بسم الله الرحمن الرحیم
بسم الله الرحمن الرحیم
بسم الله الرحمن الرحیم
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
التیبم زخن<br />
فصل 1<br />
هبث٨ٔز سط٨ٖٗ ظذ١ٖب ٧ي انْ اؾبؾ٦ ثطا٥ ثوب٥ ٗٞػٞزار ظٛسٟ ٦ٗثبقس، ثس٧ٚ ػ٢تز<br />
زاٛؿشٚ ٨ًٔبس٦ زضثبضٟ ضٝٛس ث٢جٞز ٝ آش٨بٕ ظذٖ ثطا٥ ٠٨ًٔ دعقٌبٙ يطٝض٥ ٦ٗثبقس.<br />
ظذٖ ضا ٦ٗسٞاٙ زض ٝؾ٨غسط٧ٚ ٗل٢ٕٞ آٙ ثت٠ نتٞضر ُؿؿتش٦ِ اضسجتبٌ آٛتبس٦ٌ٨ٗٞ<br />
ٗؼّ٘ٞ ث٠ زٛجبّ ٧ي آؾ٨ت، سؼط٧ق ٛ٘ٞز. ا٧ٚ آؾ٨ت ٧ب ثهٞضر ػ٘س٥ ا٧ؼبز ٦ُٗتطزز<br />
ٗبٜٛس ثط ػطاح٦ ٧ب ٝ ثهٞضر سهبزك٦ ٗبٜٛس سطٝٗب. ثالكبن٠ٔ دؽ اظ ا٧ؼبز ظذٖ ضٝٛس<br />
آش٢بث٦ آؿبظ ٦ُٗطزز. ضٝٛس آش٨بٕ ظذت١ٖتب زض ثبكتز١تب٥ ٗرشٔتق ثتب ٧ٌتس٧ِط سلتبٝر<br />
ٗرشهط٥ زاضٛس. زض ا٧ٚ هؿ٘ز ث٨كشط ث٠ ظذ١ٖب٥ دٞؾش٦ اقبضٟ ٦ُٗطزز.<br />
INFLAMMATION التْبة .I<br />
.A<br />
-1<br />
.B<br />
عالئٓ ٚ ٘ؽب٘ٝٞب<br />
هطٗع٥، ُط٦ٗ، سٞضٕ، زضز ٝ اظ زؾز ضكشٚ ػٌ٘ٔطز آٙ ػًٞ<br />
فیسیِٛٛشی:<br />
-2<br />
اٛوجبو ػطٝه٦ ُصضا ػ٢ز ً٘ي ث٠ ١٘ٞؾشبظ ث٠ ٗسر<br />
3- حبقتت٠٨ٛكتت٦ٜ٨ ٌٓٞؾتت٨ز١تتب<br />
زه٨و٠ 10 سب 5<br />
margination) ،(Leukocyte چؿتتجٜس٦ُ<br />
،(Sticking)<br />
٢ٗبػطر اظ ػساض ػطٝم<br />
71
71 اصول جراحی پالستیک<br />
-4<br />
-5<br />
ُكبز قسٙ ٝض٧س١ب<br />
(Venule)<br />
ً٘ٞسبًؿ٦ ٛٞسطٝك١ْ٨ب ٝ كبُٞؾ٨شٞظ<br />
ٝ ثٔٞى ٜٓلبس٨ي<br />
.II<br />
هراحل ثْجَد زخن )قٌْ<br />
)1-1<br />
ٗطاحْ ث٢جٞز ظذٖ زض اٛٞاع ٗرشٔق ظذ١ٖب ٗكبث٠ ٦ٗثبقس، ثؼتع ظٗتبٙ ١تط ٗطحٔت٠ ًت٠<br />
ثؿش٠ ث٠ ٛٞع ث٢جٞز٥ ظذٖ ٗشلبٝر اؾز. )قٌْ<br />
.)1-2<br />
ؼىُ<br />
1-1 ٛ٘ب٧ف ق٘بس٨ي ٗطاحْ ث٢جٞز ظذٖ<br />
.A<br />
ٔرحّٝ ظٛثعترا<br />
(Substrate phase)<br />
Lag phase<br />
-1<br />
٧ب اس٨ٓٞش٨ي ٧ب ًبسبث٨ٓٞي(<br />
)ٗطح٠ٔ آش٢بث٦ ٧ب ٗطحٔت٠ اُعٝزاس٨تٞ ٧تب<br />
ازا٠ٗ ضٝٛس١ب٥ آش٢بث٦ ٠ً ثالكبن٠ٔ ثؼس اظ ا٧ؼبز ظذٖ قطٝع ٦ُٗطزز.
فصل اول : التیام زخن 71<br />
-2<br />
-3<br />
-4<br />
-5<br />
-6<br />
زض كبظ آش٢بث٦، ٝ PMN ٗبًطٝكبغ زض ظذٖ ٝاضز ٦ٗقٞٛس ٝ ٗبًطٝكبغ١ب ٛوتف<br />
ان٦ٔ ضا زض ثطزاقشٚ زثط١٥ب ٝ ثبًشط١٥ب زاضٛس.<br />
آٗبزٟؾبظ٥ ٗٞاز ا٠٨ٓٝ ٗٞضز ٨ٛبظ ثطا٥ ؾٜشع ًالغٙ<br />
ظٗبٙ ا٧ٚ ٗطح٠ٔ زض ٛٞع اّٝ ث٢جٞز ظذٖ ٗحسٝز، ٝ حسٝز<br />
ضٝظ ٦ٗثبقس. 4<br />
زض ٛٞع زٕٝ ٝ ؾٕٞ ث٢جٞز، ظذٖ ٗسر ا٧ٚ ٗطح٠ٔ ٛبٗكرم ثٞزٟ ٝ ستب ظٗتبٙ<br />
ثؿش٠ قسٙ ؾُح ظذٖ ازا٠ٗ ٧٦ٗبثس.<br />
ٗبًطٝكبغ١ب ٜٗكت انت٦ٔ س٨ٓٞتس كبًشٞض١تب٥ ضقتس ٗظتْ<br />
١ؿشٜس ٠ً ثهٞضر<br />
TGF-β ٝ PDGF<br />
autocrine<br />
كؼب٨ٓز زاضٛس.<br />
-3<br />
.B<br />
ٔرحّههٝ پرِٚیفراتیههٛ )ٔرحّههٝ وههالشٖ یههب فیجرٚثالظههتیه یههب ٔرحّههٝ<br />
آ٘بثِٛیه()ق1-3ٌْ(<br />
1- ؾٜشع ًالغٙ ثٞؾ٠ٔ٨ ك٨جطٝثالؾز١ب٥ ثبكش٦<br />
2- قطٝع ا٧ٚ ٗطح٠ٔ زض ضٝظ١ب٥ زٕٝ ٝ ؾٕٞ ٦ٗثبقس<br />
اكعا٧ف ٨ٗعاٙ ؾٜشع ًالغٙ ثطا٥<br />
ضٝظ 28 سب 14<br />
ؼىُ<br />
1-2 سٞا٦ٓ ظٗب٦ٛ ث٢جٞز ظذٖ ثُٞض ًالؾ٨ي
02 اصول جراحی پالستیک<br />
-4<br />
اكعا٧ف ؾط٧غ هسضر ًكك٦<br />
(tensile strength)<br />
زض ظذٖ )قٌْ<br />
)1-4<br />
-5<br />
)هسضر ًكك٦ ٨ٛط٦٧ٝ اؾز ٠ً ظذٖ ٦ٗسٞاٛس ثتسٝٙ ػتسا قتسٙ ٓجت١٠تب٥ آٙ<br />
سحْ٘ ٛ٘ب٧س. ا٧ٚ اٛطغ٥ ثط حؿت ُطٕ ثط ٨ٔ٨ٗ٘شط ٗطثغ اٛساظ٨ُٟط٥ ٦ٗقٞز(.<br />
هسضر ًكك٦ ظذٖ زض ضٝظ ث٨ؿز ٧ٌٖ ٝ ث٠ حساًظط ٦ٗضؾس.<br />
.C<br />
ٔرحّٝ ؼىٌُیری ٔدذد<br />
(Remodeling phase)<br />
-1<br />
-2<br />
ًبْٗ قسٙ ث٢جٞز ثب ًتطاؼ ٨ٜٓتي<br />
ٗؿُح قسٙ ظذٖ ٦ُٗطزز.<br />
ا٧ٚ ٗطح٠ٔ زض ثعضُؿتبنٙ<br />
٦ًٗكس.<br />
(Cross linking)<br />
9<br />
یب ٔرحّٝ تىبُٔ<br />
ًتالغٙ ًت٠ ٜٗؼتط ثت٠<br />
ٗتبٟ ٝ زض ًٞزًتبٙ ث٨كتشط اظ ا٧تٚ ٨ٗتعاٙ َتّٞ<br />
1-3 ؼىُ<br />
ؾتٜشع ًتالغٙ ٝ<br />
ٗحْ اطط ٜٗغ ًٜٜس١ٟب٥ قب٧غ<br />
BAPN: Beta<br />
aminopropronitrile
فصل اول : التیام زخن 07<br />
-1<br />
-2<br />
2 سب 1 زض ا٧ٚ ٗطح٠ٔ<br />
