（第4回） －Open MRI 症例 - 日立メディコ

ドクター KENのオープンMRIを 極 める ( 第 4 回 )
— Open MRI 症 例 —
大 日 方
1)
研 Ken Obinata
吉 澤
2)
康 宏 Yasuhiro Yoshizawa
3)
田 中 祥 平 Shohei Tanaka
南 雲
3)
隆 文 Takafumi Nagumo
4)
小 澤 郁 生 Ikuo Ozawa
松 嶋
5)
民 夫 Tamio Matsushima
6)
本 間 寛 之 Hiroyuki Honma
押 山
6)
香 織 Kaori Oshiyama
6)
船 造 寿 光 Toshimitsu Funazukuri
1)
大 日 方 医 院 ( 木 更 津 市 )
2)
圏 央 所 沢 病 院 放 射 線 科
3)
池 袋 病 院 放 射 線 科
4)
岡 村 記 念 クリニック 放 射 線 科
5)
彩 のクリニック 画 像 診 断 部
株 式 会 社 日 立 メディコ アプリケーション 部
6)
この 誌 上 セミナーも2 年 間 にわたり、 今 回 で4 回 目 を 迎 えました。「オープンMRI」は 多 くのユーザーの 方 に 日 々ご 使 用 いただいて
いますが、 第 3 回 まではテーマに 分 けて 実 践 的 なオープンMRIの 臨 床 応 用 につながる 基 礎 について 教 えていただきました。
今 回 は、 臨 床 の「かかりつけ 医 」の 現 場 で 活 躍 するオープンMRIの 実 際 を、いくつかの 施 設 から 紹 介 していただく 企 画 としていま
す。 同 じ 装 置 であれば、 異 なる 施 設 で 別 のオペレーターが 操 作 し 違 う 患 者 の 検 査 を 行 った 場 合 でも、 同 じような 部 位 ・ 症 例 であれば
常 に 安 定 したコントラストが 得 られるという 医 用 画 像 診 断 装 置 としての 最 大 必 要 条 件 を 満 たした 装 置 であること、すなわちオープン
MRIの 大 きな 特 長 である 安 定 性 がベースとなり、さらに 施 設 で 装 置 を 使 う 側 が 努 力 ・ 工 夫 を 重 ねることにより、それが 十 分 条 件 に
なって、 臨 床 応 用 の 拡 大 につながるという 事 実 を 確 認 していただき、 読 者 の 皆 様 のモチベーションアップに 少 しでも 結 び 付 けばとの
思 いを 込 めたものです。
連 載 は 今 回 で 完 了 しますが、オープンMRIはますます 納 入 台 数 を 増 やし、 多 くのユーザーの 方 から 情 報 提 供 の 強 い 要 望 もありま
すので、 今 後 も 最 新 情 報 ・ 追 加 情 報 の 発 信 を 続 けることはメーカーの 責 務 と 思 っております。
大 日 方 先 生 には 無 理 をお 願 いし「 誌 上 セミナー」をご 執 筆 いただきました。 今 後 は 適 宜 、MRIの 活 用 方 法 や 臨 床 事 例 などで 登 場
していただく 予 定 です。
( 編 集 委 員 伊 藤 陽 一 )
1.はじめに
「ドクター KENのオープンMRIを 極 める」シリーズも 最 終
回 となった。 今 回 はOpen MRIユーザーの 方 々から 提 供 された
症 例 について 検 討 する。
症 例 内 容 を4つに 分 け、「 急 性 期 ・ 亜 急 性 期 脳 梗 塞 における
拡 散 強 調 画 像 の 実 際 」「 動 脈 硬 化 性 変 化 へのアプローチー BBI
への 期 待 」「 造 影 MRI― 四 肢 ・ 肝 ・ 前 立 腺 腫 瘤 への 造 影 検 査 」
「MR hydrography-MRCPとMR myelography」について
説 明 する。
た 発 症 から1 ~ 2 時 間 経 過 の 超 急 性 期 脳 血 管 障 害 の 症 例 と、
0.4TオープンMRI APERTO ※2 Inspireで 撮 像 した 発 症 60 時
間 後 の 亜 急 性 期 脳 梗 塞 の 症 例 を 提 示 する。
2.1 症 例 1
(1) 撮 影 目 的
90 歳 男 性 。めまいと 左 上 肢 の 違 和 感 、 歩 行 困 難 にて 救 急 搬
送 となる。 急 性 期 脳 血 管 障 害 疑 いでCTとMRIを 施 行 。
2. 急 性 期 ・ 亜 急 性 期 脳 梗 塞 における
拡 散 調 画 像 の 実 際
発 症 から1 ~ 2 時 間 経 過 した 超 急 性 期 脳 血 管 障 害 における
Open MRI(0.3T&0.4T)の 拡 散 強 調 画 像 (DWI)の 実 際 につい
て 考 察 する。
0.3TオープンMRI AIRIS ※1 Ⅱ Comfort Ver5.0Mで 撮 像 し
(2) Open MRI 所 見
発 症 2 時 間 後 のCTでは 明 らかな 異 常 所 見 は 認 められず、
CT 撮 影 直 後 にMRIを 施 行 した。 拡 散 強 調 画 像 でのみ 左 小 脳
に 高 信 号 域 を 認 めた。FLAIR 画 像 では、 明 らかな 異 常 信 号 は
認 められなかった。
発 症 20 時 間 後 のMRIでは、すべてのシーケンス(T2 強 調 画
像 、 拡 散 強 調 画 像 、FLAIR 画 像 )で 左 小 脳 半 球 に 一 致 して 高
44 〈MEDIX VOL.52〉

信 号 域 を 認 めた( 図 1)。
2.2 症 例 2
(1) 撮 影 目 的
70 歳 女 性 。 自 宅 のトイレにて 嘔 吐 、 自 力 で 歩 行 して 横 にな
る。ろれつが 回 らなくなり 救 急 要 請 。 救 急 搬 送 中 に 左 上 肢 麻 痺
出 現 。 急 性 期 脳 血 管 障 害 疑 いでCTとMRIを 施 行 。
(2) Open MRI 所 見
発 症 1 時 間 後 のCTでは 異 常 所 見 は 認 められず、CT 撮 影 直
後 に 施 行 したMRI 拡 散 強 調 画 像 では 右 中 大 脳 動 脈 領 域 に 高
信 号 域 を 認 めた。MRA 画 像 では 明 らかな 狭 窄 や 閉 塞 は 認 め
られなかった。
発 症 18 時 間 後 のT2 強 調 画 像 では、 右 側 頭 部 異 常 信 号 は 不
明 瞭 であった。 拡 散 強 調 画 像 とFLAIR 画 像 では 右 中 大 脳 動
脈 領 域 に 明 瞭 な 高 信 号 域 を 認 めた( 図 2、 図 3)。
(3) 考 察 ( 症 例 1と 症 例 2)
Open MRI(AIRIS)による 拡 散 強 調 画 像 で、 超 急 性 期 脳 梗
