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Figura 9. Caso clínico 3. Clínica. NET.- Ictericia universal, ampollas y erosiones múltiples
Figure 9. Case report 3. Clinic. TEN.- Universal jaundice, multiple blisters and erosions
Figura 10. Caso clínico 3. Histopatología. NET.- Dermatitis
de interfase con vesiculación subepidérmica donde el techo
de la ampolla lo constituye una epidermis enteramente
necrosada. Ausencia de infiltrados inflamatorios dérmicos
Figure 10. Case report 3. Histopathology. TEN.- Interface
dermatitis with subepidermal blistering where the roof of
the blister is formed by a completely necrotic epidermis. No
dermal inflammatory infiltrates
Conclusiones
La continua aparición de nuevos tratamientos
farmacológicos obliga a estar preparados para reconocer
sus posibles efectos adversos en la piel. Pese a la
apariencia inocua de muchos medicamentos, cada vez
son más comunes las patologías causadas por sus efectos
adversos o colaterales (RAM), que adoptan un amplio
espectro de formas clínicas e histopatológicas. Cuando
RAM compromete a la piel se denomina farmacodermia.
Cualquier droga puede ser causante de una reacción
adversa, y administrado por cualquier vía, si bien han
sido implicados con mayor frecuencia los antibióticos,
anticonvulsivantes y AINES, entre otros.
Algunas drogas causan solo un tipo de reacción, otras
diferentes tipos de reacciones.
La biopsia cutánea es una excelente herramienta para
reconocer tales reacciones.
El diagnóstico de las farmacodermias se basa como en la
gran mayoría de las enfermedades dermatológicas en una
buena correlación clínico-patológica. Sin embargo
existen ciertos hallazgos microscópicos que nos pueden
sugerir esta posibilidad diagnóstica, tales como: edema
dérmico superficial-urticarial (en algunas reacciones),
linfocitos activados, células plasmáticas (en algunas
reacciones) y/o eosinófilos, extravasación de hematíes
(en 50% o más), edema del endotelio vascular, exocitosis
de linfocitos y queratinocitos apoptóticos.
Las erupciones por drogas que producen primariamente
dermatitis de interfase se consideran entre las más
frecuentes, y si bien la mayoría son benignas existen
otras que pueden poner en riesgo la vida del paciente, tal
y como se demuestra en el último de los casos
presentados.
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