ؾب٠ٓ سؼبز٦ٓ ث٨ٚ ؾبذش٠ قسٙ ٝ سرط٧ت ًتالغٙ ثٞػتٞز<br />
٦ٗآ٧س ٝ ٗس١ّب٥ ًالغٙ ٗؼسزاً قٌْ ُطكش٠ ٝ ٗشؼبزّ ٦ٗقٞٛس.<br />
زض ٢ٛب٧ز ظذٖ ث٠<br />
%70 سب<br />
%80 هسضر ًكك٦ هجْ اظ ا٧ؼبز ظذٖ ٦ٗضؾس.<br />
.A<br />
.III<br />
ثستي زخن<br />
ثٟجٛد اِٚیٝ<br />
سب<br />
(Primary healing)<br />
ثٛظیّٝ تهرٔیٓ اِٚیهٝ<br />
:(First intention)<br />
ثؿشٚ ظذٖ ثٞؾ٠ٔ٨ هطاض زازٙ ٓج١٠ب٥ ظذٖ زض ًٜبض ١ٖ، كٔخ دب٧ت٠زاض ٧تب ُطاكتز<br />
دٞؾش٦.<br />
زثط٧سٗبٙ ٝ قؿشك٥ٞ ظذٖ ثبػض ث٠ حساهْ ضؾ٨سٙ آش٢بة ٦ُٗطزز.<br />
زضٕ ضا ثب٧س ثٞؾ٠ٔ٨ ثر٠٨ زه٨وبً ٓت ث٠ ٓت ٛ٘ٞز، ٠ً ا٧ٚ اٗط ثبػض ا٧ؼبز ٨ٛط٥ٝ<br />
ًكك٦ ٜٗبؾت سب ظٗبٙ ؾٜشع ًالغٙ ػس٧س ٦ُٗطزز. )ؾٜشع ًتالغٙ ػس٧تس<br />
ضٝظ ازا٠ٗ ٧٦ٗبثس(.<br />
زض اٝع ؾٜشع ًالغٙ ظذٖ هطٗع، ثطػؿش٠ ٝ ذبضزاض ٦ٗثبقس.<br />
ثب سٌبْٗ<br />
42<br />
-1<br />
-2<br />
60<br />
-3<br />
(maturation) -4<br />
آٙ َّٞ<br />
-5<br />
٦ُٗطزز ٠ً ا٧ٚ اٗط زض ثعضُؿبنٙ حسٝز<br />
٦ًٗكس.<br />
1<br />
-6<br />
ًالغٙ ؾبذش٠ قسٟ، ظذٖ ثبض٧تي، ٗؿتُح ٝ ؾتل٨س<br />
سب 2 ؾبّ ٝ زض ًٞزًتبٙ ث٨كتشط اظ<br />
ٛش٨ؼ٠ ٢ٛب٦٧ ث٠ ٨ٗعاٙ ظ٧بز٥ ثؿش٦ِ ث٠ چ٦ِِٛٞ ٛعز٧ي ٛ٘ٞزٙ ٓج١٠ب٥ ظذتٖ<br />
زاضز.<br />
ًالغ١ٙب٥ ػس٧س ٨١چٞهز هسضر ًتالغ١ٙتب٥ ٛؿتٞػ٦ ًت٠ زچتبض نتس٠ٗ<br />
ٛكسٟاٛس ضا ٛرٞا١ٜس زاقز.
00 اصول جراحی پالستیک<br />
ؼىُ<br />
1-4 اكعا٧ف هسضر ًكك٦ زض ظذٖ<br />
(Secondary ثٟجٛد خٛدثخٛدی یب ثب٘ٛیٝ )ثٛظیّٝ ترٔیٓ ثب٘ٛیٝ((intention B.<br />
-1<br />
ث٢جٞز ذٞزثرٞز٥ ظذٖ ثؿش٦ِ ث٠ ٨ٛط٥ٝ ًكك٦<br />
قسٙ آٙ زاضز.<br />
ٝ Contraction اد٨ش٨ٔب٨ٓعٟ<br />
-2<br />
٨ٛط٥ٝ ًكك٦<br />
Contraction<br />
-3<br />
ٛبق٦ اظ ٨ٛط٥ٝ ػبٛت ث٠ ٗطًع زض ٓج١٠ب٥ ظذٖ<br />
٦ٗثبقس ٠ً احش٘بنً ث٠ٝؾ٠ٔ٨ ٨ٗٞك٨جطٝثالؾز١ب ا٧ؼبز ٦ُٗطزز.<br />
اد٨ش٨ٔب٨ٓعاؾ٨ٞٙ اظ ٓج١٠ب٥ ظذٖ قطٝع قسٟ ٝ ثب ؾطػز<br />
ؾ٘ز ٗطًع د٨ف ٦ٗضٝز.<br />
1<br />
-4<br />
ثب ا٠ٌٜ٧ ًكف<br />
ثب٧س اظ ًتبٛشطًچط<br />
contraction<br />
contracture<br />
٨ٔ٨ٗ٘شتط زض ضٝظ ثت٠<br />
٧ي دس٧سٟ ٛطٗبّ زض ث٢جٞز ظذٖ ٦ٗثبقتس، ٝٓت٦<br />
دط٨١تع ٛ٘تٞز. )ًتبٛشطًچط ٧تي س٨٨تط كتطٕ<br />
دبسٞٓٞغ٧ي ثٞزٟ ٌٗ٘ٚ ٠ً اؾز زض ٢ٛب٧ز اٗط سٞؾٍ ٨ٛط١ٝب٥ ًكك٦ ا٧ؼتبز<br />
ُطزز(.<br />
5- ث٢جٞز طب٠٧ٞٛ زض ثؼ٦ً اظ ظذ١ٖب ٗبٜٛس ظذ١ٖب٥ ٛبح٠٨ دط٠ٜ٧ ٗل٨س ٦ٗثبقس.
فصل اول : التیام زخن 02<br />
ثٟجٛد ثبِثیٝ<br />
چٜسضٝظٟ.<br />
(third intention)<br />
٠ً ػجتبضر اؾتز اظ ثؿتشٚ ظذتٖ ثتب ست ذ٨ط<br />
.C<br />
-1<br />
-2<br />
-3<br />
ٗؿئ٠ٔ هبثْ شًط زض ا٧ٚ كطٕ، هُغ ػ٘ٞز٥ ضٝٛتس١ب٥ ث٢جتٞز٥ شًتط قتسٟ زض<br />
كطٕ زٕٝ ٦ٗثبقس.<br />
دؽ اظ ا٧ؼبز ثبكز ُطاٛٞنؾ٨ٞٙ ٦ٗسٞاٙ اظ ا٧ٚ ضٝ اؾشلبزٟ ٛ٘ٞز.<br />
ثؿشٚ طب٠٧ٞٛ ثب٧س ظٗب٦ٛ اٛؼبٕ قٞز ٨ٗعاٙ ٠ً ثبًشط١٥ب زض ظذٖ ًتب١ف ٧بكشت٠<br />
ثبقس )سؼساز<br />
5<br />
٧ب 10 ً٘شط ثبًشط٥ زض ١ط ُطٕ ثبكز(<br />
.A<br />
.IV<br />
فبکتَرّبی هؤثر در ثْجَد زخن<br />
از آ٘دب وٝ فبوتٛرٞبی ٔٛظعی لبثُ وٙتهرَ ٔهیثبؼهٙذ از إٞیهز زیهبدی<br />
ثرخٛردار ٞعتٙذ.<br />
-1<br />
-2<br />
-3<br />
-4<br />
سطٝٗب٥ ثبكش٦: ٠ً ثب٧س ٨ٗعاٙ آٙ ضا ث٠ حساهْ ٌٗ٘ٚ ضؾبٛس.<br />
١٘بسٕٞ ٧ب سطٝٗب: ٠ً ٗبٛغ اظ ث٢جٞز٥ ظذٖ ٦ُٗطزٛس. )ثؼٔز ا٧ؼبز كبن٠ٔ ثت٨ٚ<br />
ٓج١٠ب٥ ظذٖ(<br />
ُطز ذٞٙ ُٜٗو٠ )زض٧بكز اًؿ٨ػٙ ٝ ٗٞاز ؿصا٦٧ ث٨كتشط(: زض نتٞضس٦ ًت٠<br />
ُطز ذٞٙ ًبك٦ ثبقس، ظذٖ ثرٞث٦ آش٨بٕ د٨سا ٦ًٜٗس. ا٧ٚ اٗتط زض ث٨٘تبضاٙ<br />
آضسط٧ٞاؾٌٔطٝس٨ي، ز٧بثش٦ ٝ ث٨٘بضاٙ ضاز٧ٞسطاد٦ قتسٟ، ٗرشتْ ثتٞزٟ ٝ ثبػتض<br />
ا٧ؿ٦ٌ٘ ثبكش٦ ٦ُٗطزز ٝ زض ٛش٨ؼ٠ آش٨بٕ ظذٖ ث٠ س ذ٨ط ٦ٗاكشس.<br />
PO 2 حبئع ا٨٘١ز اؾز.<br />
ٗب٨ٛشٞض٧َٜ<br />
5- حطاضر<br />
-6<br />
-7<br />
-8<br />
ػلٞٛز<br />
ثبه٦ ٗبٛسٙ ػؿٖ ذبضػ٦ ٠ً ثبػض س ذ٨ط زض آش٨بٕ ظذٖ ٦ٗقٞز.<br />
ضٝ ثر٠٨ ًطزٙ ظذٖ ٝ ػٜؽ ٛد ثر٠٨: ا٨٘١ز ا٧ٚ ٗٞضز س٢ٜب ظٗتب٦ٛ اؾتز<br />
٠ً كبًشٞض١ب٥ 1<br />
6 سب<br />
ًٜشطّ قسٟ ثبقٜس.
