Реклама Майами - Флориде

14 • REKLAMA MIAMI • NO. 14 (214) • ИЮЛЬ • 2012
TEL: 954•344•7797
Ольга Харевич,
кандидат
медицинских
наук
Specialist
in Perio-Prosthodontics,
Maxillofacial Prosthodontics
http://cosmeticreconstructivedentistry.com
Курение - широко
обсуждаемая тема во многих
источниках и СМИ, особенно
в США. Практически на
всех американских ТВ
каналах можно встретить
клипы из антитабачной
рекламы. Мы попытаемся
в этой статье разобраться,
как можно помочь нашим
курящим пациентам,
особенно планирующим
стоматологическое лечение.
О вреде курения и негативном его влиянии
на весь организм в целом и первичной
причине рака легких говорится во всех средствах
массовой информации. Во Флориде
проводится активная компания против курения.
Курение является ведущей причиной
возникновения рака полости рта, носоглотки
и гортани, а также сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему люди начинают курить? Ответ
однозначен: потому что видят, как другие
курят! Есть и другие способствующие факторы:
1) ПОДРАЖАНИЕ, свойственно людям
«нелидерского» характера. Подражать
можно друзьям, коллегам по работе, и прочим
сильным личностям, в том числе родителям
и родственникам. Особое влияние
оказывает телевидение - в фильмах курение
- это способ выразить свои эмоции. И
чем сильнее актерская игра, тем большую
волну подражания вызовет тот или иной
фильм.
2) ВЛИЯНИЕ ОКРУЖЕНИЯ (друзей, коллег
по работе) также свойственно людям
«нелидерского» характера. Такие люди боятся
показаться тюфяками и трусами и начинают
курить.
3) МИФ О ТОМ, ЧТО КУРЕНИЕ - ПРИВЫЧ-
КА ВЗРОСЛЫХ. Подростки таким образом демонстрируют
свою свободу и независимость.
4) МИФ О ТОМ, ЧТО КУРЕНИЕ, СНИМА-
ЕТ СТРЕСС, помогает расслабиться, сосредоточиться
и получить удовольствие. Все эти
причины - самое серьезное заблуждение.
НИЧТО из этого не соответствует действительности,
это факт.
5) НЕДОСТАТОЧНОЕ и неправильное ВОЗ-
ДЕЙСТВИЕ НА ДЕТЕЙ. Если вы родитель - читайте
это...
6) ДОСТУПНОСТЬ СИГАРЕТ является одним
из способствующих факторов. Из-за
слабой культуры здорового образа жизни и
неэффективной антитабачной политики Россия
имеет высокие показатели курения. Доля
курильщиков среди населения страны в 2010
г составляла 38,3%, или 55,6 млн. человек.
Постоянно курит 65% российских мужчин и
18% женщин. Наиболее активными курильщиками
в России являются подростки в возрасте
от 12 до 19 лет.
К сожалению, Америка ушла не совсем
далеко - 43 млн. курящих, из которых 53%
мужчины и 47% женщины. И строгие ограничения
на продажу сигарет несовершеннолетним
лицам, нарушения караются высокими
штрафами. Вступая на должность Президента
США, Барак Обама обещал избавиться
от этой вредной привычки, но его фотографии
с сигаретой облетели все газеты.
Очень часто к нам в офис обращаются пациенты,
желающие поставить импланты, но
курящие на протяжении многих лет. И сразу
же возникает вопрос: Как стоматологические
импланты приживаются у курильщиков? Какие
будут риски? Каким образом это сказывается
на имплантации и ее результатах?
Залогом успешной имплантации и многолетней
службы импланта под жевательной
нагрузкой является хорошее кровоснабжение
десны и костной ткани во время имплан-
Курение и стоматологические импланты
тации. Курение или жевание табака, содержащее
в себе более 28 различных смол, которые
являются агрессивными канцерогенами,
воздействует на слизистую полости рта. Сигаретные
смолы и особенно никотин оказывают
основные негативные действия на полость
рта: во-первых, это местный ожог горячим
дымом (местное действие). Это приводит
к нарушению местного иммунитета, изменению
микрофлоры рта и возникновению инфекционных
и грибковых заболеваний, хронической
травме слизистой оболочки полости
рта, которая со временем может иметь типичные
белесоватые линии или очаги - участки
лейкоплакии. Это как раз те зоны, которые
появляются как защита более глубоких слоев
слизистой и где нарушена кератинизация. Это
состояние считается предраковым.
Во-вторых, действие табачных смол и никотина
вызывает спазм микрососудов в организме
(системное действие) - в тех органах,
где микрокровоток особенно активный
- сердце, почки, мозг, десневая ткань в полости
рта. В случае хронического нарушения
микрокровотока и спазма микрокапилляров
нарушается питание этих органов, и это может
со временем привести к кислородному
голоданию и постепенному нарушению работы
этого органа.
Кроме всего прочего, следует отметить
галитоз - неприятный запах изо рта, пожелтение
зубов, изменение цвета композиционных
пломб, нарушение вкуса и обоняния.
