Regional Labour Institute, Kolkata - DGFASLI

भारत सरकार, म और रोजगार मंालयGOVERNMENT OF INDIA, MINISTRY OF LABOUR & EMPLOYMENTेीय म संथान, कोलकाताREGIONAL LABOUR INSTITUTE, KOLKATA(कारखाना सलाह सेवा और म संथान महािनदेशालय)(DIRECTORATE GENERAL FACTORY ADVICE SERVICE & LABOUR INSTITUTES)लेक टाउन, कोलकाता – 700 089LAKE TOWN, KOLKATA – 700 089औोिगक सुरा इंजीिनयरंग म डलोमा पायम म वेश हेतु आवेदन पApplication for admission into Diploma Course in Industrial Safetyिशा-वष / Academic Year: 2013-14(उमीदवार के िलए िनदश / Instruction to the Candidate)(कृ पया सभी जानकार पूणप म दान कर)(Please furnish all information in full)फोटोPHOTOGRAPH(प म दया गया थान अपया होने पर अलग से पेपर संन कर)(Attach separate sheets wherever the space provided in the form is inadequate)उ, योयता एवं अनुभव से समबधत माण प के यापत ितिलप संन कर(Attach attested copies of certificates and testimonials in respect of age, qualification & experience)1) पूरा नाम / Name in Full (Block letters) :2) पता का नाम / Father's Name :3) जम ितिथ / Date of Birth :4) थायी पता / Permanent Address :D D M M Y Y Y YM O B I L EP I N -5) डाक-पता (पाचार के िलए) / :Postal Address (for Correspondence)M O B I L EP I N -ई-मेल/e-mail: …………………………………………………………