02 اصول جراحی پالستیک<br />
ثیٕبریٞبی ظیعتٕیه ٔؤثر در ثٟجٛد زخٓ )ػسّٝ<br />
تأثیر دارٚٞب ثر ثٟجٛد زخٓ )ػسّٝ<br />
)1-1<br />
)1-2<br />
ظٗ: ثب اكعا٧ف ؾٚ دٞؾز آسطٝك٠٨ ٝ ٛبظى قسٟ ٝ ثب ًتب١ف ًتالغٙ ٝ ك٨جط١تب٥<br />
انؾش٨ي، اكشبز٦ُ زض دٞؾز ا٧ؼبز ٦ٗقٞز.<br />
ثیٕبریٞبی ارثی: ٗبٜٛس ؾٜسضٕ ٝضٛتط.<br />
(werner's syn.)<br />
syn.) ،(Ehlers-Danlos ؾٜسضٕ ٗبضكبٙ<br />
٨٘١ك٠ ثب اذشالّ زض ؾٜشع ًالغٙ ١٘طاٟ ١ؿشٜس.<br />
ٝ ؾتٜسضٕ ا١ٔتطزاٛٔؽ<br />
ٝ دطٝغض٧ب ًت٠ ا٧تٚ ث٨٘تبض١٥تب سوط٧جتبً<br />
.B<br />
.C<br />
.D<br />
.E<br />
خذَٚ<br />
ثیٕبری<br />
ث٨٘بض١٥ب٥ ؾ٨ؿش٨٘ي ٗؤطط زض ث٢جٞز ظذٖ<br />
ٔىب٘یعٓ<br />
1-1<br />
ػلٞٛز ؾ٨ؿش٨٘ي<br />
ثسذ٦٘٨<br />
ز٧بثز<br />
آ٦٘ٛ )٨١ذٞدطكٞظ٧ٞٙ(<br />
نسٗبر زٝضزؾز<br />
ً٘جٞز سص٠٧ا٥<br />
دطٝسئ٨ٚ<br />
٧ٝشب٨ٗٚ ص<br />
ض٥ٝ<br />
دبؾد آش٢بث٦<br />
ً٘جٞز سص٠٧ا٥<br />
اذشالّ ػطٝم ٗح٦ُ٨<br />
اذشالّ اًؿ٨ػٙ<br />
ٗشبث٨ٓٞز١ب٥ ؾ٦٘<br />
احش٘بنً اططار طب٧ٞٛت٠ قتبْٗ اذتشالّ<br />
دطكٞظ٧ٞٙ<br />
ً٘جٞز آؾ٨س١ب٥ آ٠ٜ٨ٗ ان٦ٔ<br />
س٨ٓٞس ؿ٨طَج٨ؼ٦ ًالغٙ<br />
ً٘جٞز ًٞآٛع٧ٖ
فصل اول : التیام زخن 02<br />
خذَٚ<br />
دارٚ<br />
اطط ثطذ٦ زاض١ٝب٥ قب٧غ ثط ضٝٛس آش٨بٕ ظذٖ<br />
اثر<br />
1-2<br />
اؾشطٝئ٨س<br />
آؾذ٨ط٧ٚ<br />
ًٔك٦ ؾ٨ٚ<br />
زاض١ٝب٥ ق٦٘٨زضٗب٦ٛ<br />
٢ٗبض آش٢بة، ؾٜشع دتطٝسئ٨ٚ، ًٜػاًكتٚ<br />
ٝ اد٦س٨ٔب٨ٓعاؾ٨ٞٙ<br />
٢ٗبض آش٢بة<br />
ػٔت٨ُٞط٥ اظ س٨ٓٞتسٗظْ ؾتّٔٞ، ٢ٗتبض<br />
اٛشوبّ ًالغٙ<br />
ػٔت٨ُٞط٥ اظ س٨ٓٞتسٗظْ ؾتّٔٞ، ٢ٗتبض<br />
آش٢بة، ٢ٗبض ؾٜشع دطٝسئ٨ٚ<br />
(Management) درهبى .V<br />
.A<br />
.B<br />
زخنّبی تویس<br />
٘ىتٝ ثب إٞیز ثعتٗ ٞر چٝ ظریعتر زخٓ ثرای خٌّٛیری از عفٛ٘ز فیجرٚز ٚ<br />
دفرٔیتی ثب٘ٛیٝ ٔیثبؼذ.<br />
اصَٛ عٕٛٔی<br />
(General principles)<br />
-1<br />
-2<br />
-3<br />
-4<br />
ا٧٘ٚؾبظ٥: ثطا٥ ا٧٘ٚؾبظ٥ ثط ػ٠٨ٔ ًعاظ اظ زؾشٞضآؼْ٘ ٨ً٘ش٠ ًبٓغ ػطاحبٙ<br />
آٗط٧ٌب اؾشلبزٟ ٛ٘بئ٨س.<br />
زض نتٞضر ٨ٛتبظاظ زاض١ٝتب٥ دت٨فث٢٨ٞقت٦<br />
ايُطاة ث٨٘بض اؾشلبزٟ ٛ٘بئ٨س.<br />
(pre-anesthetic)<br />
ثتطا٥ ضكتغ<br />
ث٦حؿ٦ ٗٞيؼ٦: اظ زاض١ٝب٥ حتب٥ٝ ادت٦ٛلتط٧ٚ اؾتشلبزٟ ٛ٘بئ٨تسگ ِٗتط زض<br />
ٗٞاضز٥ ٠ً ًٜشطااٛس٠ٌ٧ ثبقس ٗظتْ اِٛكتشبٙ ٝ آٓتز سٜبؾت٦ٔ. )ثت٠ كهتْ<br />
ٗطاػؼ٠ قٞز(<br />
13<br />
ثطا٥ ا٧ؼبز ٧ي ُٜٗو٠ ثسٝٙ ذتٞٙ زض اٛتسا١ٕتب: اظ سٞض٨ٌٛت٠ اؾتشلبزٟ ٛ٘بئ٨تس<br />
)اقٌب1-5ّٝ<br />
)1-6
02 اصول جراحی پالستیک<br />
ؼىُ<br />
1-5 اؾشلبزٟ اظ سٞض٠ٌ٨ٛ زض اٛسإ كٞهب٦ٛ<br />
1-6 ؼىُ<br />
اؾشلبزٟ اظ زضٙ دٚ ضٝظ ث٠ يربٗز ٧ي ؾبٛش٨٘شط ث٠ ػٜٞاٙ<br />
سٞض٠ٌ٨ٛ زض سط٨ٖٗ ثط٧س٦ُ اِٛكشبٙ
فصل اول : التیام زخن 01<br />
-5<br />
-6<br />
-7<br />
.a<br />
.b<br />
.c<br />
-8<br />
دٞؾز اَطاف ظذٖ ضا س٨٘ع ٛ٘بئ٨س: اظ زاض١ٝب٥ آٛشت٦ؾتذش٨ي هت٥ٞ ثتط ض٥ٝ<br />
ظذٖ اؾشلبزٟ ٜٛ٘بئ٨س.<br />
زثط٧سٗبٙ: ٠ً قبْٗ ثطزاقشٚ ٓرش٠، زثط١٥ب<br />
٦ٗثبقس.<br />
(debris)<br />
ٝ ثبكتز١تب٥ ٌٛتطٝظٟ<br />
ثؿشٚ ظذٖ: ضٝ١ب٥ آسطٝٗبس٨ي ًٜٜسٟ ظذٖ، ثطا٥ ٓت ث٠ ٓت ًطزٙ دٞؾز<br />
اؾشلبزٟ ٛ٘بئ٨س.<br />
ظٗبٙ َال٦٧<br />
(Golden time)<br />
ثطا٥ ثؿشٚ ظذٖ<br />
6<br />
ؾبػز ٦ٗثبقس.<br />
ٓج١٠ب٥ ظذٖ ضا اظ ظ٧ط آظاز ٛ٘بئ٨س سب ٨ٗعاٙ ًكف ًب١ف ٧بثس.<br />
ظٗبٙ ثطزاقشٚ ثر١٠٨ب زض نٞضر ضٝظ چ٢بضٕ ٝ دٜؼٖ، زض دٞؾز ؾط ضٝظ<br />
١لشٖ سب ز١ٖ ٝ زض ظذ١ٖب٥ س٠ٜ ٝ اٛسا١ٕب ضٝظ ز١ٖ سب چ٢بضز١ٖ ٦ٗثبقس.<br />
دٞقبٛسٙ ظذٖ: دٞقف ثب٧تس حلبتتز، ػتسٕ سحتطى ٝ زض ٗتٞاضز٥ ككتبض ضا<br />
ا٧ؼبز ٛ٘ب٧س ٝ زض ػ٨ٚ حبّ اظ ٛظط ظ٧جب٦٧ ٨ٛع هبثْ هجّٞ ثبقس.<br />
.C<br />
ا٘ٛاع زخٓٞب ٚ درٔبٖ آٖٞب<br />
1- خراؼیذٌی<br />
ذبضػ٦ س٨٘ع ٛ٘ٞز.<br />
:(Abrasion) ا٧تٚ ظذتٖ ضا ثب٧تس ثت٠ ٜٗظتٞض ثطزاقتشٚ اػؿتبٕ<br />
زض a. ا٧ ٚ ٛتٞع ظ ذت ٖ سٞ ػت٠ ثت٠ س ٨٘تع ًتط ز ٙ دٞؾتز ٧تب سطاقت٨س ٙ دٞؾتز<br />
(dermabrasion)<br />
ثطا٥ ػٔت٨ُٞط٥ اظ ا٧ؼتبز ذتبٌٓٞث٦ ٗشؼبهتت سطٝٗتب<br />
tattoos) ،(Traumatic ٢ٖٗ ٦ٗثبقس. ذبٌٓٞث٦ ٗشؼبهتت سطٝٗتب ػجتبضر<br />
اؾز اظ س٨٨ط ضَٛ دٞؾز ثؼٔز ٝػٞز اػؿبٕ ذتبضػ٦ زض ظ٧تط دٞؾتز<br />
سبظٟ ٠ً ا٧ٚ شضار ػؿٖ ذبضػ٦ اُط اظ ظذتٖ ذتبضع ٛكتٞٛس ٗؼ٘تٞنً زض<br />
12 ػطو<br />
ؾبػز زض ثبكز ك٨ٌؽ قسٟ ٝ ثبػض ا٧ؼبز<br />
tattoo<br />
٦ٗقٞٛس.<br />
2- ِٝؼذٌی :(Contusion) زض نٞضر ا٧ؼبز ١٘تبسٕٞ، اظ ثت٨ٚ ثتطزٙ آٙ ثب٧تس<br />
ٗٞضز سٞػ٠ هطاض ٨ُطز.