塞 巣 に 異 常 な 高 信 号 域 を 認 めた。
図 2と 図 3より、 拡 散 強 調 画 像 では 発 症 1 時 間 と 比 較 して、
発 症 18 時 間 で 信 号 強 度 が 増 強 しており、FLAIR 画 像 では 発
症 18 時 間 と 比 較 して 第 5 病 日 で 信 号 強 度 の 増 強 、 高 信 号 域 の
増 大 を 認 めた。 脳 梗 塞 におけるMRI 信 号 強 度 の 経 時 的 変 化
に 一 致 している。
症 例 1と 症 例 2より、0.3TオープンMRI AIRISⅡの 拡 散 強
調 画 像 では、 発 症 から1~ 2 時 間 経 過 した 超 急 性 期 脳 血 管 障 害
の 梗 塞 巣 を 高 信 号 に 描 出 した。 拡 散 強 調 画 像 では、 梗 塞 巣 を
発 症 後 30 分 ~ 1 時 間 頃 より 生 じる 細 胞 性 浮 腫 を 高 信 号 として
描 出 可 能 であり、 超 急 性 期 脳 血 管 障 害 の 診 断 に 有 用 と 言 える。
発 症 2 時 間 後 CT DWI FLAIR
発 症 20 時 間 後 T2WI DWI FLAIR
図 1: 発 症 2 時 間 後 と 発 症 20 時 間 後 のCTとMRI
2.3 症 例 3
(1) 撮 影 目 的
80 歳 女 性 。 以 前 より 杖 で 歩 行 していたが、 約 60 時 間 前 より
左 半 身 の 感 覚 障 害 と 歩 行 困 難 が 出 現 する。 脳 梗 塞 疑 いにて
MRIを 施 行 。
(2) Open MRI 所 見
T2 強 調 画 像 、 拡 散 強 調 画 像 にて 中 脳 正 中 部 に 高 信 号 域 を、
発 症 1 時 間 後 CT DWI MRA
発 症 18 時 間 後 T2WI DWI FLAIR
図 2: 発 症 1 時 間 後 と18 時 間 後 のCT、MRI
DWI 1 時 間 18 時 間
FLAIR 18 時 間 5 日
図 3: 拡 散 強 調 画 像 とFLAIR 画 像 の 時 間 別 の 比 較
〈MEDIX VOL.52〉 45

ADC 画 像 で 低 信 号 域 を 認 める。T2 強 調 画 像 では 背 側 の 信 号
強 度 が 強 く、 拡 散 強 調 画 像 では 病 変 部 全 体 に 高 信 号 を 示 す。
T1 強 調 画 像 では 信 号 強 度 に 変 化 はなく、FLAIR 画 像 では 明
瞭 な 高 信 号 域 は 認 められない( 図 4)。
(3) 考 察 ( 症 例 3)
この 症 例 は、 図 4のT2 強 調 画 像 、 拡 散 強 調 画 像 、ADC 画 像
の 信 号 強 度 の 組 み 合 わせから 急 性 期 以 降 の 中 脳 梗 塞 と 考 える
ことができる( 表 1)。しかし、 拡 散 強 調 画 像 は 中 脳 正 中 部 背 側
から 内 側 寄 りで 高 信 号 域 を 認 め、T2 強 調 画 像 では 中 脳 正 中 部
背 側 に 特 に 高 信 号 域 を 認 める。 中 脳 内 側 と 正 中 部 背 側 で 梗 塞
発 症 時 期 が 異 なっている 可 能 性 が 示 唆 される。
発 症 6 日 後 のT2 強 調 画 像 ( 図 5)では 高 信 号 域 が 内 側 にまで
拡 大 している。これは、 細 胞 性 浮 腫 から 血 管 性 浮 腫 に 移 行 した
ことによる 高 信 号 域 の 広 がり( 変 化 )と 考 える。
EPI 法 を 使 用 する 場 合 、 磁 場 の 均 一 性 とともに 撮 像 領 域 を
磁 場 の 中 心 にすることが 重 要 であり、それに 注 意 をしつつ 実 施
したためオープンMRIでも 拡 散 強 調 画 像 、ADC 画 像 が 明 瞭 な
画 像 として 描 出 できたと 考 える。
また、 磁 場 の 均 一 性 を 保 つためにも 日 常 のメンテナンスや 管
理 は 重 要 である。
【 拡 散 強 調 画 像 】
拡 散 強 調 画 像 (DWI)は 脳 の 虚 血 領 域 の 検 出 に 非 常 に 鋭 敏
であり、CT やT2 強 調 画 像 よりも 早 期 に 検 出 することが 可 能 で
あるとともに、 脳 梗 塞 の 病 期 の 診 断 にも 有 用 である。 亜 急 性 期
以 降 の 梗 塞 はT2 強 調 画 像 で 高 信 号 を 呈 するが、 拡 散 強 調 画 像
と 併 せることで、 脳 梗 塞 の 経 過 、 病 期 を 診 断 ができる。
Open MRIの 拡 散 強 調 画 像 には、 拡 散 強 調 の 傾 斜 磁 場
(MPGパルス)を1 軸 のみに 印 加 する 撮 像 法 (Single)と3 軸 に
MPGパルスを 印 加 する 撮 像 法 (Trace)がある。1 軸 のみ 印 加 の
場 合 、 撮 像 時 間 がTraceの1/4で 済 み、 体 動 の 激 しい 患 者 には
適 しているが、 画 質 的 にはS/Nが 低 くなる。また、MPGパル
スを 神 経 線 維 の 走 行 に 垂 直 な 方 向 に 印 加 した 場 合 は、 拡 散 異
方 性 によって 高 信 号 に 認 められることがあり、 注 意 が 必 要 にな
る。3 軸 にMPGパルスを 印 加 し 撮 像 する 場 合 、 撮 像 時 間 は1 軸
の 場 合 よりも 長 くなるが、 神 経 線 維 の 拡 散 異 方 性 の 影 響 を 減 ら
すことができる。よって、 患 者 の 状 態 によりシーケンスの 選 択
をすることも 大 切 である。
【ADCmap】
b=0 画 像 上 の 信 号 強 度 が 極 端 に 高 い 場 合 (T2 値 が 著 明 に 延
長 している 場 合 )、 拡 散 強 調 画 像 上 に 反 映 され 急 性 期 でなくて
も 高 信 号 を 呈 することがあり、これをT2 shine throughと 呼 ぶ。
拡 散 強 調 画 像 ではT2 shine throughの 影 響 をうけて 亜 急 性 期
後 半 まで 高 信 号 が 持 続 する。この 現 象 があるために、 拡 散 強 調
像 の 高 信 号 が 真 のADC 低 下 によるものかの 判 断 には、 拡 散 係
数 画 像 (ADC map)を 作 成 し、ADC 画 像 で 低 信 号 を 確 認 するこ
とを 勧 める。
【 拡 散 強 調 画 像 撮 像 におけるアドバイス】
拡 散 強 調 画 像 を 撮 像 時 、Shimmingと 呼 ばれる 静 磁 場 調 整
