Canadian Philatelist Philatéliste canadien - The Royal Philatelic ...

Membership Application
Formulaire d’adhésion
❐ Mr. / M ❐ Mrs. / Mme ❐ Miss / Mlle ❐ Ms / Mdlle ❐ Dr. / Dr.
First Name / Prénom: Middle Initials / Initiales: Last Name / Nom de famille:
Address / Adresse:
City / Ville:
Postal Code / Code postal:
Province or State / Province ou État:
Country / Pays:
Telephone / Téléphone:
E-mail Address / Courriel:
Collecting interests / Intérêts philatéliques:
The information collected on this form will be used for communications from The RPSC Office and its authorized suppliers. The Society publishes the name
of each new member in The Canadian Philatelist. Your member information will be held confidential by the Society and will never be sold or traded to advertisers
without your prior consent. If you have any questions, please contact The RPSC Office at 1-888-285-4143.
L’information fournie dans ce formulaire nous permettra de vous faire parvenir la correspondence de La SRPC et ses fournisseurs autorisés. La Société publie
le nom de chaque nouveau membre dans Le philatéliste canadien. La Société assure la confidentialité de vos renseignements et s’engage à ne jamais les
vendre ou les échanger auprès de fournisseurs et/ou d’agents de publicité sans avoir obtenu votre autorisation. Pour tous renseignements supplémentaires,
veuillez communiquer avec La SRPC au 1-888-285-4143.
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Signature
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Date
MEMBERSHIP and FEES / TYPES et FRAIS D’ADHÉSION
❐ Membership and The Canadian Philatelist – Fee $35.00
❐ Membre et Le philatéliste canadien – Frais 35,00$ inclus des
including a one-time $5.00 application fee. frais d’administration unique de 5,00$.
❐ The Canadian Philatelist only – Fee $25.00 ❐ Le philatéliste canadien seulement – Frais 25,00$
❐ Membership only – Fee $15.00 ❐ Membre seulement – Frais 15,00$
❐ Life membership – Fee $600.00 ❐ Membre à vie – Frais 600,00$
❐ Family membership – Fee $35.00 for first member,
❐ Famille – Frais 35,00$ pour le premier membre,
$15 each subsequent member et 15,00$ chacun pour tous les autres.
PAYMENT INFORMATION / INFORMATION SUR LE MODE DE PAIEMENT
All fees cover a 12-month period from date of initial publication and/or include
6 issues of The Canadian Philatelist. The RPSC reserves the right to adjust
the terms. Payable in Canadian Funds if resident in Canada, otherwise
payable in US Dollars or its Canadian equivalent. Life memberships are
available. Please contact the National Office.
La cotisation couvre une période de douze mois à partir de la date de
publication initiale et/ou donne droit à six numéros du Philatéliste canadien.
Payable en devises canadiennes si résident au Canada et en devises
américaines (ou leur équivalent en dollars canadiens) autrement. Des
adhésions à vie sont aussie disponsibles.
❐ Cheque enclosed. / Chèque ci-joint.
❐ Please charge my first year dues and all future payment of dues to my VISA card. /
Veuillez porter les frais annuels, incluant les renouvellements annuels futurs à ma carte de crédit – VISA.
Name as appears on card / Nom tel qu’inscrit sur la carte:
Card Number / Numéro de la carte:
Expiry Date / Date d’expiration:
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Signature
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Date
Mail To / Postez à:
The Royal Philatelic Society of Canada / La Société royale de philatélie du Canada
P. O. Box / C.P. 929, Station / Succ “Q", Toronto, ON, Canada, M4T 2P1
Website / site internet: www.rpsc.org
SO06 • the CP / le PC • 261