Update knowledge in borderline personality disorder - Ramamental
Update knowledge in borderline personality disorder - Ramamental
Update knowledge in borderline personality disorder - Ramamental
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
จากการศึกษาพบวา การรักษาดวย DBT เปนเวลา 3-เดือน มีประสิทธิภาพสูงกวา non-specificout patient treatment อยางมีนัยสําคัญ โดยที่DBT สามารถทําใหอาการเหลานี้ดีขึ้นได คือdepression, anxiety, <strong>in</strong>terpersonal function<strong>in</strong>g, social adjustment, global psychopathology และself-mutilationPharmacotherapyผลของการศึกษา Placebo-controlled trial แนะนําวา การใชยารักษาผูปวย borderl<strong>in</strong>e<strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> สามารถใชไดในบางรูปแบบเทานั้น เชน cognitive-perceptual symptoms,emotional dysregulation, impulsive –perceptual dyscontrol และเมื่อใดก็ตามที่ผูปวยสามารถที่จะควบคุมและจัดการกับตนเองไดการใชยาก็จะลดนอยลง1. Neuroleptic drugs มีประสิทธิภาพในการจัดการกับอาการทาง cognitive-perceptual เชนsuspiciousness, paranoid ideation, idea of reference การศึกษาในระยะหลังๆ ไดมีการศึกษาเกี่ยวกับ atypical neuroleptic เพราะมีผลขางเคียง เชน EPS และ tardivedysk<strong>in</strong>esia นอยกวา conventional neuroleptic พบวา clozap<strong>in</strong>e, risperidol และ olanzap<strong>in</strong>eมี efficacy และ tolerability ที่ดี นอกจากนั้นพบวา olanzap<strong>in</strong>e มีความเหนือกวา placebo ในการรักษาทั้ง 4 cores ของ borderl<strong>in</strong>e psychopathology2. `Antidepressants มีบทบาทเกี่ยวกับ emotion dysregulation, rapid mood shift, depressivesymptoms, anxiety, dysphoria, <strong>in</strong>tense anger และ chronic empt<strong>in</strong>ess ในระยะแรกๆพบวา TCA (eg. amitriptyl<strong>in</strong>e) และ MAOI (phenelz<strong>in</strong>e) มี moderate effect กับอาการดังกลาว แตในการศึกษาในระยะหลังๆ (11) รายงานผลประสิทธิภาพของ SSRI ในการรักษาrapid mood shift, anger และ anxiety เมื่อการใช TCA อาจทําใหเกิด toxic effect จากoverdose และการมี cognitive-perceptual symptoms ที่แยลง เปนเหตุให cl<strong>in</strong>icians หันมาพิจารณาการใช SSRI เปน first l<strong>in</strong>e drug ในการรักษา depress, anxious และ angerpatients3. Mood stabilizer มีการศึกษารายงานผลวา ทั้ง carbamazep<strong>in</strong>e และ valproic acid สามารถนํามาใชไดดี แตพบวา valproic acid เหมาะสมสําหรับผูปวยที่มี comorbid bipolar <strong>disorder</strong>และสําหรับ impulse aggression ของ cluster B สวน lamotrig<strong>in</strong>e ยังไมมีการศึกษา4. Omega-3 fatty acid (12) ใน cross national studies พบวาคนที่บริโภคอาหารทะเลมากๆ มีสวนสัมพันธกับอัตราการเกิด bipolar <strong>disorder</strong> และ MDD ที่ต่ํา, สวนใน placebo control trialไดผสม fatty acid เหลานี้ ซึ่งพบวามันก็เปน Adjunctive agent ที่มีประสิทธิภาพสําหรับผูปวยที่ทุกขทรมานจาก bipolar <strong>disorder</strong> และ ethyeicosapentaenoic acid (E-EPA) ก็ถูกพบวามีadjunctive affect ที่มีประโยชนสําหรับผูปวยที่เปน recurrent depression ดังนั้นในborderl<strong>in</strong>e <strong>personality</strong> <strong>disorder</strong> ซึ่งมีการ shared symptom ของ mood <strong>disorder</strong> เหลานี้ก็จิตเวชศาสตรรามาธิบดี http://www.ramamental.com 9
Change language