01 اصول جراحی پالستیک<br />
زض اثشسا ثب٧س ١٘بسٕٞ ضا ثٞؾ٠ٔ٨ ً٘ذطؼ ٧د ًب١ف زاز. )24 ستب<br />
48<br />
.a<br />
.b<br />
contusion .c<br />
-3<br />
-4<br />
ا٠٨ٓٝ(<br />
ؾذؽ ثب٧س ثب ُطٕ ًطزٙ ٛبح٠٨ ػصة ١٘بسٕٞ ضا سؿط٧غ ًطز.<br />
ؾتبػز<br />
ٛسضسبً ثبػض ا٧ؼبز نس٠ٗ ػس٥ ثت٠ دٞؾتز ٗت٦قتٞز ٝ س٨٘تع<br />
ًطزٙ ظذٖ ٝ سحز ٛظط ُطكشٚ ث٨٘بض، زضٗبٙ ًبك٦ ٦ٗثبقس.<br />
پبرٜ ؼذٌی :(Laceration) ٓج١٠ب٥ ظذٖ ضازض نٞضر ٓعٕٝ س٨٘ع ٛ٘ٞزٟ ٝ<br />
ؾذؽ ثر٠٨ ٛ٘ب٨٧س.<br />
وٙذٌی<br />
:(Avulsion)<br />
.a<br />
.b<br />
٘عجی: ا٧ؼبز ٧ي كٔخ ٦ٗٛ٘ب٧س<br />
٠ً<br />
قسٟ، آٙ ضا زض ؾط ػب٥ ذٞز ثر٠٨ ٛ٘بئ٨س.<br />
زض نٞضر ظٛتسٟ ثتٞزٙ هُؼت٠ ا٧ؼتبز<br />
وبُٔ: ثبكش٦ ضا ٠ً ًبٗالً ًٜسٟ قسٟ اؾز زض ؾط ػتب٥ ذتٞز هتطاض ٛس٨١تس<br />
ِٗط ٗبٜٛس ٧ي ُطاكز دٞؾش٦ ٝ ثؼساظ ثطزاقشٚ ن٠٧ چطثت٦ آٙ اظ ُطاكتز<br />
دٞؾتتش٦ ٧تتب دٞقتتف١تتب٥ ث٨ٞٓٞغ٧تتي<br />
(biologic dressing)<br />
ٗبٜٛتتس<br />
ُعُٛٞطاكز دٞؾز ذٞى ٧ب ٝ اظ اٛٞاع دٞقتف١تب٥ ث٨ٞٓٞغ٧تي ؾتٜشش٨ي<br />
(biobrane)<br />
اؾشلبزٟ ٛ٘بئ٨س، ٦ٗسٞاٙ ٠ً اظ ُطاكز دٞؾش٦ اؾشلبزٟ ٛ٘تٞزٟ<br />
٧ب ثُٞض ا٠٨ٓٝ اظ كٔخ ٗٞيؼ٦ اؾشلبزٟ ًطز.<br />
5- ظٛراخؼذٌیٞب<br />
ٛ٘بئ٨س.<br />
.a<br />
wound) :(puncture يتب٧ؼبر ٗرلت٦ ٗبٛتسٟ ضا اضظ٧تبث٦<br />
زض نٞضر ٓعٕٝ اًؿذٔٞض ًطزٙ ظذٖ ضا ٗتٞضز سٞػت٠ هتطاض ز٨١تس )ٗبٜٛتس<br />
ٝػٞز ػؿٖ ذبضػ٦ زض ظذ١ٖب٥ ُطزٙ ٝ قٌٖ(<br />
.D<br />
زخٓٞبی صٛرت<br />
-1<br />
ثب٧س اظ ضٝ١ب٥ ثب زهز ثبن اؾشلبزٟ ٛ٘ٞز.
فصل اول : التیام زخن 01<br />
.a<br />
.b<br />
.c<br />
ػؼ٠ٔ ٛجب٧س زض هًبٝر ذ٦ٔٔ ا٧ؼبز ٛ٘ب٧س.<br />
اظ آٛؼب ٠ً ػط٧بٙ ذٞٙ نٞضر ػب٦ٓ ٦ٗثبقس، كطنز ظ٧بز٥ ثطا٥ ستط٨ٖٗ<br />
ظذ١ٖب٥ ا٧ٚ ٛبح٠٨ ٝػٞز زاضز.<br />
زض نٞضر ٨ٛبظ ٦ٗسٞاٙ سط٨ٖٗ يب٧ؼ٠ ضا ثطا٥ ًؿت ٛشب٧غ ث٢شط ثت٠ سؼ٧ٞتن<br />
اٛتساذز. )ثت٠ اؾتشظٜب٥ ظذت١ٖتب٥<br />
،shotgun ُتبظُطكش٦ِ ح٨ٞاٛتبر ٝ<br />
traumatic tattoo<br />
اٛساذز(.<br />
24 ستب<br />
-2<br />
-3<br />
ؾتبػز ٗت٦ستٞاٙ ستط٨ٖٗ ظذتٖ ضا ثت٠ ست ذ٨ط<br />
دبض٦ُ ١تب٥ نتٞ ضر زض ثطا ثتط ٗ كتٌ الر ٗؼتبض٥ سٜل ؿت٦ ، ذتٞٛط ٧ع٥ ٧تب ٝ<br />
يب٧ؼبر زاذْ ػ٘ؼ٠٘ا٥ زض زضػ١٠ب٥ ثؼس٥ ا٨٘١ز هطاض زاز.<br />
اظ زثط٧سٗبٙ ٝؾ٨غ ٜٗبَو٦ ٠ً ث٠ ظٛسٟ ٧ب ٗطزٟ ثٞزٙ ثبكز آٙ ٗكٌٞى ١ؿش٨س،<br />
ثذط٨١ع٧س.<br />
.a<br />
-5<br />
زض نٞضر، ا٧ٚ ثبكز١ب ٌٗ٘ٚ اؾز ثؼٔز ػط٧بٙ ذٞٙ ػب٦ٓ ٛبح٠٨، ظٛتسٟ<br />
ث٘بٜٛس.<br />
4- حلطار نٞضر ضا ثب ثر٠٨ ثبكز١ب٥ ظ٧تط٧ٚ اظ ٧ٌتس٧ِط ػتسا ٛ٘بئ٨تس ٗبٜٛتس<br />
ٗربٌ ز١بٙ ٝ ث٦ٜ٨.<br />
اظ ٛوبٌ قبذم<br />
اثطٝ ٝ ن٠ٓ ُٞ.<br />
(Land mark)<br />
ثب اؾشلبزٟ اظ ذٍ ؾل٨س ٓت، حلتطار ث٨ٜت٦،<br />
.E<br />
زخٓٞبی ٌردٖ<br />
-1<br />
ظذ١ٖب٥ ُطزٙ ٠ً ثٞؾ٠ٔ٨ ٧ي ػؿٖ ثبؾطػز ًٖ ا٧ؼبز قسٟ اؾز، ١٘تٞاضٟ<br />
ثب٧س سٞؾٍ ٧ي ػطاح سحز ٗؼب٧ٜبر ٌٗطض هطاض ٨ُطز ستب زض نتٞضر ٝػتٞز<br />
ػالئٖ ش٧ْ، ظذٖ اًؿذٔٞض ُطزز:<br />
.a<br />
.b<br />
ازا٠ٗ ٧بكشٚ ذٞٛط٧ع٥.<br />
ًب١ف ٧ب اظ ث٨ٚ ضكشٚ ٛجى.