を 行 う。その 場 合 、 必 ず 対 象 部 位 が 磁 場 中 心 にくるように 患 者
セッティングを 行 う。 通 常 、 脳 のMRI 撮 像 時 はレーザーを 眉 間
に 合 わせるが、 拡 散 強 調 画 像 撮 像 時 は 眉 間 よりも1~ 2cm 上 に
設 定 することを 勧 める。それにより、 空 気 領 域 ( 副 鼻 腔 )を 外 し
た 位 置 でShimmingを 行 うことができ、より 歪 みの 無 い 拡 散 強
調 画 像 撮 像 が 可 能 となる。
T2WI T1WI FLAIR
DWI
ADC map
図 4: 発 症 60 時 間 後 のMRI 像
表 1:MRI 画 像 の 信 号 強 度 と 脳 梗 塞 の 病 期 の 関 係
病 期 拡 散 強 調 画 像 ADC 画 像 T2 強 調 画 像
発 症 直 後 (0〜1 時 間 ) 所 見 なし 変 化 なし 所 見 なし
超 急 性 期 (1〜24 時 間 ) 高 信 号 低 下 所 見 なし
急 性 期 (1〜7 日 ) 高 信 号 低 下 高 信 号
亜 急 性 期 (1〜3 週 ) 高 → 低 信 号 低 下 → 上 昇 高 信 号
慢 性 期 (1か 月 〜) 低 信 号 上 昇 高 信 号
図 5: 発 症 6 日 後 のT2WI 像
46 〈MEDIX VOL.52〉

3. 動 脈 硬 化 性 変 化 へのアプローチ
-BBIへの 期 待
頸 動 脈 超 音 波 検 査 における 頸 動 脈 プラークの 検 出 と 評 価 に
よる 動 脈 硬 化 の 評 価 はその 成 果 を 挙 げているようである。
Open MRI APERTO InspireによるBBI(Blood Black Image)
の 評 価 を 試 みた。
3.1 症 例 4
(1) 撮 影 目 的
75 歳 男 性 。 病 院 送 迎 部 職 員 ドライバー。 前 年 の 検 診 にて 血
圧 206/98mmHgと 高 値 。 動 脈 硬 化 精 査 目 的 で 頸 動 脈 超 音 波 検
査 およびMRI 検 査 BBIを 施 行 した。
既 往 歴 : 高 血 圧 、 高 脂 血 症
頸 動 脈 超 音 波 像 ( 以 下 US)にて 内 頸 動 脈 および 外 頸 動 脈 分
岐 部 のプラークを 検 出 し( 図 8)、その 後 MRI 検 査 BBIにて 同
一 部 位 におけるプラークの 存 在 を 確 認 できる( 図 6、 図 7)。
(3) 考 察 ( 症 例 4)
頸 部 プラーク 検 出 のスタンダードな 検 査 としてのUS( 図 8)と
比 較 して、BBIの 精 度 を 確 認 する。そのために 双 方 のモダリ
ティの 特 徴 を 理 解 したうえで 検 査 に 臨 む。
プラークの 検 出 感 度 向 上 のため、 脂 肪 抑 制 を 併 用 したBBI
を 撮 像 。 脂 肪 抑 制 なしでの 画 像 に 対 してより 明 瞭 にプラークを
示 唆 する 病 変 を 描 出 できた。
病 変 部 の 再 現 性 を 高 めるため、 可 及 的 にUSと 同 じ 断 面 で 撮
像 することの 必 要 性 を 感 じた。また、USで 検 出 した 病 変 を
MRIにて 描 出 できたことで、Open MRIの 可 能 性 を 再 認 識 す
ることができた。
Bモード
カラードプラー
図 8: 頸 部 超 音 波 画 像
BBI double T2
BBI triple T2
図 6: 頸 部 MRI(BBI)
BBI double T1
BBI triple T1
【BBI(blood black image)】
BBIはIRプリパルスを 利 用 し 血 液 の 信 号 を 抑 制 すること
で、 血 管 内 腔 の 信 号 を 落 として 血 管 壁 を 描 出 する 手 法 である。
図 9に 示 すように、スライス 選 択 をしない 全 体 励 起 によってIR
撮 像 を 行 い、 血 液 にフォーカスしたTIを 設 定 すると 血 液 の 信
号 を 落 とすことができる。しかし、このままではスライス 面 内
の 水 成 分 も 信 号 低 下 するので、スライス 面 内 のみの 縦 磁 化 を
回 復 するIRパルスを 印 加 する(double-IR)。さらに 脂 肪 に
フォーカスしたIRパルス(triple-IR)を 用 いると、 脂 肪 抑 制 も
併 用 することができる。
リスクの 高 いソフトプラークやリスクの 高 くないハードプ
ラークの 性 状 診 断 を 行 うためには、 脂 肪 の 信 号 が 除 去 されて
プラークに 対 する 感 度 が 高 いtriple-IR 法 が 有 用 であるが、
double-IR 法 に 比 べてS/Nが 低 下 する。
BBI double T2 BBI double T1 BBI triple T2 BBI triple T1
図 7: 各 BBIの 拡 大 像
(2) Open MRI 所 見
USにて 内 頸 動 脈 に 高 輝 度 の 病 変 を 認 める。BBIにて 同 じく
内 頸 動 脈 内 にT2 強 調 画 像 とT1 強 調 画 像 ともに 淡 い 高 信 号 域
の 存 在 を 認 め、 両 者 から 右 内 頸 動 脈 内 のプラークの 存 在 が 示
唆 される。
図 9: BBI(doble-IR)シーケンス
〈MEDIX VOL.52〉 47

表 2にS/Nを 向 上 させるためのパラメータ 変 更 とそれに 伴 う
トレードオフ 事 項 を 示 す。
表 2:S/N 向 上 のためのパラメータ 変 更 とトレードオフ
変 更 パラメータ 数 値 変 更 方 法 トレードオフ
4. 造 影 MRI
- 四 肢 ・ 肝 ・ 前 立 腺 腫 瘤 への 造 影 検 査
MRI 用 造 影 剤 (ガドリニュウム 剤 )の 静 脈 注 入 法 、 撮 像 タイ
ミング 等 について 質 問 が 大 変 多 い。 上 腕 部 筋 組 織 内 腫 瘤 造 影
MRI 1 例 、Dynamic MRI 2 例 ( 肝 腫 瘤 - 肝 血 管 腫 と 前 立 腺 腫
瘍 - 前 立 腺 癌 )の 計 3 例 を 提 示 する。
4.1 症 例 5
(1) 撮 影 目 的
FOV 大 きくする 画 像 が 縮 小
NSA 大 きくする 撮 像 時 間 の 延 長
Rect.FOV Offまたは 100 に 近 づける 撮 像 時 間 の 延 長
Anti.Aliasing(Res) 大 きくする 撮 像 時 間 の 延 長
35 歳 男 性 。 右 上 腕 外 背 側 にシコリを 触 知 、 気 になり 受 診 。 腫
