Cáncer de pulmón, screening, estatificación - SMIBA
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T4<br />
Tumor <strong>de</strong> Pancoast<br />
con invasión <strong>de</strong><br />
una<br />
o más estructuras:<br />
*cuerpo vertebral<br />
*canal espinal<br />
*plexo braquial (C8<br />
o menos)<br />
*vasos subclavios<br />
Tumor con<br />
nódulos<br />
ipsilaterales<br />
, lóbulo<br />
diferente<br />
GoldstrawP. IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology.<br />
1st ed<br />
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Los cambios sugeridos en la<br />
7ª edición <strong>de</strong>l TNM para las<br />
variables<br />
T(tumor) y<br />
M (metástasis)<br />
se han realizado teniendo en cuenta<br />
las curvas <strong>de</strong> sobrevida<br />
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Cambios recomendados para el T<br />
Subclasificar T1 T1a (£ 2 cm)<br />
T1b (> 2 cm a £ 3 cm)<br />
Subclasificar T2 T2a (> 3 cm a £ 5 cm)<br />
T2b (> 5 cm a £ 7 cm)<br />
Reclasificar T2(>7cm) T3<br />
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Cambios recomendados para el T<br />
Reclasificar<br />
Reclasificar<br />
tumores T4<br />
por nódulos<br />
en el lóbulo<br />
<strong>de</strong>l tumor<br />
tumores T4<br />
por<br />
diseminación<br />
pleural<br />
T3<br />
M1<br />
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FACTOR N (ganglios)<br />
• N0<br />
no hay ganglios <strong>de</strong>mostrables<br />
• N1<br />
metástasis a ganglios peribronquiales o hiliares<br />
ipsilateraleso ambos, incluyendo extensión directa<br />
• N2 metástasis a ganglios mediastinales ipsilaterales y<br />
subcarinales.<br />
• N3 metástasis a ganglios hiliares y mediastinales<br />
contralaterales o escalenos y supraclaviculares homo /<br />
contralaterales<br />
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A<strong>de</strong>nopatías<br />
Low cervical, supraclavicular,<br />
and<br />
sternal notch no<strong>de</strong>s<br />
2R Upper Paratracheal (right)<br />
2L Upper Paratracheal (left)<br />
3a Prevascular<br />
3p Retrotracheal<br />
4R Lower Paratracheal (right)<br />
4L Lower Paratracheal (left)<br />
5 Subaortic<br />
GoldstrawP. IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology.<br />
1st ed<br />
6 Para-aortic (ascending aorta or<br />
phrenic)<br />
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N0<br />
N1<br />
sin<br />
metástasis<br />
ganglios linfáticos<br />
Metástasis en<br />
ganglios<br />
peribronquiales,<br />
intrapulmonares<br />
o hiliares<br />
ipsilaterales<br />
incluyendo<br />
compromiso<br />
nodal por<br />
extensión<br />
directa<br />
GoldstrawP. IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology.<br />
1st ed<br />
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N2<br />
Metástasis en<br />
ganglios<br />
mediastinales<br />
y/o<br />
subcarinales<br />
Ipsilaterales<br />
con o sin N1<br />
GoldstrawP. IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology.<br />
1st ed<br />
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N3<br />
Metástasis en<br />
ganglio (s)<br />
contralateral<br />
hiliar/mediastinal/escaleno/<br />
supraclavicular<br />
Metástasis en<br />
ganglio ipsilateral<br />
escaleno/supraclavicular<br />
GoldstrawP. IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology.<br />
1st ed<br />
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M0<br />
Sin metástasis a distancia<br />
M1a Derrame pleural maligno,<br />
<strong>de</strong>rrame pericárdico,<br />
nódulos pleurales,<br />
nódulos en pulmón contralateral.<br />
M1b Metástasis a distancia.<br />
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M1a<br />
Tumor<br />
primario<br />
Nódulo (s)<br />
pulmonar<br />
contralateral<br />
Nódulo(s)<br />
pleurales<br />
y/o pericárdicos,<br />
<strong>de</strong>rrame pleural<br />
Goldstraw P. IASLC Staging Manual in Thoracic<br />
Oncology. 1st ed<br />
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M1b<br />
Metástasis<br />
SNC<br />
Metástasis<br />
óseas<br />
Metástasis<br />
ganglionares<br />
a distancia<br />
Metástasis<br />
hepáticas<br />
Metástasis<br />
suprarrenal<br />
GoldstrawP. IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology.<br />
1st ed<br />
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Cambios recomendados para :<br />
nódulos contralaterales, diseminación<br />
pleural, M1 a distancia<br />
Reclasificar<br />
Tumores T4 por<br />
diseminación<br />
pleural y M1 por<br />
nódulos<br />
contralaterales<br />
M1a<br />
Reclasificar M1 a distancia M1b<br />
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ESTADIOS TNM 7ª edición<br />
Ca oculto Tx N0 M0<br />
Estadio 0 Tis N0 M0<br />
Estadio IA T1a, T1b N0 M0<br />
Estadio IB T2a N0 M0<br />
Estadio IIA<br />
T1a, T1b<br />
N1<br />
M0<br />
T2a<br />
N1<br />
M0<br />
T2b<br />