22 اصول جراحی پالستیک<br />
.c<br />
.d<br />
.e<br />
.f<br />
.g<br />
.h<br />
-2<br />
آٗل٨عٕ ظ٧ط ػٔس٥.<br />
اذشالنر ٛٞضٝٓٞغ٧ي د٨كطٝٛسٟ.<br />
س٨٨ط ٛب٢ُب٦ٛ زض نسا.<br />
اقٌبّ زض سٜلؽ ٧ب ثٔغ.<br />
ُؿشط ١٘بسٕٞ.<br />
ؾطك٠، ذبضع قسٙ آة ز١بٙ ٧ب ؿصا اظ ز١بٙ ٧ب اؾشلطاؽ ذ٦ٛٞ.<br />
ظذ١ٖب٦٧ ا٧ؼبز قسٟ ثٞؾ٠ٔ٨ اػؿبٕ ثب ؾطػز ثبن<br />
(high velocity)<br />
ضا ثب٧تس<br />
ػؿشؼٞ ٛ٘ٞز، زض نٞضر ٨ٛبظ ٦ٗستٞاٙ اظ دبٛؿت٘بٙ ٗٞهتز ستب ظٗتبٙ زضٗتبٙ<br />
هُؼ٦ اؾشلبزٟ ًطز.<br />
.F<br />
زخٓٞبی ا٘ذاْ فٛلب٘ی: ث٠ كهْ<br />
8<br />
.G<br />
زخٓٞبی اختصبصی<br />
ضػٞع قٞز.<br />
1- اخسای صٛرت: زض نٞضر هُغ قسٙ ثب٧تس حشت٦انٌٗتبٙ زض ػتطو چٜتس<br />
ؾبػز زض ػب٥ ذٞز د٨ٞٛس قٞٛس.<br />
-2 ظبیعبت ٌٝ٘ٛ ٚ ِت:<br />
دبضٝس٨س ٝ ػهت نٞضس٦ اٛؼبٕ قٞز.<br />
ثب٧س ٗؼب٧ٜبر نظٕ ػ٢تز يتب٧ؼبر احش٘تب٦ٓ ٗؼتطا٥<br />
3- ظبیعبت داخُ دٞبٖ: ظثبٙ، ٠ُٛٞ، ًبٕ ٝ ٓت١ب ٨ٛبظٜٗس سط٨ٖٗ ٦ٗثبقٜس.<br />
4- ظبیعبت پّهٞب: ذٍ ذبًؿشط٥<br />
ن٠٧ ث٠ ن٠٧ ظذٖ ضا ثجٜس٧س )قٌْ<br />
(gray line)<br />
.)1-7<br />
.a<br />
ضا زض ٧ي اٗشساز هطاض ز٨١س ٝ<br />
اٛؼبٕ سبضؾٞضاك٦ ٗٞهش٦ ضا زض ثؼ٦ً ٗٞاضز ثب٧س زض ٛظط زاقز.<br />
5- ظبیعبت ٌٛغ
فصل اول : التیام زخن 27<br />
.a<br />
.b<br />
ٕٞبتْٛ: ثٞؾ٠ٔ٨ ثط ١٘بسٕٞ ضاسر٠٨ٔ ٛ٘بئ٨س ٝ ثتب ٧تي دبٛؿت٘بٙ ككتبض٥<br />
ٜٗبؾت اظ ا٧ؼبز زكط٨ٗش٦ ُْ ًٔ٘ت٦<br />
)قٌْ<br />
(cauliflower)<br />
)1-8<br />
ػٔت٨ُٞط٥ ٛ٘بئ٨تس.<br />
ترٔیٓ پبرٌی ظرتبظری ٌٛغ: ثب٧تس زض ؾت٠ ن٧ت٠ )اظ ػ٘ٔت٠ ؿًتطٝف(<br />
اٛؼبٕ قٞز.<br />
ؼىُ<br />
٦ٗقٞز<br />
1-7<br />
سط٨ٖٗ دبض٦ُ دٔي: ا٨ٓٝٚ ثر٠٨ زض ٗحْ ساله٦ دٔي ٝ ٗٔشح٘ت٠ ظزٟ<br />
(Grayline)<br />
ٝ ؾذؽ دبض٦ُ ن٠٧ ث٠ ن٠٧ سط٨ٖٗ ٦ُٗطزز.
20 اصول جراحی پالستیک<br />
6- ٌسیذٌی حیٛا٘بت: زثط٧سٗبٙ، قؿشكٞ، آٛش٦ث٨ٞس٨ي، ٝاًؿتٚ ًتعاظ ٝ ثؿتشٚ<br />
ظذٖ )ثط ذالف ُبظ ُطكشٚ اٛؿب٦ٛ ٠ً ػعٝ ظذ١ٖتب٥ آٓتٞزٟ ٗت٦ثبقتس ٝ زض<br />
هؿ٘ز ثؼس٥ قطح زازٟ ذٞا١س قس( )قٌْ<br />
.)1-9<br />
1-8 ؼىُ<br />
١٘بسٕٞ ُٞ<br />
ٝ ؿًتطٝف آٙ A-<br />
ثط ٝ سر٠٨ٔ ١٘بسٕٞ C- دبٛؿ٘بٙ ُٞ<br />
ٛ٘تب٥ تتب١ط٥ B- ضٝ
فصل اول : التیام زخن 22<br />
HCDV= Human cell diploid vaccine.<br />
HRIG = Human rabies immune globulin.<br />
ؼىُ 1-9<br />
اِف. زضٗبٙ ُع٧س٦ُ ؾَ
22 اصول جراحی پالستیک<br />
ة. زضٗبٙ ُع٧س٦ُ ٗبض
فصل اول : التیام زخن 22<br />
ج. زضٗبٙ ُع٧س٦ُ ػٌٜجٞر<br />
.VI<br />
ثرخَرد ثب زخنّبی آلَدُ Management) :(Contaminated wound<br />
س٘بٕ ظذ١ٖب ًٖ ٝ ث٨ف آٓٞزٟ ٦ٗثبقٜس. آٓٞز٦ُ سب ٨ٗعاٙ<br />
5<br />
10 ثبًشط٥ زض ١تط ُتطٕ ثبكتز<br />
هبثْ سحْ٘ ٦ٗثبقس )زض نٞضر آٓٞز٦ُ ثب اؾشطدشًٞٞى ٨ٓٞ٘١ش٨ي حس سحْ٘ دتب٨٧ٚستط<br />
اؾز(. اٗب ٝػٞز ث٨ف اظ<br />
ٛ٘ب٧س.<br />
.A<br />
5<br />
10 ثبًشط٥ زض ١ط ُطٕ ثبكز ٗت٦سٞاٛتس ا٧ؼتبز ػلٞٛتز ظذتٖ<br />
٘ىبت ٟٔٓ در ثرخٛرد ثب زخٓٞبی آِٛدٜ حبد<br />
:(Acute)<br />
-1<br />
سؼساز ثؿ٨بض ظ٧بز٥ اظ ظذ١ٖب٥ سطٝٗبس٨ي زض ػٞاٗغ قت٢ط٥ ضا ٗت٦ستٞاٙ زض<br />
ثطذٞضز ا٠٨ٓٝ ثؼس اظ زثط٧سٗبٙ ًبك٦ ثؿز.<br />
.a<br />
دثریذٔبٖ وبفی:
22 اصول جراحی پالستیک<br />
-1<br />
-2<br />
ٌٗب٦ٌ٨ٛ: ثب اؾشلبزٟ اظ ٝؾب٧ْ س٨٘ع<br />
قؿشكٞ: نٝاغ )ثب حؼٖ ظ٧بز ٝ ثسٝٙ آٛش٦ث٨ٞس٨ي(<br />
قؿشكٞ ثب ككبض ٗب٧غ اضػح ٦ٗثبقس.<br />
خذَٚ<br />
1-3 آٛش٦ث٨ٞس٨ي١ب٥ قب٧غ ٗٞضز ٗهطف<br />
آ٘تی ثیٛتیه<br />
دٚز ٔعَٕٛ ثسرٌعبالٖ<br />
رٚغ اثر<br />
عٛارض اظتفبدٜ ٚ عٛارض<br />
خب٘جی<br />
30 سب 2<br />
٨ٔ٨ٗٞٙ ٝاحس زض<br />
ثبًشط٧ٞؾ٨س، ٢ٗبض<br />
ٝاًٜف آٓطغ٧ي قب٧غ اؾز<br />
Penicillin G<br />
ضٝظ، سعض٧و٦، زض<br />
سب 4<br />
6 ؾٜشع ز٧ٞاضٟ ؾ٦ٓٞٔ<br />
زٝظ<br />
400ٝ000<br />