瘤 部 に 盛 り 上 がりを 認 め、MFH(malignant fibrous histeocytoma)
疑 いにてMRIを 施 行 。
撮 影 順 序 とシーケンスを 示 す。
1) 矢 状 断 :T2 強 調 画 像
2) 矢 状 断 :T1 強 調 画 像
3) 矢 状 断 :STIR 画 像
4) 矢 状 断 :T2*(out of phase) 画 像
5) 横 断 :T2 強 調 画 像
6) 横 断 :T1 強 調 画 像
7) 横 断 :STIR 画 像
8) 矢 状 断 : 造 影 T1 強 調 画 像
9) 横 断 : 造 影 T1 強 調 画 像
10) 矢 状 断 :WFS 法
11) 矢 状 断 :CHESS 法
(2) Open MRI 所 見
右 上 腕 骨 三 頭 筋 部 に 大 きさ3cm 弱 の 腫 瘤 性 病 変 を 認 める。
T2 強 調 画 像 、STIR 画 像 、T2* 強 調 画 像 にて 高 信 号 、T1 強 調
画 像 にて 低 信 号 を 示 す。 辺 縁 はsmoothで 内 部 はやや 不 均 一 で
ある。STIR 画 像 において 高 信 号 を 呈 しているため、 脂 肪 組 織
ではないと 考 える( 図 10)。
造 影 後 のT1 強 調 画 像 において、 境 界 明 瞭 なやや 不 均 一 に 造
影 された 腫 瘤 を 認 める。WFS、CHESSにおいて 腫 瘤 内 に 脂
肪 成 分 は 認 められない。
サブトラクション 画 像 において、 造 影 効 果 の 確 認 のみなら
ず、 腫 瘤 と 周 囲 の 組 織 間 に 明 瞭 なコントラストが 得 られており、
腫 瘤 内 部 の 観 察 も 可 能 である( 図 11)。
(3) 考 察 ( 症 例 5)
脂 肪 抑 制 法 を 撮 像 することにより、 脂 肪 と 出 血 の 鑑 別 が 可
能 となり、 診 断 能 の 向 上 が 見 込 まれるため、ルーチン 検 査 で 撮
像 すること、あるいは 追 加 シーケンスとして 用 いることが 望 ま
れる。
脂 肪 抑 制 法 にはSTIR、WFS、CHESS 法 があり、それぞれ
の 脂 肪 抑 制 法 には 特 徴 があるので、それらを 十 分 に 理 解 し、 適
切 なシーケンスを 使 用 することが 必 要 である。(ドクター KEN
の オ ー プ ン MRIを 極 め る( 第 2 回 )を 参 照 。MEDIX, 50 :
41-48)
腫 瘤 性 病 変 に 対 しては 造 影 剤 の 使 用 が 必 要 と 考 える。 悪 性
腫 瘍 の 鑑 別 、 正 常 組 織 への 影 響 を 確 認 することが 可 能 である。
T2WI T1WI STIR T2*WI(out)
T2WI T1WI STIR
図 10: 右 上 腕 部 MRI( 造 影 前 )
T1WI WFS(T1) CHESS(T1)
T1WI
Subtraction
図 11: 右 上 腕 部 MRI( 造 影 後 )
48 〈MEDIX VOL.52〉

脂 肪 抑 制 法 を 併 用 することにより、 造 影 部 分 の 描 出 能 向 上 が
見 込 まれる。STIR 法 は 造 影 には 適 さない 手 法 であるため、
WFS、CHESS 法 を 用 いる。
検 査 を 実 施 するにあたり、どのシーケンスを 使 用 するかは 重
要 なことであるが、 撮 影 領 域 を 磁 場 の 中 心 に 合 わせること、 使
用 コイルやポジショニングの 選 択 、また 患 者 の 協 力 も 検 査 を 成
功 させる 重 要 な 要 素 である。
検 査 前 には 十 分 に 患 者 に 説 明 し 理 解 を 得 る。また 検 査 には
時 間 を 要 するため、 無 理 のないポジショニングを 行 う。Open
MRIにおいては、 左 右 に 空 間 があり 上 肢 や 下 肢 を 広 げた 状 態
で 撮 像 できるため 患 者 にかかる 負 担 が 軽 減 される。さらに、ポ
ジショニングを 側 面 から 確 認 ができ、 患 者 を 観 察 しながら 撮 像
できるためスムーズに 検 査 を 行 うことができる。
この 症 例 では、 患 者 の 腕 を 開 き 無 理 のないポジショニングを
して、 腫 瘤 の 中 心 に 関 節 用 コイルを 設 置 し、 体 動 のないように
固 定 し 撮 像 した。
今 回 、ポジショニングの 大 切 さと 撮 像 シーケンスの 重 要 性 を
再 確 認 することができた。
4.2 症 例 6
(1) 撮 影 目 的
50 歳 女 性 。 人 間 ドック 腹 部 超 音 波 検 査 にて 肝 腫 瘤 を 指 摘 、
精 査 目 的 でDynamic MRIを 施 行 。
撮 影 順 序 とシーケンス、 造 影 剤 の 静 注 法 について 示 す。
1) 横 断 :T2 強 調 画 像
2) 横 断 :T1 強 調 画 像
3) 冠 状 断 :T2 強 調 画 像
4) 横 断 :Dynamic MRI
MRI 用 造 影 剤 15ml、 生 理 食 塩 水 20mlが 入 ったシリンジを
CT 用 インジェクター 注 入 針 (21G)に 接 続 する( 図 12)。 造 影 剤
を2.0ml 程 度 で 急 速 注 入 し、その 後 すみやかに 三 方 活 栓 を 切 り
替 え 生 理 食 塩 水 20ml 静 注 する。
造 影 剤 注 入 後 、 基 本 タイミングである15s/45s/75s/135sの4
相 を 撮 像 しすべての 相 で 造 影 効 果 を 認 めたため、7min 後 を 撮
像 した。
(2) Open MRI 所 見
肝 右 葉 S7に 大 きさ25×30mm 大 の 腫 瘤 性 病 変 を 認 める。T2
強 調 画 像 にて 高 信 号 、T1 強 調 画 像 にて 低 信 号 を 認 める( 図 13)。
造 影 後 、 辺 縁 からの 染 まり、 後 期 相 での 造 影 剤 残 存 を 認 め
る。 静 注 後 7 分 の 遅 延 相 で 造 影 効 果 残 存 を 認 める。 造 影 パター
ンから 肝 血 管 腫 を 考 える( 図 14)。
T1WI
T2WI
T2WI
図 13: 肝 ルーチン 画 像
造 影 前 造 影 後 15 秒 造 影 後 45 秒
造 影 後 75 秒 造 影 後 135 秒 造 影 後 420 秒
図 14: 肝 Dynamic MRI
図 12:インジェクター 外 観
(3) 考 察 ( 症 例 6)
Dynamic MRIの 利 点 は、Dynamic CTと 比 較 すると1 被 曝
