record

日 期_102_ 年 _01_ 月 _09_ 日內 容 摘 要 :( 填 寫 說 明 :1. 如 有 附 件 請 註 明 , 如 簡 報 檔 、 全 文 檔 等2. 需 有 問 題 與 討 論 : 請 註 明 姓 名 並 包 含 醫 學 倫 理 及 EBM 之 應 用3. 需 有 總 結 , 請 註 明 做 結 論 者 【 主 持 人 】 姓 名4. 請 自 行 編 排 頁 碼 )會 議 名 稱 : case conference會 議 記 點 : 同 心 園 會 議 室報 告 者 : R1 陳 穎 玲主 持 人 : CR 林 逸 婷 /VS 楊 毓 錚Q1 CR 林 逸 婷 : low abdominal pain in male?A1 R2 羅 志 威 : must exclude ruptured AAA firstlyQ2 CR 林 逸 婷 : anemia and acute renal failure?A2 R1 林 吉 倡 : renal function deterioration may induce but should alsoconsider occult GI bleedingQ3 CR 林 逸 婷 : possible cause of hypokalemia in this patient?A3 R3 周 光 緯 : poor intake plus renal lossQ4 CR 林 逸 婷 : first step in differentiation of hypokalemia?A4 Clerk 徐 詩 雯 : decide acid-base status and random spot urine K/crearatioQ5 CR 林 逸 婷 : how to correlate between low back pain and UTI?A5 R1 林 吉 倡 : psoas muscle abscess must be put into considerationQ6 CR 林 逸 婷 : potential cause to decreased lower limbs muscle power inthis patient?A6 R3 許 力 云 : vertebral abscess caused neural injuryQ7 CR 林 逸 婷 : indication of image study in this patient?A7 R3 許 哲 彰 : survey cause of low back pain and unexplained lower limbsmuscle power decreasedQ8 CR 林 逸 婷 : most feared complication of hypokalemia?A8 R1 林 吉 倡 : cardiac arrhythmiaQ9 CR 林 逸 婷 : how to manage para-vertebral abscess?A9 R2 羅 志 威 : consult surgeon for surgical drainageQ10CR 林 逸 婷 : possible cause of death of this patient?A10 R3 許 力 云 : sepsis induced multiple organ failure新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院

內 容 摘 要 ( 續 ):1. poor family support and self care may precipitate the disease processof this patient2. We often focused on the visible problem (amputation wound pain) ratherthan other potential but possible more life-threatening problem(psoas muscle and pre-vertebral abscess)3. Is early surgical intervention will alter the prognosis of thispatient or not?1. Vancomycin, fluoroquinolone or carbapenem may be choice ofantibiotics treatment in psaos muscle abscess2. Do not use sciatica routinely to explain low back pain complaint3. K.pneumonia is important pathogen in DM patients in Taiwan1. The age of patient will determine thinking process in low back paindifferential diagnosis2. ED physician should decide the most adequate disposition for patient3. hematogeneous spread may explain the concomitant pre-vertebral andpsoas muscle abscess of this patient1. remember to collect urine sample for hypokalemia survey BEFORE youstarting to correct it2. keep psoas muscle abscess in mind when unexplained low back pain andfever3. Try to use a single disease process to explain the whole symptoms andsings in a patient記 錄 R4 徐 英 洲新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院