Update knowledge in borderline personality disorder - Ramamental
Update knowledge in borderline personality disorder - Ramamental
Update knowledge in borderline personality disorder - Ramamental
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Diagnosisใน DSM-IV criteria ในการวินิจฉัย borderl<strong>in</strong>e <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> มีอยู 9 อยาง ซึ่งใน ICD-10“borderl<strong>in</strong>e <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong>” คือ subtype ของ emotionally unstable <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> เราสามารถจัด criteria ทั้ง 9 อยางนี้ ออกเปน 4 สวน เพราะผูปวยที่มาดวยอาการทั้ง 4 สวนนี้ในเวลาเดียวกัน สามารถแยกออกจาก <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> อื่นๆ ไดสวนที่ 1 Affective disturbance ผูปวยจะมี dysphoric affect บางครั้งมีความรูสึกตึงเครียด,ความรูสึกเดือดดาล, เสียใจ, อาย, ตื่นตระหนก, กลัว และมีความรูสึกวางเปลาโดดเดี่ยวอยูตลอดเวลา,ผูปวยจะมีการตอบสนองทางอารมณที่นากลัว เปลี่ยนความรูสึกจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งอยางรวดเร็วจากการศึกษาพบวา affective <strong>in</strong>stability ซึ่งเปนลักษณะของ นั้น borderl<strong>in</strong>e <strong>personality</strong><strong>disorder</strong> ไมไดปรากฏในทุกๆ affects, borderl<strong>in</strong>e <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> จะมีความเกี่ยวของกับการมีlability ของ anger, anxiety และ depression/anxiety oscillation, การศึกษาพบวา borderl<strong>in</strong>e<strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> ไมมีสวนเกี่ยวของกับ lability ของ depression เพียงอยางเดียว, ในระหวาง 3subscales ของ affective lability ใน borderl<strong>in</strong>e <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong>( anger, anxiety และ oscillation depression/anxiety ) พบวาการ labile anger เพียงอยางเดียวก็เพียงพอที่จะบอกการวินิจฉัยไดวาเปน borderl<strong>in</strong>e <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> มากกวา <strong>personality</strong><strong>disorder</strong> อื่น ( ดวย 72% accuracy ) (1)นอกจากนั้น affective <strong>in</strong>stability ยังมีความสําคัญอยางมากในการเกิด suicidal behavior และ suicidalattempt สวนการที่ผูปวยเปน Major depressive <strong>disorder</strong> เพียงอยางเดียวไมมีความเกี่ยวของอยางมีนัยสําคัญกับทั้ง suicidal behavior หรือ suicidal attempt สรุปวา การเกิด reactive mood shift มีสวนในการเกิด suicide มากกวา negative mood (2)สวนที่ 2 Cognition disturbance ผูปวยจะแสดงอาการของ cognitive ออกเปน 3 ระดับ คือ2.1 Troubl<strong>in</strong>g but non-psychotic problem เชน overvalue idea of be<strong>in</strong>g bad, เคยมีอาการdissociation (depersonalization และ derealization) มีอาการระแวงสงสัยที่ไมใชอาการหลงผิด และมี idea of reference2.2 Quasi-psychotic or psychotic like symptom บางครั้งมีอาการหลงผิดและประสาทหลอนแตยังมีเคาโครงของความเปนจริง2.3 Genu<strong>in</strong>e or true delusion and halluc<strong>in</strong>ationสวนที่ 3 Impulsivity แบงออกเปน 2 ลักษณะ3.1 มี self-destructive โดยเจตนา เชน self-mutilation, suicidal committation และ suicidalattemptจิตเวชศาสตรรามาธิบดี http://www.ramamental.com 3
Change language