がない 2ヨード 造 影 剤 を 使 用 しない 3 管 球 による 撮 像 制 限
がない、などが 挙 げられる。
Dynamic 検 査 では 造 影 剤 を 塊 とし、 一 気 に 注 入 することが
大 切 である。そのため 造 影 剤 の 注 入 後 に 生 理 食 塩 水 を 急 速 静
注 しダイナミック 性 の 精 度 を 上 げている。
Dynamic MRIでは 短 時 間 で 多 時 相 撮 像 できるだけでなく、
前 に 述 べた 利 点 を 有 して、Dynamic CT 同 様 、 造 影 パターンか
ら 質 的 診 断 を 行 うことは 大 変 有 用 と 考 える。
検 査 を 成 功 させるためには、 造 影 剤 の 注 入 も 大 切 であるが、
〈MEDIX VOL.52〉 49

患 者 のポジショニング、 患 者 への 説 明 なども 重 要 な 要 素 であ
る。 体 動 がないように 体 幹 をタオルなどでしっかりと 固 定 をし、
時 相 間 での 画 像 のずれを 最 小 限 にするため 事 前 に 呼 吸 法 の 練
習 を 行 い、 患 者 の 協 力 を 得 ることが 大 切 である。Open MRIに
おいて、やや 抵 抗 のあったDynamic 検 査 も 今 後 は 積 極 的 に 活
用 していきたいと 感 じた。
4.3 症 例 7
(1) 撮 影 目 的
70 歳 男 性 。 以 前 より 排 尿 困 難 と 残 尿 感 等 の 症 状 があり、 検
診 にて 実 施 した 検 査 結 果 PSA 値 が 高 値 であった。 前 立 腺 精 査
目 的 にてMR 検 査 施 行 。
撮 影 順 序 とシーケンス、 造 影 剤 の 静 注 法 について 示 す。
前 立 腺 ルーチン 検 査 方 法 ( 単 純 、 造 影 )
1) 横 断 :T2 強 調 画 像
2) 横 断 :STIR 画 像
3) 横 断 :T1 強 調 画 像
4) 矢 状 断 :T2 強 調 画 像
5) 冠 状 断 :T2 強 調 画 像
6) 冠 状 断 :T1 強 調 画 像
7) 横 断 :Dynamic MRI
8) 冠 状 断 : 造 影 T1 強 調 画 像
9) 横 断 : 造 影 T1 強 調 画 像
10) 横 断 :T1 強 調 水 脂 肪 分 離 画 像
11)サブトラクション 画 像 作 成
造 影 剤 投 与 方 法 : 翼 状 針 22GにてGD-DTPA-BMA 15ml
を 経 静 脈 的 に 急 速 投 与 。
(2) Open MRI 所 見
前 立 腺 は 大 きさ52×60×62mmと 腫 大 を 認 める。 内 部 の 信
号 域 は 不 均 一 で 外 腺 部 にT2 強 調 画 像 で 低 信 号 域 を 認 める。ま
た、 右 内 腺 部 と 左 外 腺 部 に 数 mm 大 の 嚢 胞 を 認 める。 前 立 腺
から 左 側 後 方 に 突 出 する 大 きさ40mm 大 のT2 強 調 画 像 で 淡 い
高 信 号 域 を 認 める( 図 15)。 造 影 MRIで、 不 均 一 な 造 影 効 果 を
認 める。
(3) 考 察 ( 症 例 7)
造 影 剤 を 使 用 することで、 目 的 部 位 におけるコントラスト 向
上 および 血 流 動 態 の 把 握 など、 画 像 情 報 の 向 上 を 目 的 に 造 影
検 査 を 施 行 。 造 影 剤 の 使 用 時 における 注 意 事 項 を 認 識 するこ
とは 重 要 になる。また、MRI 用 造 影 を 行 ううえで、 造 影 剤 の 特
性 に 至 適 濃 度 が 関 与 することも 注 意 が 必 要 である。 至 適 濃 度
に 関 しては、MRI 検 査 に 関 する 書 籍 に 記 述 されている 2) 。
当 院 では 造 影 MRI 検 査 を 実 施 した 場 合 、 造 影 された 部 位 を
明 確 にするためにサブトラクション 画 像 を 作 成 することをルー
チン 化 している。その 際 、 画 像 処 理 時 にマスク 画 像 となる 単 純
画 像 との 撮 像 位 置 に 誤 差 が 生 じる 確 率 を 低 減 するよう、 撮 像
シーケンス 手 順 をルーチン 化 している。また、 体 動 、 生 理 的 変
化 等 による 影 響 も 考 慮 する 必 要 がある。
この 症 例 ではDynamic MRI( 図 16)を 実 施 しているが、 当 院
の 前 立 腺 ルーチン 検 査 方 法 にはDynamic MRIを 設 定 してお
らず、 撮 像 実 施 に 関 しては 検 査 依 頼 医 師 よりDynamic MRIの
依 頼 があった 場 合 、または 放 射 線 科 医 師 よりDynamic MRIの
適 応 を 示 唆 された 場 合 に 実 施 している。 当 院 では、 造 影 検 査 の
実 施 において、 撮 像 に 関 するシーケンス、 方 向 、 手 順 、 時 間 等
T1WI
T2WI
造 影 前
造 影 後 30 秒
T1WI(CE)
STIR
造 影 後 60 秒
造 影 後 90 秒
WFS(CE)Fatsep S
Subtraction
造 影 後 120 秒
造 影 後 150 秒
図 15: 前 立 腺 ルーチン 横 断 像
図 16: 前 立 腺 Dynamic MRI
50 〈MEDIX VOL.52〉

を 標 準 化 することで、 検 査 の 質 の 向 上 が 実 現 できたと 考 えてい
る。 標 準 化 にあたり、 読 影 医 をはじめ 画 像 診 断 全 般 に 対 しての
診 断 医 、 放 射 線 科 医 の 協 力 体 制 を 確 立 することが 重 要 であり、
検 査 を 実 施 する 診 療 放 射 線 技 師 の 熱 意 も 必 要 であると 考 える。
当 院 でのMRI 検 査 実 施 数 における 造 影 剤 使 用 比 率 は 約 3%
となっている。
【 軟 部 組 織 腫 瘍 におけるMRI】
MRIは 軟 部 組 織 において 優 れたコントラスト 分 解 能 を 持 つ
ため、 腫 瘍 と 正 常 組 織 の 境 界 を 明 瞭 にし、 病 変 進 展 範 囲 を 正 確
に 示 す。
腫 瘍 性 病 変 の 診 断 にはT1、T2 強 調 画 像 の 両 者 が 必 須 であ
り、さらに 造 影 剤 を 投 与 したT1 強 調 画 像 を 撮 像 することで 腫
瘍 と 正 常 組 織 との 境 界 を 明 瞭 とすることができる。
造 影 を 行 う 場 合 、 造 影 効 果 を 明 瞭 にするため 脂 肪 抑 制 が 望