В случае с имплантацией, когда в послеоперационный
период нам особо необходимо
качественное кровоснабжение десны и
кости, куда поставлен имплант, воздействие
всех выше сказанных факторов может привести
к неприживлению импланта в костной
ткани. Феномен интеграции стоматологического
титанового импланта в костной ткани
основан на привлечении клеток роста (мезенхимальных
клеток) из кровеносных сосудов,
их «прилипанию» к поверхности импланта,
дальнейшей дифференциации в костеформирующие
клетки (остеобласты). В
течение 1.5-2 месяцев формируется костная
ткань вокруг импланта, делая его одним целым
с костной тканью. Заживление перелома
костей происходит аналогичным образом.
Особенно это важно при проведении таких
операций, как костные графты, операции
на верхнечелюстных пазухах, графты мягких
тканей. Самый главный фактор приживления
подобных графтов - это прорастание новых
капилляров через графт, особенно в течение
первых 2 недель. Это может быть нарушено
из-за курения. И возникнут осложнения,
связанные с отторжением графтатипа
инфекции и открытия раны.
Исследования показывают, что приживаемость
у курильщиков на 7-15% хуже, чем у
некурящих. Обычно в медицинской карте во
время консультации фиксируется количество
сигарет в день, употребляемое курильщиком.
Все курильщики разделяются на 2 группы:
«слабые» курильщики (mild), выкуривающие
до 10 сигарет в день, и злостные - более
10 в день. По продолжительности курения
обычно фиксируется: до 10 лет и более
10 лет. У злостных курильщиков со стажем
более 10-15 лет приживаемость имплантов
составляет около 80-87%. Подобная статистика
отражает результаты многочисленных
исследований.
При обсуждении плана оперативного лечения
мы предупреждаем пациентов о возможных
рисках неприживления импланта и
психологически настраиваем его на то, чтобы
пациент мог воздержаться от курения пару
дней до операции как минимум.
Обычно наши рекомендации для курильщиков
следущие: отказаться от курения
как минимум на 1 неделю после постановки
имплантов и особенно после проведения
каких-либо графтов. Никто из пациентов, которых
я оперировала, не пытался рискнуть и
покурить вопреки нашим рекомендациям в
течение столь важного послеоперационного
этапа. Кроме того, после полного осознания
того, что в случае неприживления импланта
врач не может предоставить никаких гарантий
и скорее всего пациенту придется оплачивать
следущую операцию, абсолютно все
пациенты могли без особого труда отказаться
от курения как минимум на неделю.
Почему люди не бросают курить? Потому
что НЕ МОГУТ этого сделать! Все знают,
что курение вредно, курение убивает, но
продолжают курить. Странно, не правда ли?
Всех, кто не может бросить курить, объединяет
одно - для каждого из них в курении есть
какая-то ценность. И всех, кто бросил курить,
тоже кое-что объединяет. ОНИ СМОГ-
ЛИ ДОКАЗАТЬ СЕБЕ, ЧТО У КУРЕНИЯ НЕТ НИ
ОДНОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ, КУРЕ-
НИЕ НЕ РЕШАЕТ НИ ОДНОЙ ПРОБЛЕМЫ. ЭТИ
ЛЮДИ СТЕРЛИ ИЗ ПОДСОЗНАНИЯ, ЧТО У КУ-
РЕНИЯ ЕСТЬ КАКИЕ-ТО ЦЕННОСТИ. Сделайте
то же самое, и вы также с легкостью бросите
курить.
Абсолютно всем курильщикам необходимо
принимать в больших дозировках (200-
300% рекомендуемой дозы) антиоксиданты:
витамин С, Е, комплекс витаминов В, микроэлементы,
обязательно содержащие цинк и
селен. Дополнительные процедуры типа оксигенотерапии,
кислородные коктейли улучшат
кислородную недостаточность в тканях.
Но все же следует позаботиться о своем
здоровье и предпринять более серьзеные
меры. Например: электронные сигареты,
пластыри Никодерм, FreedomLaser (http://
www.freedomlaser.net/) , никотиновые жевательные
резинки (достаточно небезопасны),
Bupropion (помогает пройти абстинентную
фазу), Chantix (специально разработан
для курильщиков), Nortriptyline (антидепрессант).
Какие можно сделать выводы: у курильщиков
импланты приживаются, но риск отторжения
значительно выше, чем у некурящих
пациентов. Риск отторжения графтов
костной и мягких тканей выше по сравнению
с некурящими людьми - почти в 2 раза. Пациент
должен постраться исключить курение
или жевание табака перед оперативным
лечением и как минимум неделю после процедуры.
Мы еще раз обращаем ваше внимание
на необходимость бросить курить и предовтратить
множественные негативные последствия
для вашего организма!
Дополнительные ресурсы:
http://www.cancer.org/Healthy/StayAwayfromTobacco/
GuidetoQuittingSmoking/index
http://smokefree.gov/
http://whyquit.com/
http://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/
http://www.quitsmoking.com/
http://www.pfizerpro.com/hcp/chantix
Ольга Харевич, к.м.н. Челюстно-
Лицевой Ортопед,
Хирург-Стоматолог
www.cosmeticreconstructivedentistry.com