سب 4 ٝاحس،<br />
١٘بٜٛس ثبن<br />
ٝاًٜف آٓطغ٧ي قب٧غ اؾز<br />
6<br />
Penicillin V<br />
ؾبػز ذٞضا٦ً<br />
4 سب 1<br />
ُطٕ زض ضٝظ زض<br />
١٘بٜٛس ثبن، ػصة اظ<br />
ٝاًٜف آٓطغ٧ي قب٧غ اؾز<br />
4<br />
Dicloxacillin<br />
6 سب<br />
زٝظ )ذٞضا٦ً(<br />
GI َط٧ن<br />
12 سب 2<br />
ُطٕ زض ضٝظ زض<br />
ثط ػ٠٨ٔ ثؼ٦ً اظ<br />
ٝاًٜف آٓطغ٧ي قب٧غ اؾز،<br />
Ampicillin<br />
زٝظ 6 سب 4<br />
اضُب٨ٛع١ٕب٥ ُطٕ<br />
اؾ٢بّ<br />
ٜٗل٦ ٗؤطط اؾز.<br />
ُطٕ زض ضٝظ، 6 سب 2<br />
ثبًشط٧ٞؾ٨س، ٗوبٕٝ ث٠<br />
ٝاًٜف آٓطغ٧ي ٗكبث٠<br />
Cephalotin<br />
زٝظ 6 سب 4 سعض٧و٦ زض<br />
د٦ٜؾ٨ٔ٨ٜبظ اؾز.<br />
د٦ٜؾ٨ٔ٨ٚ<br />
ُطٕ زض ضٝظ 4 سب 1<br />
١٘بٜٛس ثبن<br />
١٘بٜٛس ثبن<br />
Cephalexin<br />
ذٞضا٦ً<br />
2 سب 1<br />
ُطٕ زض ضٝظ زض<br />
ثبًشط٧ٞاؾشبس٨ي<br />
اذشالّ ُٞاضق٦، ضَٛ ًطزٙ<br />
4<br />
Tetracyclines<br />
زٝظ، ذٞضا٦ً 6 سب<br />
زٛساٙ زض اَلبّ، ٗؿ٨ٗٞ٘ز<br />
ًجس٥ زض زٝظ ثبن<br />
4 سب 1<br />
ُطٕ زض ضٝظ زض<br />
ثبًشط٧ٞاؾشبس٨ي<br />
اذشالّ ُٞاضق٦ ٝ ًجس٥<br />
4<br />
Erythromycin<br />
زٝظ
فصل اول : التیام زخن 21<br />
ٔٛارد اظتثٙبء:<br />
.1<br />
.2<br />
.3<br />
.4<br />
.5<br />
آٓٞز٦ُ ثب ٗح١ٍ٨ب٥ ثب ثبًشط٥ ثبن )ُع٧س٦ُ اٛؿب٦ٛ(<br />
ُصقز ظٗبٙ اظ ١ِٜبٕ ا٧ؼبز ظذٖ )ٛؿج٦( ث٨ف اظ<br />
ثبكز١ب٥ ٠ٓ قسٟ: ٠ٓقس٦ُ ٝ ًٜسٟقس٦ُ قس٧س<br />
ٗهطف ٗسإٝ زٝظ١ب٥ ثبن٥ اؾشطٝئ٨س<br />
ايبك٠ ٝظٙ ظ٧بز<br />
6<br />
(Marked obesity)<br />
ؾبػز<br />
.b<br />
-2<br />
آ٘تیثیٛتیهٞب: اظ آٛش٦ث٨ٞس٨ي١ب٥ ؾ٨ؿش٨٘ي، س٢ٜب زض نتٞضس٦ ًت٠ زض َتّٞ<br />
چ٢بض ؾبػز دؽ اظ ا٧ؼبز ظذٖ ٧ب ٝ زثط٧تسٗبٙ ثت٠ ؾتُح زضٗتب٦ٛ زض ثبكتز<br />
ثطؾٜس، اؾشلبزٟ ٦ُٗطزز. )ػسّٝ<br />
.)1-3<br />
.a<br />
-3<br />
سعض٧ن آ١ؿش٠ ٗٞيؼ٦ آٛش٦ث٨ٞس٨ي١ب ٗٞضز ؾؤاّ ٦ٗثبقس.<br />
ثعتٗ زخٓ:<br />
.a<br />
.b<br />
.c<br />
-4<br />
ثب٧س اظ ثر١٠٨ب٥ ٗسكٞٙ قسٟ زاذْ ثبكز ثس٨ْٓ ػْ٘ ًتطزٙ ٗبٜٛتس ػؿتٖ<br />
ذبضػ٦ حساهْ اؾشلبزٟ ثؼْ٘ آ٧س. )ثس٨ْٓ ثبن ثطزٙ ض٧ؿي ػلٞٛز(<br />
اؾشلبزٟ اظ ٛد١ب٥ سي ضقش٠ا٥ ث٢شط اظ ٛد١ب٥ ثبكش٠ ٦ٗثبقسگ چطا ٠ً ً٘شتط<br />
ث٠ ػٜٞاٙ ٗحْ ضقس ثبًشط١٥ب ػْ٘ ٦ٗٛ٘ب٧ٜس.<br />
اظ چؿت١ب٥ ذْٔ كطعزاض زض ٗٞاضز ذبل اؾشلبزٟ ٦ٗقٞز.<br />
د٘جبَ وردٖ ثیٕبر up) :(Follow – ظذ١ٖب٥ سطٝٗبس٨ي آٓتٞزٟ ثب٧تس زض<br />
48<br />
-5<br />
ؾبػز اّٝ دؽ اظ ثر٠٨ قسٙ ثطضؾ٦ ُطزٛس سب ٧بكش١٠ب٥ ا٠٨ٓٝ ػلٞٛز ًكتق<br />
ٝ اهساٗبر ٜٗبؾت اٛؼبٕ قٞز.<br />
در صٛرت ثبلیٕب٘ذٖ ؼه: ٨٘١ك٠ ث٢شط اؾز ٠ً ثؿشٚ ظذتٖ ضا ثت٠ سؼ٧ٞتن<br />
ث٨ٜساظ٧س.<br />
.a<br />
.b<br />
زثط٧سٗبٙ ثؼس٥<br />
ا٨َٜ٘بٙ ٧بكشٚ اظ ٝػٞز ٧ب 10 5 ً٘شط ثبًشط٥ زض ١ط ُطٕ ثبكز.
21 اصول جراحی پالستیک<br />
.B<br />
٘ىبت ٟٔٓ در ثرخٛرد ثب زخٓٞبی آِٛدٜ ٔسٔٗ<br />
-1<br />
١٠ٛٞ٘ٛب: دبضٟقس٦ُ ثؼس اظ<br />
24<br />
ظذ١ٖب٥ ػطٝه٦، ٝاض٧ؿ٦ ٧ب ٝ سطٝٗبس٨ي<br />
a. ػع<br />
.a<br />
-2<br />
قب٧غ ا٧ٚ ظذ١ٖب: ثبكز ُطاٛٞنؾ٨ٞٙ اؾز.<br />
ا٨٘١ز زثط٧سٗبٙ ٗبٜٛس ظذ١ٖب٥ حبز ٦ٗثبقس:<br />
ؾبػز ا٠٨ٓٝ، ؾٞذش١٦ِب٥ حطاضس٦ ؿ٨طحتبز،<br />
ٔىب٘یىی- ثب اؾشلبزٟ اظ ٝؾب٧ْ س٨عٗبٜٛس ه٨چ٦ ٝ چبهٞ<br />
(Scalpel)<br />
b. ؼیٕیبیی-<br />
سؼ٧ٞى ٗطست دبٛؿ٘بٙ- دبٛؿ٘بٙ سط ث٠ ذكتي<br />
wet to Dry<br />
Dressing<br />
آ٘سیٕبتیه- c.<br />
٠ً ثٜسضر<br />
-3<br />
-4<br />
اؾشلبزٟ ٦ٗقٞز.<br />
ثس٨ْٓ ػسٕ ػجٞض آٛش٦ث٨ٞس٨ي١ب اظ ثؿشط ك٨جطٝس٨ي ثبكز ُطاٛٞنؾ٨ٞٙ، ً٘شط اظ<br />
آٛش٦ث٨ٞس٨ي١ب٥ ؾ٨ؿش٨٘ي اؾشلبزٟ ٦ُٗطزز.<br />
ًط١ٕب٥ يسثبًشط٥ ٗٞيؼ٦<br />
.a<br />
.b<br />
-5<br />
س٘بؼ د٨ٞؾش٠ ثب ؾُح<br />
هسضر ٛلٞش ذٞة<br />
دٞقف١ب٥ ث٨ٞٓٞغ٧ي<br />
(Biological dressing)<br />
-6<br />