ましいが、 造 影 される 組 織 はT1 値 の 短 縮 によりSTIRでは 逆
に 信 号 低 下 をきたすことがあり、 造 影 後 には 適 さない 撮 像 法
となる。
撮 像 の 際 は、 腫 瘍 の 場 所 を 特 定 するためにマーカーを 貼 り、
撮 像 を 行 うことで、 撮 像 したが 場 所 が 特 定 できないということ
を 防 ぐことができる。また、 脂 肪 抑 制 を 行 う 場 合 、Shimming
を 活 用 し 磁 場 均 一 性 を 高 めることも 必 要 である。
【Dyanamic MRI】
Dyanamic MRIでは、 短 い 時 間 でT1 強 調 画 像 の 撮 像 が 可
能 であるGREを 用 いて 撮 像 する。
画 像 コントラストは 一 般 に、k 空 間 の 中 心 ( 低 周 波 数 成 分 )の
エコーデータによって 支 配 されるため、k 空 間 の 埋 め 方 により
撮 像 タイミングが 変 わってくる。
症 例 6では、1 回 の 撮 像 が20 秒 であり、k 空 間 の 真 ん 中 が25
秒 後 、55 秒 後 、85 秒 後 、145 秒 後 になるように、スキャンタイ
ムの1/2である10 秒 を 引 いた15 秒 、45 秒 、75 秒 、135 秒 後 に
撮 像 を 開 始 している。
このようにDynamic MRIでは、 撮 像 時 間 (スキャンタイム)
とk 空 間 の 中 央 を 埋 めるタイミングを 考 慮 して 撮 像 開 始 時 間 を
決 定 する。
5.MR hydrography
-MRCPとMR myelographyについて
Open MRIにおけるMR hydrographyの 実 際 について、 総
胆 管 結 石 例 、 多 発 性 胆 石 症 (CTとMRIの 比 較 )、 腰 部 椎 間 板
ヘルニアの 症 例 を 示 す。
APERTO Inspire(0.4T)によるMRCP 正 常 例 ―ボースデ
ル ※3 使 用 (-)とボースデル 使 用 (+)を 示 す。 総 胆 管 と 膵 管 の
描 出 は 良 好 である( 図 17)。
5.1 症 例 8
(1) 撮 影 目 的
65 歳 男 性 。1 ヶ 月 前 より 胃 痛 あり、 市 販 薬 の 内 服 にて 様 子 を
見 ていた。その 後 疼 痛 自 制 不 可 となり 当 院 を 受 診 。CTにて 総
胆 管 結 石 が 認 められ 手 術 適 応 と 診 断 、 入 院 となる。
既 往 歴 : 高 血 圧 症 、 痔
発 症 時 間 : 発 症 から 約 1 ヶ 月 続 く。
体 内 金 属 (-)
撮 像 方 法 について 示 す。
はじめに 陰 性 造 影 剤 を 投 与 しない 状 態 でMRCP 3Dを 撮 像 。
その 後 経 口 にて 陰 性 造 影 剤 を 服 用 し、T2 強 調 画 像 とT1 強 調 画
像 を 撮 像 。そして 胃 や 十 二 指 腸 の 信 号 を 消 したMRCP 3Dおよ
びMRCP 2Dを 撮 像 した。
(2) Open MRI 所 見
T2 強 調 画 像 とT1 強 調 画 像 にて 総 胆 管 内 に 低 信 号 域 を 認 め、
総 胆 管 結 石 が 疑 われる( 図 18)。
T2WI
T2WI
MRCPボースデル(―)
MRCPボースデル(+)
T1WI
T1WI
図 17:MRCP 正 常 例 (ボースデル 使 用 )
図 18: 腹 部 MRI(T2 強 調 画 像 、T1 強 調 画 像 )
〈MEDIX VOL.52〉 51

MRCP 2Dおよび 3Dにて 同 じく 総 胆 管 内 に2 箇 所 のdefect
を 認 め、2 個 の 総 胆 管 結 石 が 強 く 疑 われる( 図 19)。
(3) 考 察 ( 症 例 8)
経 口 陰 性 造 影 剤 ボースデル 使 用 によりファーター 乳 頭 部 や 合
流 部 癒 合 等 の 診 断 が 難 しいという 意 見 もある。そのため 陰 性 造
影 剤 を 服 用 しないものと 服 用 したもの2パターンを 撮 像 した。
造 影 前 後 の 体 動 は 極 力 少 なくすることが 必 要 なので、 今 回
はストローを 使 用 して 同 じ 臥 位 のまま 陰 性 造 影 剤 を 服 用 した。
MRCPは 胆 石 、 総 胆 管 結 石 などの 位 置 関 係 を 立 体 的 に 描 出
することが 可 能 であり、2Dと3Dを 撮 像 することで 手 術 の 際 に
必 要 となる 画 像 情 報 の 提 供 が 可 能 である。またこの 症 例 では
DIC-CTやERCPに 比 べ、 完 全 に 閉 塞 している 状 態 において
も 閉 塞 部 の 両 側 の 情 報 を 得 ることができることの 大 切 さを 再 認
識 できた。そして 造 影 前 後 の 状 態 を 撮 像 することにより、
ファーター 乳 頭 部 等 の 観 察 への 陰 性 造 影 剤 の 影 響 の 有 無 の 確
認 ができた。
5.2 症 例 9、 症 例 10
(1) 撮 影 目 的
60 歳 女 性 。 以 前 より 胆 石 症 にて 経 過 観 察 実 施 。 手 術 目 的 に
て 術 前 腹 部 造 影 CT 検 査 、DIC-CT 検 査 を 試 行 ( 症 例 9)。 手 術
後 CBD 内 結 石 の 確 認 にてMRCP 検 査 施 行 ( 症 例 10)。
撮 像 方 法 について 示 す。
1) 横 断 :T2 強 調 画 像
2) 横 断 :T1 強 調 画 像
3)2D MRCP: 冠 状 断 、LAO、RAO、 矢 状 断
4)3D MRCP: 冠 状 断
(2) Open MRI 所 見
術 前 腹 部 造 影 CT 検 査 にて、 胆 嚢 内 に 小 粒 状 の 多 発 性 胆 石
を 認 める。 壁 肥 厚 を 軽 度 認 める。MRCPでは 胆 嚢 の 描 出 は 認
められない。 総 胆 管 、 肝 内 胆 管 および 膵 管 に 拡 張 は 認 められな
い( 図 20)。
(3) 考 察 ( 症 例 9 症 例 10)
当 院 ではMRCP、MR urography、MR myelography 等 の
hydrographyを 利 用 したMRI 検 査 を 実 施 している。 当 院 での
MRCP 検 査 は、 膵 胆 道 系 検 査 において 超 音 波 検 査 と 同 様 に 重
要 な 検 査 となっている。
MRCP 検 査 を 実 施 する 際 、フェリセルツ ※4 を 使 用 すること