N0<br />
M0<br />
Estadio IIB<br />
T2b<br />
N1<br />
M0<br />
T3<br />
N0<br />
M0<br />
Estadio IIIA<br />
T1, T2<br />
N2<br />
M0<br />
T3<br />
N1, N2<br />
M0<br />
T4<br />
N0, N1<br />
M0<br />
Estadio IIIB<br />
T4<br />
N2<br />
M0<br />
Cualquier T<br />
N3<br />
M0<br />
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1a, M1b<br />
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Stage groups according to TNM <strong>de</strong>scriptor and subgroups.<br />
Estadíos <strong>de</strong> acuerdo a los <strong>de</strong>scriptores <strong>de</strong>l TNM<br />
Detterbeck F C et al. Chest 2009;136:260-271<br />
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A. SOBREVIDA DE ACUERDO<br />
AL ESTADIO CLINICO<br />
CLASIFICACION IASCL<br />
REPRODUCIDO<br />
DR.GOLSTRAW et al<br />
B. SOBREVIDA DE ACUERDO<br />
AL ESTADIO PATOLOGICO<br />
CLASIFICACION IASCL<br />
REPRODUCIDO<br />
DR.GOLSTRAW et al<br />
Detterbeck F C et al. Chest 2009;136:260-271<br />
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CONCLUSIONES Y<br />
RECOMENDACIONES<br />
• la base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la IASLC contiene suficiente<br />
información para analizar el tamaño tumoral, los nódulos<br />
adicionales y la diseminación pleural <strong>de</strong>l componente T, y<br />
analizar el componente M<br />
• se recomienda la clasificación TNM para el carcinoma a<br />
pequeñas células y tumores carcinoi<strong>de</strong>s<br />
• La base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l ISLC tiene mayor rigor científico.<br />
• Reagrupa más claramente los estadíos en base al<br />
pronóstico y supervivencia.<br />
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• CASO 2<br />
• Como estadificar a éste paciente <strong>de</strong> 64 años, ex fumador <strong>de</strong> 42 paq./año<br />
con diagnóstico <strong>de</strong> a<strong>de</strong>nocarcinoma.<br />
• En la TAC <strong>de</strong> tórax se observa un tumor <strong>de</strong> 2,8 cm <strong>de</strong> diámetro en el<br />
lóbulo superior <strong>de</strong>recho; en el estudio endoscópico <strong>de</strong> observa que la<br />
lesión se encuentra a 1 cm <strong>de</strong> la carina principal.<br />
• Al examen físico se palpó una pequeña a<strong>de</strong>nopatía supraclavicular que se<br />
biopsió <strong>de</strong>tectándose un pequeño foco <strong>de</strong> células neoplásicas, <strong>de</strong><br />
histología a<strong>de</strong>nocarcinoma.<br />
• En los estudios complementarios no se <strong>de</strong>tectaron lesiones a distancia<br />
• a) Estadío IIIB<br />
• b)Estadío IV<br />
• c) Estadío IA<br />
• d) Estadío IIB<br />
• e) Estadío IIIA<br />
• Ingrese aquí para respon<strong>de</strong>r<br />
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Bibliografía sugerida<br />
q<br />
q<br />
q<br />
q<br />
q<br />
q<br />
Goldstraw P. IASLC Staging Manual in Thoracic Oncology. 1st ed<br />
Descriptors in the Forthcoming (Seventh) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer<br />
Rami-Porta, Ramón; Ball, David; Crowley, John; Giroux, Dorothy J.; Jett, James; Travis, William<br />
D.; Tsuboi, Masahiro; Vallières, Eric; Goldstraw, Peter; on behalf of the International Staging<br />
Committee<br />
Journal of Thoracic Oncology. 2(7):593-602, July 2007.<br />
The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the N Descriptors in the<br />
Forthcoming Seventh Edition of the TNM Classification for Lung Cancer<br />
Rusch, Valerie W.; Crowley, John; Giroux, Dorothy J.; Goldstraw, Peter; Im, Jung-Gi; Tsuboi,<br />
Masahiro; Tsuchiya, Ryosuke; Vansteenkiste, Johan; on behalf of the International Staging<br />
Committee<br />
Journal of Thoracic Oncology. 2(7):603-612, July 2007.<br />
Revisions in the international system for staging lung cancer. Mountain CF. Chest<br />
1997;111:1710-1717<br />
The International Association for the study of Lung Cancer -Lung Cancer staging project:<br />
Proposals regarding the clinical staging of small cell Lung Cancer in the forthcoming (seventh)<br />
edition of the tumor, no<strong>de</strong>, metastasis classification for Lung Cancer<br />
Shepherd, FA; Crowley, J; Van Houtte, P; Postmus, PE; Carney, D; Chansky, K; Shaikh, Z;<br />
Goldstraw, P<br />
Journal of Thoracic Oncology, 2(): 1067-1077<br />
The IASLC Lung Cancer Staging Project Proposals for the Inclusion of Broncho-Pulmonary<br />
Carcinoid Tumors in the Forthcoming (Seventh) Edition of the TNM Classification for Lung<br />
Cancer<br />
Travis, WD; Giroux, DJ; Chansky, K; Crowley, J; Asamura, H; Brambilla, E; Jett, J; Kennedy, C;<br />
Rami-Porta, R; Rusch, VW; Goldstraw, P<br />
Journal of Thoracic Oncology, 3(): 1213-1223.<br />
TheNew Lung Cancer StagingSystem. Detterbeck, FC; Boffa, DJ; Tanoue, LT<br />
Chest, 136(1): 260-271.<br />
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