)آُٓٞطاكز، ُعُٛٞطاكتز ٝ<br />
دطزٟ آ٨ٜٗٞس٨ي( زثط٧سٗبٙ ظذٖ، ًب١ف اظ زؾز ضكتشٚ ؾتطٕ، ًتب١ف ٨ٗتعاٙ<br />
ثبًشط١٥ب، ثبن ثطزٙ ٗٞكو٨ز د٨ٞٛس اسُٞطاكز.<br />
ثطا٥ ثؿشٚ ٢ٛب٦٧ ظذ١ٖب٥ ٗعٗٚ آٓٞزٟ، اظ ثؿشٚ ثب س ذ٨ط ظذٖ ٧تب ٝ ُطاكتز<br />
دٞؾش٦ اؾشلبزٟ ٦ٗقٞز.<br />
.a<br />
ٗٞكو٨ز ثؿشٚ<br />
ا٧ٚ ١ب ظذٖ ٝا ث ؿتش٠ ثت٠ سجتس ٧ْ ظ ذت ٖ ٗتعٗ ٚ آ ٓتٞ ز ٟ اظ ٛظتط<br />
ثبًشط٧ٞٓٞغ٦ٌ٧ ث٠ ٧ي ظذٖ سبظٟ ثب<br />
١ط ُطٕ ثبكز ٦ٗثبقس.<br />
5<br />
٧ب 10 ً٘شط اظ ا٧ٚ ٨ٗتعاٙ ثتبًشط٥ زض<br />
ٛش٨ؼ٠ ػٞ ذٞضزٙ ظذٖ ضا "اؾٌبض" ٦ٗٛبٜٗس ٠ً كطٕ َج٨ؼت٦ آٙ ذتٍ سوط٧جتبً ؿ٨تط<br />
هبثْ ضؤ٧ش٦ اؾز ًت٠ ثؼتس اظ ٧تي ستب زٝ ؾتبّ حبنتْ ٗت٦ُتطزز. اؾتٌبض ؿ٨طَج٨ؼت٦
فصل اول : التیام زخن 21<br />
Abnormal<br />
-1<br />
-2<br />
-3<br />
-4<br />
ثهٞضر ٨١ذطسطٝك٠٨ ٦ٗثبقس ٠ً ًبٗالً ٗٔ٘ٞؼ ٝ هبثْ ضؤ٧ز اؾتز اظ ٛظتط<br />
٨١ؿشٞٓٞغ٥ ثبًٔٞئ٨س ؿ٨طهبثْ سكر٨م اؾز ٝٓت٦ اظ ٛوُت٠ ٛظتط سح٨ٔٔت٦ سلتبٝر١تب٦٧<br />
ٗكب١سٟ ٦ٗقٞز.<br />
اظىبر ٞیپرٚترٚفیه<br />
زض ٛػاز١ب٥ د٨ِ٘بٛش٠، اكط٧وب٦٧ ٝ آؾ٨ب٦٧ ث٨كشط اظ ٛػاز ؾل٨س ز٧سٟ ٦ٗقٞٛس.<br />
اؾٌبض ؿ٨طَج٨ؼ٦ زض اطط سؼ٘غ ًالغٙ ٗؼ٨ٞة ٧ب ٝ سؼ٘غ ؿ٨طَج٨ؼ٦ ًالغٙ حبنْ<br />
٦ُٗطزز.<br />
ٛوب٦َ ٛظ٨ط ٛط٠ٗ ُٞ، اؾشطٕٛٞ، ٛبح٠٨ زٓشٞئ٨س ٝ دكز س٘ب٧ْ ث٨كشط٥ ٛؿجز ثت٠<br />
ؾب٧ط ٛوبٌ ثسٙ ػ٢ز سك٨ٌْ اؾٌبض ٨١ذطسطك٨ي ٝ ًٔٞئ٨س زاضٛس.<br />
زضٗبٙ قبْٗ:<br />
.a<br />
.b<br />
سعض٧ن زاذْ اؾٌبض اؾشطٝئ٨س<br />
ضاز٧بؾ٨ٞٙ<br />
c. ػطاح٦<br />
.d<br />
.e<br />
.f<br />
.g<br />
اٛشطكطٝٙ<br />
ًطا٧ٞسطاد٦<br />
٨ٓعض<br />
اٝٓشطاؾٞٛس<br />
.VII<br />
التیبم زخن در جٌیي<br />
(Fetal Wound Healing)<br />
.a<br />
-1<br />
-2<br />
ثط ذالف ثبٓ٨ٚ ٠ً ظذ١ٖب٥ دٞؾش٦ زض ١ِٜتبٕ ػتٞ ذتٞضزٙ ١٘تطاٟ اؾتٌبض<br />
٦ٗثبقس ظذ١ٖب٥ ػ٦ٜ٨ٜ كبهس اؾٌبض ٦ٗثبقٜس.<br />
ظذٖ دٞؾز ػ٨ٜٚ اٛوجبو د٨سا ٦ًٜ٘ٛس ظ٧طا:<br />
زض ٗتتب٧غ آ٨ٜٗٞس٨تتي ػ٨ٜٜتت٦ ػٜبنتتط٥ ٗبٜٛتتس اؾتت٨س ٨١بٓٞض٨ٛٝتتي H.A<br />
ك٨جطٌٝٛش٨ٚ ٝػٞز زاضز ٠ً اظ اٛوجبو ظذٖ ػ٨ُٞٔط٥ ٦ًٜٜٗس.<br />
ٝ
22 اصول جراحی پالستیک<br />
.b<br />
.c<br />
-3<br />
-4<br />
-5<br />
-6<br />
-7<br />
ظذٖ دٞؾز ػ٨ٜٚ ٛؿجشبً ٨١ذًٞؿ٨ي ٝ ٛٞسطٝد٨ٜي ٦ٗثبقس. كبهس كبظ آش٢تبث٦ ٝ<br />
كبهس ٗبًطٝكبغ ثٞزٟ ٝ زض ٛش٨ؼ٠ اٛل٨ٔشطاؾ٨ٞٙ ٝ دط٨ٓٝلطاؾ٨ٞٙ ك٨جطٝدالؾتز١تب<br />
ث٠ حساهْ ضؾ٨سٟ ٝ اٛوجبو حبنْ ٦٘ٛقٞز.<br />
ٗطاحْ كٞم زض ؾ٠ ٗب٠١ زٕٝ حب٦ِٔٗ ً٘شط قسٟ ٝ زض ؾ٠ ٗب٠١ ؾتٕٞ دطٝؾت٠<br />
ٗبٜٛس ثبٓ٨ٚ اؾز ٝ اؾٌبض سك٨ٌْ ٦ٗقٞز.<br />
دطٝؾ٠ آش٨بٕ ظذٖ زض ػ٨ٜٚ ًٞسبٟ ٦ٗثبقس. )زض ٗسر<br />
ٛؿؼ٦(<br />
7 سب 5<br />
آش٨بٕ ظذٖ ثسٝٙ اؾٌبض ٗطثٌٞ ث٠ دطٝؾ٥٠ زاذْ ؾ٦ٓٞٔ ػ٨ٜٚ اؾز.<br />
ضٝظ دتؽ اظ نتس٠ٗ<br />
آش٨بٕ ظذٖ زض ػ٨ٜٚ قج٠٨ ضغٛطؾبٛؽ ٦ٗثبقس سب آش٨بٕ ثب ك٨جطٝظ ٝ اؾٌبض.<br />
زض ػ٨ٜٚ ٛؿٞع اؾشرٞا٦ٛ-<br />
دٞؾز ٝ<br />
ًٗٞٞدط٧ٞؾشئٕٞ ًبٕ ثسٝٙ اؾٌبض ٦ٗثبقٜس.<br />
سبٛسٝٙ ٝ ػهت زض ػ٨ٜٚ زض نٞضر آؾ٨ت اؾٌبض ثؼب٥ ٦ُٗصاضٛس.<br />
.VIII<br />
هراقجت کلیٌیکی از زخنّبی هشکلدار<br />
Clinical wound care of problem wounds<br />
آق- ٗطاهجز اظ ظذٖ ث٨٘بضاٙ ثب دٞؾز اقؼ٠ سبث٨سٟ ٧ب ثب ؾبثو٠ ٗهطف اؾشطٝئ٨س:<br />
ث٨٘بضا٦ٛ ٠ً سحز زضٗبٙ ثب اؾشطٝئ٨س ٦ٗثبقٜس ثب٧س Vit A زض٧بكز ًٜٜس<br />
ٝاحتس )25000<br />
ضٝظا٠ٛ ذٞضا٦ً ٧ب200000 ٝاحس ث٠ نٞضر ٗٞيؼ٦( ظذتٖ زض ث٨٘تبضا٦ٛ ًت٠ اؾتشطٝئ٨س<br />
زض٧بكز ٦ًٜٜٗس ٗؿشؼس ث٠ ػلٞٛز اؾز زض يت٘ٚ آٛػ٧تٞغٛع، دطٝؾ٨لطاؾت٨ٞٙ ؾت٦ٓٞٔ ٝ<br />
ؾٜشع ًالغٙ ًب١ف ٧بكش٠ اؾز. ١سف ان٦ٔ زض ا٧ٚ ث٨٘بضاٙ س٨٘تع ِٛت٠ زاقتشٚ ظذتٖ ثتب<br />
حساهْ colonization<br />
Irradiated wound<br />
ثبًشط٥ زض ظذٖ ٦ٗثبقس.<br />
٧ي ٗكٌْ اؾبؾ٦ اؾز. ا٧تٚ ظذت١ٖتب ثت٠ ػٔتز اٛتساضسط٧ز<br />