をルーチン 化 している。 使 用 方 法 はフェリセルツ2 包 を200ml
の 水 で 溶 かし 検 査 開 始 前 5 分 程 度 に 飲 用 する。また、 胃 ・ 十 二
指 腸 の 手 術 歴 、 内 視 鏡 的 乳 頭 切 開 術 (EST)、 内 視 鏡 的 乳 頭 拡
張 術 (EPBD) 等 の 手 術 歴 がある 場 合 は、フェリセルツ 飲 用 前
にMRCP 2D 画 像 を 数 枚 撮 像 し、その 後 、フェリセルツを 飲 用
させルーチン 撮 像 を 実 施 する。
MR urographyを 実 施 する 際 はフェリセルツ1 包 を200mlの
水 で 溶 かし、 検 査 10 分 前 程 度 に 飲 用 し 検 査 を 実 施 している。
図 21は 腰 椎 椎 間 板 ヘルニア 疑 いにて 腰 椎 MRI 検 査 および
MR myelographyを 実 施 した 症 例 になる。MR myelography
を 撮 像 するシーケンスには2D 画 像 を 利 用 している。その 際 、
冠 状 断 、 矢 状 断 の 撮 像 を 実 施 するが、 矢 状 断 を 撮 像 する 場 合 、
脊 柱 管 全 体 を 含 む 撮 像 断 面 に 設 定 するほかに、 脊 柱 管 を 左 右
個 別 に 撮 像 する 断 面 を 設 定 し 矢 状 断 を3 断 面 撮 像 する。L4/5
MRCP 2D
COR
MRCP 3D Bothdel(−)
図 19:MRCP
MRCP 2D
RAO
MRCP 2D
SAG
MRCP 3D Bothdel(+)
DIC-CT MIP DIC-CT VR
MRCP 3D MRCP 2D
図 20:DIC CTとMRCP
52 〈MEDIX VOL.52〉

椎 間 板 右 側 優 位 に 欠 損 像 を 認 める。 椎 間 板 ヘルニアを 考 える。
T2WI T2WI MR myelo.
MR myelo.
( 右 側 )
【 MRCP(MR cholangiopancreatography)
【 :MR 胆 管 膵 管 撮 像 】
MRCPはT2を 極 めて 強 調 した 水 強 調 画 像 (Hydrography)
の 一 例 であり、 胆 汁 や 膵 液 に 満 たされた 生 理 的 状 態 の 胆 管 、 膵
管 を 画 像 化 したものになる。
MR myelo.
( 正 中 )
図 21: 腰 部 MR myelography
MRCPの 撮 像 には2D 息 止 め 法 と3D 法 があるが、それぞれ
の 特 徴 を 知 って 撮 像 することが 重 要 である( 表 3)。
表 3:2D、3D MRCPの 長 所 と 短 所
2D
3D
長 所
短 所
長 所
短 所
短 時 間 撮 像 が 可 能
連 続 性 のよい 膵 管 ・ 胆 管 像 が 得 られる
高 信 号 の 重 なりや 結 石 等 の 欠 損 像 を 観 察 可 能
MR myelo.
( 左 側 )
撮 像 後 に 任 意 方 向 への 投 影 はできない
小 さな 結 石 等 は 部 分 体 積 効 果 の 影 響 を 受 けやすい
MIP 処 理 をすることにより 任 意 方 向 の 観 察 が 可 能
薄 いスライスの 元 画 像 で 詳 細 の 観 察 が 可 能
撮 像 時 間 が 長 い
MIP 像 は 深 さ 方 向 の 情 報 が 欠 如 し、 狭 窄 等 は 過 大 評 価 され
やすい
Open MRIにおける2D 息 止 め 法 ではSingle Shot FSE 法 で
half-Fourier 変 換 (6 割 程 度 のエコーを 装 填 し、 残 りのエコーは
類 推 して 埋 める 手 法 )を 使 用 することで 短 時 間 撮 像 を 実 現 して
いる。Echo shiftを 操 作 することにより、コントラストを 決 める
実 効 TE 値 の 変 更 が 可 能 であり、 実 効 TE 値 が 大 きくなるにつ
れ 背 景 の 信 号 強 度 が 低 くできるが、その 反 面 S/Nが 低 下 して
しまい 胆 管 ・ 膵 管 の 描 出 が 悪 くなることがある。また、スライ
ス 厚 を 厚 くすると 背 景 の 信 号 強 度 は 上 昇 し、 胆 汁 ・ 膵 液 が 背
景 に 隠 れてしまい 観 察 が 困 難 になってしまう。そのため、スラ
イス 厚 に 適 した 実 効 TE 値 を 設 定 し、 冠 状 断 の 一 断 面 だけでな
く 角 度 を 変 更 した 複 数 断 面 を 撮 像 し 全 体 像 を 把 握 することが
重 要 である。
近 年 Open MRIにおいても3D 計 測 が 広 く 臨 床 で 活 用 される
ようになってきた。3D 法 は2D 息 止 め 法 と 比 較 すると 撮 像 時 間
が 長 いというデメリットがある。しかしながら、3D 計 測 である
ためS/Nを 高 く 保 つことができ、かつ2D 息 止 め 法 と 比 べると
スライス 厚 が 薄 く 設 定 できるため 空 間 分 解 能 の 向 上 が 可 能 で
あり、MRCPにおいては 非 常 に 有 用 な 撮 像 法 である。3D 法 で
撮 像 した 画 像 はMIP 処 理 することで 立 体 的 な 位 置 関 係 の 把 握
をすることが 容 易 であり、 薄 いスライス 厚 の 元 画 像 を 観 察 する
ことで 部 分 体 積 効 果 の 少 ない 詳 細 の 観 察 が 可 能 である。この
ようにMRCPにおいては2D 息 止 め 法 と3D 法 を 組 み 合 わせて
行 うことで 死 角 の 少 ない 検 査 を 行 うことができる。
2D 息 止 め 法 と3D 法 ともに、しっかりとした 被 検 者 の 呼 吸 動
の 抑 制 が 重 要 となる。セッティング 時 に 被 検 者 の 呼 吸 動 の 一
番 大 きな 箇 所 にバストバンドを 巻 き、できる 限 り 呼 吸 による 動
きを 抑 制 することが 大 切 である。2D 息 止 め 法 の 場 合 はOpen
MRIの 開 放 性 を 活 かし、ガントリ 脇 より 息 止 めの 合 図 をして、
被 検 者 の 状 態 を 直 接 確 認 してスキャンすると 効 果 的 である。
6. 最 後 に
最 終 回 は、Open MRIユーザー 4 施 設 から 症 例 を 提 示 しても
らい 撮 像 法 や 注 意 点 などについて 意 見 を 求 め、 若 干 のコメント
を 述 べた。
Open MRIとともに 放 射 線 技 師 や 他 のスタッフの 方 々が
ペーシェントフレンドリーの 精 神 で 日 常 熱 心 にMRI 検 査 に 向
