iliflki gözlendi
(p