آؾ٨ت ٨ٌٗطٝٝاؾٌٞنض ا٧ؿ٨ٌ٘ي ١ؿشٜس ٝ زض ٛش٨ؼ٠ ٗؿشؼس ث٠ ػلٞٛز ٨ٛع ٦ٗثبقٜس. ا٧ٚ<br />
ظذ١ٖب ثب٧س ٗحشبَب٠ٛ زثط٧سٗبٙ قٞٛسٝ ُط٠ٛ ثت٠ ؾتب ز ٧تي ٦ُ ظ ذت ٖ ثتع ضٍ ًت٠ ستط٨ٗ ٖ<br />
٦٘ٛقتٞز ثتبه٦ ٗت٦ٗبٛتس<br />
.(large non healing wound)<br />
اؾتشلبزٟ اظ دبٛؿت٘بٙ آٛشت٦
فصل اول : التیام زخن 27<br />
٨ٌٗطٝث٨بّ ٝ ٗح٨ٍ ٗطَٞة ١٘چٜت٨ٚ اظ ٝ growth factor حشت٦ اًؿت٨ػٙ ٨١ذطثبض٧تي<br />
ٗل٨س ٦ٗثبقس. ا٧ٚ ظذ١ٖب اؿٔتت ٨ٛتبظ ثت٠ microvascular free flap ػ٢تز دٞقتف<br />
زاضٛس.<br />
ة- ٔرالجز از زخٓ در افراد ٔجتال ثٝ زخٓ ثعتر:<br />
اكطاز ٗجشال ث٠ ظذٖ ثؿشط<br />
(pressure sore)<br />
اؿٔت ٛبسٞاٙ ٝ دبضادٔػ٧تي ٗت٦ثبقتٜس ٝ ا٧تٚ<br />
ٓعٝٗبً ٜشطااٛس٧ٌبؾ٨ٞٙ ػطاح٦ ٦٘ٛثبقس، سؼبضة ٦ٌ٨ٜ٨ًٔ ٛكبٙ زازٟ اؾز ًت٠ زض ث٨كتشط<br />
اكطاز ًبقٌش٨ي ٝ ث٨٘بضا٦ٛ ٠ً ث٠ نٞضر ٗعٗٚ ؾٞء سص٠٧ زاضٛس ستط٨ٖٗ ظذتٖ ٗٞكو٨تز<br />
آ٨ٗع ٦٘ٛثبقس. ث٠ ١ط حبّ زض ث٨٘بضا٦ٛ ٠ً قس٧س زچبض ؾٞء سص٠٧ ١ؿشٜس ٝ ًتب١ف ٝظٙ<br />
قس٧س اذ٨طاً زاقش٠اٛس ثب٧س ٧ٝشب٨ٗٚ زض٧بكز ًٜٜتس ٝ ثت٠ نتٞضر ػتس٥ ح٘ب٧تز سص٧ت٠<br />
قٞٛس.<br />
اؾشلبزٟ اظ ١ٞضٗٞٙ ضقس ٝ اؾشطٝئ٨س١ب٥ آٛبس٨ٗٞي ٗظْ<br />
Oxandrolone<br />
سٞن٠٨ قسٟ<br />
اؾز ظذٖ ثؿشط٨ٛبظ ث٠ زثط٧سٗبٙ زاضز ٝ ث٢شط اؾتز زثط٧تسٗبٙ زضػٔؿتبر ٗشؼتسز اٛؼتبٕ<br />
قٞز ػٞز ظذٖ زضا٧ٚ ث٨٘بضاٙ قب٧غ اؾز )حسٝز %50( اؾذبؾٖ چ٠ ث٠ نتٞضر ٗتس٧ٌبّ<br />
٧ب ػطاح٦ ثب٧س ًٜشطّ قٞز. ث٨٘بضاٙ كٔغ زض ظٗبٙ ٛكؿشٚ ثب٧س ١ط<br />
زضاظ ًك٨سٟ ١ط1 سب<br />
10<br />
2<br />
IV<br />
زه٨وت٠ ٝ زض حبٓتز<br />
ؾبػز ثب٧س ػبثؼب قٞٛس. ث٨٘بضاٙ ٗجشال ث٠ ظذٖ ثؿتشط grade I , II<br />
٦ٗسٞاٜٛس ثب دبٛؿ٘بٙ، ػ٨ُٞٔط٥ اظ ػلٞٛز زضٗبٙ قٞٛس ٦ٓٝ ث٨٘بضاٙ ٗجشال ثت٠ III, grade<br />
٨ٛبظ ث٠ زثط٧سٗبٙ ٝ دٞقبٛسٙ<br />
defect<br />
ثب كالح زاضٛس.<br />
Grade I<br />
Grade II<br />
Grade III<br />
Grade IV<br />
ظذٖ ٗح سٝز ث٠ اث٨سضٕ ٝزضٕ ؾُح٦ اؾز<br />
ظذٖ ث٠ چطث٦ ظ٧ط ػٔس٥ ٛلٞش ًطزٟ اؾز<br />
ظذٖ ث٠ ػ٠ًٔ ٛلٞش ًطزٟ اؾز<br />
ظذٖ ث٠ اؾشرٞاٙ ٛلٞش ًطزٟ اؾز<br />
SHEA PRESSURE SORE<br />
Grading System
20 اصول جراحی پالستیک<br />
ج- ٔرالجز از زخٓ در ثیٕبراٖ دیبثتی:<br />
اؾبؼ ٗطاهجز اظ ث٨٘بضاٙ ز٧بثش٦ ا٧ٜؿز ٠ً ث٨كشط<br />
ظذت١ٖتب زض<br />
ا٧تٚ ث٨٘تبضاٙ ظذت١ٖتب٥<br />
ككبض٥ زض ظ٠ٜ٨ٗ ٛٞضٝدبس٦ اؾز .ثب سٞػت٠ ثت٠ ا٧ٌٜت٠ زض اًظتطا٧ٚ ث٨٘تبضاٙ زضآضسط٧تّٞ ٝ<br />
ًبد٨ٔط٥ اثٜٞضٗب٨ٓش٦ آٛبس٨ٗٞي ٗكب١سٟ ٦٘ٛقتٞز ستطٕ functional microangiopathy<br />
سطػ٨ح زازٟ قتٞ ز . ٦ٗ زض ٝاهتغ ٝاظ ٝ ز٧ السبؾت٨ٞ ٙ ٝ آٛػ ٧تٞ ظٛع٧ؽ ػجطاٛت٦ زض دبؾتد ثت٠<br />
ا٧ؿ٦ٌ٘ زض ا٧ٚ ث٨٘بضاٙ ٗرشْ قسٟ اؾز زضٗبٙ ظذتٖ ز٧تبثش٦ قتبْٗ زثط٧تسٗبٙ ًٜشتطّ<br />
ؾُح هٜس ذٞٙ، اظ ث٨ٚ ثطزٙ ككبض ٛبٜٗبؾت ض٥ٝ ؾتُح ظذتٖ، ضٝاؾٌٞنض٧عاؾت٨ٞٙ زض<br />
نٞضر ٝػٞز اٛؿساز ػطٝه٦ اؾشلبزٟ اظ ١ٞضٗٞٙ ضقس ٗظْ<br />
ذبن٦ حش٦ زً٘ذطؾ٨ٞٙ ػهت س٨ج٨بّ ٦ٗثبقس.<br />
becaplermin<br />
ٝ زض ٗتٞاضز<br />
د- ٔرالجز از زخٓ در ثیٕبراٖ ثب ٘برظبئی ٚریذی:<br />
اؾبؼ زضٗبٙ زض venous stasis ulcer ػٞضاةٝاض٧ؽ اؾز.(therapy (compression<br />
آجشتت٠ اؾتتشلبزٟ اظ<br />
compression garment<br />
ًٜشطاٛس٧ٌبؾ٨ٞٙ زاضز. ككبض ا٧سٟآ٦ٓ ٠ً<br />
زض ٗتتٞاضز٥ ًتت٠<br />
ABI< 0/7<br />
garment<br />
ثب٧س ا٧ؼبز ًٜس<br />
mmHg 30-40<br />
چٞٙ ث٨كشط ظذ١ٖب٥ ٛبق٦ اظ اؾشبظٝض٧س٥ ظٗب٦ٛ ا٧ؼبز ٦ٗقٞز ٠ً ككبض ٝض٧تس٥ اظ<br />
اؾتتز<br />
اؾز<br />
30<br />
mmHg<br />
ػصة ًٜس.<br />
زض ١ِٜبٕ ضاٟ ضكشٚ ث٨كشط ثبقس. دبٛؿ٘ب٦ٛ ثب٧س ثشٞاٛس ٗوساض ظ٧بز٥ اظ اُتعٝزا ضا<br />
اٛس٧ٌبؾ٨ٞٙ ػطاح٦ ػطٝه٦ ظٗب٦ٛ اؾز ٠ً ٛبضؾبئ٦ ؾ٨ٖ ٝض٧تس٥ ؾتُح٦ ٛبقت٦ اظ<br />
ٛبضؾبئ٦ ٝض٧س٥ ١ب٥ دطكٞضاسٞض زاقش٠ ثبق٨ٖ.
Change language