かっている 姿 勢 を 強 く 感 じた。
症 例 と 意 見 を 提 供 いただいた 各 施 設 の 関 係 者 に 感 謝 する。
◆ 誌 上 セミナー 資 料 提 供 一 覧
2. 急 性 期 ・ 亜 急 性 期 脳 梗 塞 における 拡 散 強 調 画 像 の 実 際
症 例 1、 症 例 2
症 例 3
圏 央 所 沢 病 院
池 袋 病 院
吉 澤 康 宏
田 中 祥 平
3. 動 脈 硬 化 性 変 化 へのアプローチー BBIへの 期 待
症 例 4 岡 村 記 念 クリニック 小 澤 郁 生
4. 造 影 MRI― 四 肢 ・ 肝 ・ 前 立 腺 腫 瘤 への 造 影 検 査
症 例 5、 症 例 6
症 例 7
池 袋 病 院
彩 のクリニック
南 雲 隆 文
松 嶋 民 夫
5.MR hydrography―MRCPとMR myelographyについて
症 例 8
症 例 9、 症 例 10
岡 村 記 念 クリニック 小 澤 郁 生
彩 のクリニック 松 嶋 民 夫
〈MEDIX VOL.52〉 53

◆ 撮 影 条 件 シーケンス 表
使 用 機 器
*1 HITACHI 0.4T Open MRI APERTO Inspire
*2 HITACHI 0.3T Open MRI AIRISⅡ Comfort
症 例 1、 症 例 2 * 2
TR TE N Thick Time
DWI EPI 4500 117.8 1 7.0 2:06
FLAIR FIR 8500 120 2 7.0 4:15
T2WI FSE 4000 120 2 7.0 4:16
MRA TOF 30 11.0 1 1.2 10:45
症 例 3 * 1
TR TE N Thick Time
T2WI FSE 4500 120 2 7.0 2:00
T1WI SE 350 15 2 7.0 2:05
FLAIR FIR 8500 119 2 7.0 3:07
DWI
ADC
EPI 11296 131.9 2 7.0 3:01
T2WI FSE 4000 120 2 7.0 4:16
FLAIR FIR 8500 120 2 7.0 4:15
症 例 4 * 1
TR TE N Thick Time
T2WI FSE 1714 120 6 6.0 5:39
T1WI FSE 857 10 2 6.0 5:57
症 例 7 *2
TR TE N Thick Time
T1WI SE 550 24.5 1 5.0 5:34
T2WI FSE 3500 120 4 5.0 2:48
T1WI(CE) SE 550 24.5 1 5.0 5:34
STIR FIR 3500 20 4 5.0 4:40
WFS(CE) FatSepS 700 25.5 2 5.0 6:01
T1WI
GE
Dynamic
120 10.5 1 5.0 0:15
症 例 8 *1
TR TE N Thick Time
T2WI FSE 16000 104 2 7.0 7:28
T1WI SE 550 13.9 4 7.0 4:06
MRCP 2D DE-FSE 2000 975 1 60.0 0:06
MRCP 3D DE-FSE 4000 975 3 3.0 4:00
症 例 9、 症 例 10 *1
TR TE N Thick Time
MRCP 3D FSE 6000 760 4 3.0 8:00
MRCP 2D FSE 7000 600 1 60.0 0:03
T2WI
SAG
T2WI
COR
FSE 2400 125 4 5.0 3:50
FSE 2400 125 4 5.0 3:02
症 例 5 * 1
T2WI
SAG
T1WI
SAG
STIR
SAG
TR TE N Thick Time
FSE 3300 98 4 3.0 3:05
SE 450 28 2 3.0 4:41
FIR 4200 20 2 3.0 6:43
MR myelo.
COR
MR myelo.
SAG( 右 )
MR myelo.
SAG
MR myelo.
SAG( 左 )
FSE 7000 500 2 50.0 0:28
FSE 7000 500 2 40.0 0:28
FSE 7000 500 2 50.0 0:28
FSE 7000 500 2 40.0 0:28
T2*WI
SAG
T2WI
TRS
GE 500 11 2 3.0 5:12
FSE 3300 98 4 3.5 2:38
※1 AIRIS、※2 APERTOは 株 式 会 社 日 立 メディコの 登 録 商 標 です。
※3 ボースデルは 協 和 発 酵 キリン 株 式 会 社 の 登 録 商 標 です。
※4 フェリセルツは 大 塚 製 薬 株 式 会 社 の 登 録 商 標 です。
T1WI
TRS
STIR
TRS
WFS(T1)
SAG
CHESS(T1)
SAG
SE 450 28 2 3.5 2:53
FIR 4200 20 2 3.5 6:10
FatSepS 400 25 4 3.0 5:07
SE 650 20 2 3.0 5:38
症 例 6 * 1
T2WI
TRS
T2WI
COR
T1WI
TRS
T1WI
TRS
TR TE N Thick Time
FSE 4200 105 4 7.0 3:55
FSE 4200 105 4 5.0 3:55
SE 550 13 2 7.0 4:06
GE
Dynamic
200 4.5 1 7.0 0:20
参 考 文 献
1) レイ H.ハシュミ, ほか : MRIの 基 本 パワーテキスト 第 2 版
- 基 礎 理 論 から 最 新 撮 像 法 まで-. 監 訳 者 : 荒 木 力 , ㈱
メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2004.
2) 駒 崎 敏 郎 , 大 日 方 研 : 臨 床 家 のためのOpen MRI, デジタ
ルメディスン, 2003.
3) 大 日 方 研 : Open MRIの 臨 床 応 用 -かかりつけ 医 にとって
身 近 になったMRI 検 査 -, ROUTINE CLINICAL MRI
2005 book, 映 像 情 報 Medical, 36(14): 80-87, 2004.
4) 松 嶋 民 夫 , 大 日 方 研 , ほか : 当 院 の 撮 像 プロトコール-かか
りつけ 医 におけるMRIルーチン 検 査 法 の 撮 像 と 工 夫 -,
RadFan, 3(6): 113-116, 2005.
5) 青 木 茂 樹 , 相 田 典 子 , 井 田 正 博 , 大 場 洋 : 新 版 よくわかる
脳 MRI, 秀 潤 社 , 2004.
54 〈MEDIX VOL.52〉